NIHSS-評(píng)分量表-使用版

1、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS ）患者： 性別： 年齡： 床號(hào)： 填寫(xiě)醫(yī)生： 項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分1a.意識(shí)水平：即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言 障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必 須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在患者對(duì)有害刺激無(wú)反 應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記錄 3分。0清醒，反應(yīng)靈敏1嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問(wèn)題，執(zhí)行指 令2昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺 激才有非刻板的反應(yīng)3昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或完全無(wú) 反應(yīng)、軟癱、無(wú)反射1b.意識(shí)水平提問(wèn)：月份、年齡。僅對(duì)初次回答評(píng)分。失語(yǔ) 和昏迷者不能理解問(wèn)題記 2分，因氣管插管、 氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其他 任何原

2、因不能完成者（非失語(yǔ)所致）記1分。 可書(shū)面回答。0兩項(xiàng)均正確1一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確1c.意識(shí)水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開(kāi) 。僅對(duì)最初 反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成的也給分。 若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng) 分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予 適當(dāng)?shù)闹噶睢?兩項(xiàng)均正確1一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確2.凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性 眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球偏斜能被隨意或反射 性活動(dòng)糾正，記1分。若為孤立的周圍性眼 肌麻痹記1分。對(duì)失語(yǔ)者，凝視是可以測(cè)試 的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他 視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射 性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一 側(cè)向

3、另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻 痹。0 正常1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng) 迫凝視或完全凝視麻痹）2強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克 服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單 眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非 對(duì)稱盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任 何原因）記3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果 用于回答問(wèn)題11。0無(wú)視野缺損1 部分偏盲2完全偏盲3雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4.面癱：0 正常1輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對(duì)稱）2部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）5、6.上下肢運(yùn)動(dòng)：置肢體于合適的位置：坐位時(shí)上肢平舉90°

4、;,仰臥時(shí)上抬45°,掌心向下，下肢臥位抬高 30°，若上肢在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落， 記14分。對(duì)失語(yǔ)者用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。依次檢查每個(gè)肢體，從非癱瘓 側(cè)上肢開(kāi)始。上肢：0無(wú)下落，置肢體于90° （或45° ）堅(jiān)持10秒1能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物2試圖抵抗重力，但不能維持坐位90°或仰位45°3不能抵抗重力，肢體快速下落4無(wú)運(yùn)動(dòng)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢下肢：0無(wú)下落，于要求位置堅(jiān)持 5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵

5、抗重力4無(wú)運(yùn)動(dòng)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7.肢體共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼， 若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無(wú)視野缺損中 進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，共 濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不呈比例時(shí)記分。若患者 不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的 上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。0尢共濟(jì)失調(diào)1 一個(gè)肢體有2兩個(gè)肢體有，共濟(jì)失調(diào)在： 右上肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左上肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左下肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 右下肢1=有，2=無(wú)8.感覺(jué)：檢查對(duì)針刺的感

6、覺(jué)和表情，或意識(shí)障礙 及失語(yǔ)者對(duì)有害刺激的躲避。只對(duì)與腦卒中 有關(guān)的感覺(jué)缺失評(píng)分。偏身感覺(jué)喪失者需要 精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處 上肢（不包括 手）、下肢、軀干、面部確定有無(wú)偏身感覺(jué) 缺失。嚴(yán)重或完全的感覺(jué)缺失記 2分。昏睡 或失語(yǔ)者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺(jué)缺 失記2分。無(wú)反應(yīng)或四肢癱瘓者記 2分?；?迷患者（1a=3）記2分。0 正常1輕-中度感覺(jué)障礙，（患者感覺(jué)針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺(jué)）2重度-完全感覺(jué)缺失（面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)）9.語(yǔ)言：命名、閱讀測(cè)試。若視覺(jué)缺損干擾測(cè)試， 可讓患者識(shí)別放在手上的物品， 重復(fù)和發(fā)音。 氣管插管者手寫(xiě)回答?；杳哉哂?3分。給恍 惚或不合作者

7、選擇一個(gè)記分，但 3分僅給不 能說(shuō)話且不能執(zhí)行任何指令者。0 正常1輕-中度失語(yǔ)：流利程度和理解能力部分下降， 但表達(dá)無(wú)明顯受限2嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)患者破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢問(wèn)、猜測(cè)，交流困難 3不能說(shuō)話或者完全失語(yǔ)，無(wú)言語(yǔ)或聽(tīng)力理解能 力10.構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)， 評(píng)估自發(fā)語(yǔ)言時(shí)發(fā)音的清晰度。若因氣管插 管或其他物理障礙不能講話，記 9分。同時(shí) 注明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。0 正常1輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2言語(yǔ)不清，不能被理解，但無(wú)失語(yǔ)或與失語(yǔ)不成比例，或失音9氣管插管或其他物理障礙，解釋：11.忽視：若患者嚴(yán)重視覺(jué)缺失影響

8、雙側(cè)視覺(jué)的同 時(shí)檢查，皮膚刺激正常，記為正常。若失語(yǔ)， 但確實(shí)表現(xiàn)為對(duì)雙側(cè)的注意，記分正常。視 空間忽視或疾病失認(rèn)也可認(rèn)為是異常的證 據(jù)。0 正常1視、觸、聽(tīng)、空間覺(jué)或個(gè)人的忽視；或?qū)σ环N 感覺(jué)的雙側(cè)同時(shí)刺激忽視2嚴(yán)重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏側(cè)忽視；不認(rèn) 識(shí)自己的手；只能對(duì)一側(cè)空間定位總分溶栓時(shí)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)溶栓前；溶栓后 2小時(shí)；溶栓后24小時(shí)；溶栓后7天；溶栓后90天。1. NIHSS評(píng)分用于評(píng)估卒中患者神經(jīng)功能缺損程度。2. 基線評(píng)估可以評(píng)估卒中嚴(yán)重程度，治療后可以定期評(píng)估治療效果。3. 基線評(píng)估16分的患者很有可能死亡，而6分的很有可能恢復(fù)良好；每增加1分，預(yù)后良好的可能性降低 17%4.

9、 評(píng)分范圍為0-42分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重，分級(jí)如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：輕度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。ABCD郛分量表（TIA早期卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具）ABCD部分（總分0-7分）得分A年齡A 60歲1B 血壓 A 140/90mmHg1C臨床表現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力2有日語(yǔ)障倚而尢肢體尢力1D癥狀持續(xù)時(shí)間 60分鐘210-59分鐘1D糖尿?。嚎诜堤撬幓驊?yīng)用胰島素治療1ABCD2評(píng)分能確定TIA患者是否為卒中的高危人群；通常存在單肢無(wú)力或言語(yǔ)障礙，尤 其是癥狀持續(xù)1小時(shí)以上者。所有的懷疑TIA的患者應(yīng)該進(jìn)行包括明確卒中風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)的全面評(píng)估。應(yīng)在治療的初期就使用 ABCD滸分工具進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估。ABCD郛分0-3分判定為低危人群，4-5分為中危人群，6-7分為高危人群。分?jǐn)?shù)相加，ABCD2總分在0分（低危）到