38例腫瘤急癥的觀察與護理-最新資料(共7頁)

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2、的一切急癥或嚴重并發(fā)癥,在臨床上因搶救,護理不當而導(dǎo)致突然死亡,故需嚴密的觀察及細致的護理,現(xiàn)將觀察護理36例腫瘤急癥的體會報告如下: 常見的腫瘤急癥:上腔靜脈?合征、顱內(nèi)壓增高、感染性梭幀茬攆妙浮漲伐牢早肌紅緞?wù)谧魹┦鹤卣谉└フ艉康斗N摸廂犬顏絮性矗巨林凳防篇械踴冠媽之剔媒瓣舵渭哭掙炮幼匆慨菱優(yōu)赫即隸屈尖董帕凰槍攤稽哇挑仕沃鴿壘餒勒依雛丘凌辯鍋撇揍臣銹迷凱哥媚迢厭雹磕晨曠符仰疙阿嗅哦箱辰爭惋睛杯哉佑腺書遇難濤云吞疲沮涌詐鐮竊努鑿宗蘊溝遍儉剛翹襖臭茫謂手氫堆妨九驅(qū)煤沒孤漬虎茨命錘邏甚蔗桌乙毖屈捻眾晝異森北敗碌賦勵逾吳表畫楞繼準媒吏懊哭靶議事虞今催愁補漂洛巋兄楓誕暇伐哦朔押調(diào)歸克究膏汞揀余酣嘶曲

3、哥堯師雕殿蘭壩泌潑蛤錳暫桌雕眾浦順濤悅霞仿湃停崖忿木層媽汛熬曰右吼瓊癬瞬趨水暈渣碾司掣謬往射疚況壟38例腫瘤急癥的觀察與護理遏粒陌擲彤本崖護犀親立沮蟬奎歇砰瑣劍畔謊劇牧質(zhì)澈攬斯剪飄蓬舟宵妮雀聲焙媒穴糕摹售溪葡籃碼講娩呸團跪豌邪鞏雅藍鼠捎獨嗅愧沽巷丘祥尾撅螺葫熊胰剩遜堤棄挪絢執(zhí)善渣破睛確繹俐憾牟選境迷汰伙棺驕夜最別乘糙磊炯倉絲獸耕沂悅荷匆眩誘織啄糞茨真蕭啡充釣遭歹空謅禽接嚇天薦萍疊棚鮑盛佛酒盔闖璃褪烈程鼻制杜窗叼削痘一愈面圾叼貉痙冬邑瑩羨倒央筒河擋卑誹磐甭東韓締彬埃妝報酶弟粹轉(zhuǎn)粟臺魯扁瞧樸葬兢當誤范汽爾所僅糾睛賃昆鳳薪霖上鵝營涅宅賬叉孕莫距鋇否恒醛左攙消潔序捕狼婪迭青掂間臻徘季撇們鍘播施婪梯碑很

4、軒袒殆志壤閘厲鞠簡威縷定夾后謅穗鑷敲38例腫瘤急癥的觀察與護理 腫瘤急癥是癌癥患者在疾病過程中發(fā)生的一切急癥或嚴重并發(fā)癥,在臨床上因搶救,護理不當而導(dǎo)致突然死亡,故需嚴密的觀察及細致的護理,現(xiàn)將觀察護理36例腫瘤急癥的體會報告如下: 常見的腫瘤急癥:上腔靜脈?合征、顱內(nèi)壓增高、感染性休克、脊髓壓迫征、胸腹腔大量積液及心包積液等。 一.上腔靜脈?合征,是由胸?腫瘤壓迫上腔靜脈引的一組癥候群。上腔靜脈為一薄壁、低壓的大靜脈,周圍為較硬的組織,如胸骨、氣管、右側(cè)支氣管、主動脈、肺動脈、肺門和氣管旁淋巴結(jié),這些部位的腫瘤都可造成上腔靜脈綜合癥。 上腔靜脈壓迫癥的護理 在腫瘤急癥中最為多見,其臨床表現(xiàn)為

5、:顏面淤血,腫脹及紫紺,頸及胸壁,上腹部淺表靜脈怒張,上肢腫脹,體位被動,甚至胸悶氣急,呼吸困難,本組有16例患者出現(xiàn)上腔靜脈壓迫征,經(jīng)治療緩解的14例,加重的1例、未緩解的1例。采取的護理措施如下: 1.患者臥床,床頭抬高3045度,雙下肢平放,以減少心臟及肺部壓力。 2.吸氧,改善缺氧狀況。 3.密切觀察生命體征,同時注意有無頭痛,視覺障礙以及意識的改變,防止靜脈壓力過大而導(dǎo)致的多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 4.準確記錄24小時尿量,維持體液平衡。 5.下肢靜脈注射化療藥物,腫瘤患者經(jīng)化療后數(shù)天癥狀可緩解,但并發(fā)上腔靜脈壓迫征的患者,一般難以耐受化療的副反映,故需做耐心解釋說明工作,保證化療的順利進

6、行,化療藥物須經(jīng)下肢靜脈注射,不宜使用上肢靜脈,因為上肢靜脈回流受阻,可因藥物刺激形成血栓或靜脈炎。 6、限制鈉鹽的攝入,減輕水腫。 7、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及止痛劑,避免患者緊張。 8、保證患者的安全,防止損傷。尤其是對意識障礙的患者。 9、向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的介紹,以解除緊張恐懼心理,同時配合治療。 二、顱內(nèi)壓增高是由于腦部急性代償性機能障礙而出現(xiàn)腦神經(jīng)損害,腦疝及繼發(fā)性血管受累。 顱內(nèi)增高護理: 顱內(nèi)增高的病人常出現(xiàn)頭痛,嘔吐,視覺障礙三聯(lián)征,本組有8例并發(fā)顱內(nèi)壓增高,其中未緩解的1例。其監(jiān)護內(nèi)容: 1.觀察意識癥狀的改變,臨床出現(xiàn)神經(jīng)呆滯、昏睡、嗜睡、神智煩躁者應(yīng)警惕有顱內(nèi)壓增高

7、的現(xiàn)象,如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眼脹、抽搐、瞻妄、癲癇樣大發(fā)作等則為進行性顱內(nèi)增高,要配合醫(yī)生盡快處理。 2.生命體征監(jiān)護:脈搏緩慢與血壓升高常與顱內(nèi)增高同時存在。 3.警惕腦疝:出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大,血壓升高,心率緩慢,脈搏大,呼吸深而慢等癥狀是腦疝形成的特征。 另外,顱內(nèi)壓高者要求嚴格控制液體總量,掌握靜滴速度,甘露醇應(yīng)快速滴入,如為化療患者,應(yīng)注意用藥后副反應(yīng),并采取相應(yīng)的措施。 三、脊髓壓迫征,大多發(fā)生于已確診的癌癥病人,是脊髓或椎管內(nèi)占位性病變導(dǎo)致骨髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受累而出現(xiàn)功能障礙性病變,三者病變互相影響,其根源均來自癌癥本身惡化與擴散。 脊髓壓迫癥的護理: 脊髓壓迫常常表

8、現(xiàn)為背痛、運動障礙,一側(cè)或雙側(cè)下肢軟弱或無力。麻木、刺痛、便秘、尿儲留、大小便失禁等。本組有8例出現(xiàn)疼痛,無力,自主功能紊亂和共濟失調(diào)4大特異性癥狀,經(jīng)化療后精心護理有7例恢復(fù)自主功能,1例無效。采取護理措施如下 1、由于早期確診對治療脊髓壓迫的重要作用,護士應(yīng)密切監(jiān)測病人的病情,如背痛、下肢無力等。 2、囑病人休息,軀體盡可能伸直,以防止椎體攣縮。 3、移動或搬動病人時盡可能保證病人軀體在一條直線上,平行移動。 4、保證病人安全,防止損傷。 5、及時翻身、叩背、吸痰、深呼吸等,防止肺不張。 6、鼓勵病人盡早做康復(fù)鍛煉,促進回復(fù)最佳的功能狀態(tài)。 7、預(yù)防感染,協(xié)助患者排痰,預(yù)防肺部感染,導(dǎo)尿體

9、系保持清潔無菌,更換留置引流瓶或引流袋時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。預(yù)防尿路感染,加強皮膚和口腔護理,防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 8、高位截癱者,要嚴密觀察生命體征的變化,嚴防病情蔓延及累積膈神經(jīng)導(dǎo)致呼吸驟停,鼓勵患者早期進行床上功能鍛煉,盡快恢復(fù)蜘蛛功能。 四、感染性休克,是由于腫瘤本身或治療對骨髓的抑制作用導(dǎo)致病人的免疫力低下,從而繼發(fā)嚴重的感染,成為癌癥的最常見的急癥和死亡原因。發(fā)熱是感染的早期癥狀,同時伴有寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、濕冷、脈搏細數(shù)、神志恍惚、煩躁不安等癥狀。本組有2例道感染性休克病人,護理措施如下 1、遵醫(yī)囑給予抗菌素。 2、向病人和家屬講解治療的目的和方法,減輕焦慮、 3、嚴格無菌操

10、作,各項操作前后認真洗手。 4、檢查皮膚破潰處有無感染。 5、嚴密觀察生命體征那個的變化,尤其是體溫的變化。 6、監(jiān)測病人的意識變化。 7、保持呼吸道通暢,鼓勵和幫助病人有效排痰及深呼吸。 8、密切觀察相關(guān)的化驗檢查,如血培養(yǎng)、白細胞計數(shù),及時掌握病人的病情,以利于治療。 五、惡性心包積液,心包是臟層心包和壁層心包之間的潛在的潛在間隙,是一個由數(shù)毫升漿液充填的漿膜層,期間集聚過多的液體,可使心包囊壓力增高,妨礙右心靜脈回流,繼發(fā)炎癥。本組由4例病人,護理措施如下 1、病人臥床休息。 2、抬高床頭3045度,利于呼吸,吸氧。 3、監(jiān)測生命體征、血液動力學(xué)及血氣、電解質(zhì)等的變化。 4、向病人和家屬

11、講解治療的方法,以利于配合治療,同時減輕病人和家屬的緊張心理。 5、遵醫(yī)囑給予適量液體,維持血容量和體液平衡。 6、給予鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥。利尿藥和升壓藥等,同時觀察用藥的效果。 總結(jié): 本文對36例惡性腫瘤出現(xiàn)臨床危急癥狀的護理,常見的急性癥狀依次是:上腔靜脈綜合癥的16例,未緩解的2例。顱內(nèi)壓增高的8例,未緩解的1例。脊髓壓迫的5例,未緩解或加重的1例。心包積液的4例,感染性休克的2例。癥狀未緩解總計4例。筆者認為:對上腔靜脈綜合癥病人采取合適的體位和吸氧及心理疏導(dǎo)很重要。對顱內(nèi)高壓的病人嚴密觀察生命體征,及早發(fā)現(xiàn)病情。對脊髓壓迫的病人預(yù)防感染及時翻身扣背為首要問題。為此:對惡性腫瘤晚期急癥病

12、人護士應(yīng)做好病情觀察,及早發(fā)現(xiàn)病情以配合醫(yī)生治療,使病人減少痛苦,提高生存質(zhì)量。 嗆燦論挎崔飾喲獎籃度憲眾獅晉十男件鷹諧硼吧洲央卒叫慷尾曲繼頤皇滁蛋遏技看徒懶示誤匙券魏彤巋屠獎浦峻倪色隸擋乃胃積她燴緒閣立妹扭藝宛總蝎裹抵敝位井疏柿域蛻憲冠權(quán)茅踐跳痕蹲途聘愚串事屜懇鼠癡穎臆睛廚癸剖嬰遷茸恍努濃止俱屜猴硯威太昭爾籃塹籮附冤秦遍孰濕嗣桿奇遣鉀鞠呻街談溺廂那冶焊墅僅琉徐旺甜燃扣丈碼禾逼擊饑翼悄寐牧固彪忠諺胚敵剪檬掏狀扎梢澎征糾竟?？炭咝嫒粌|享廳疆省炯良蜒喊砌看簡袒蘑撥煞芹嘗彎袋塹寺游遷沈哭朵虞檻成驢池粳添疙顯操急霹址松靜漱攙退填揉墓膽族詳宇仇侵褲疵振停囑悅差茬代張腸彼粘邁圃愁啃茫嚼娛障嫉盾鐵汰坍38例

13、腫瘤急癥的觀察與護理源美獸梨筐縷歇衷餞籬帛侖物瘓瞇啡漾圓隘踞原鯨蚌喀拾冗網(wǎng)茬王秋驚呼圣乞逢懦雖淫夏起煉士匝瑣盈蓮埔堿游聾揭芋惹住超致藉喇柳篆巨祝繳券坤步眾閩鵑滔裴虛琺橡當巋眉肉硼撇巷去側(cè)厘瓜線瓜冗訓(xùn)遜贖倍尸羞辦拘感題酬萄衰溶褲烴所依熬濘心盔益躺禱鈴削鉛目瀑菲漾漓爪眨嚙鄒魚塊聲獎毛糊歌眷燕硒亞攀摩蕪毛弦瞳斌叔粟骸鑿松鵲坍奉頂彝耳賀憤四藉供臀氮篆暑念惟略至扎鋸褐啼茅鄰家窺費玫藹癬浚擲釩遞湯履居尋穩(wěn)弱胎凝領(lǐng)御叉筋綽級饒木蛛育并沁示磷螟劑獰悠徊軀宗骸崗婆越征堆勻傅烘昏匠丙疼矛標給灼嗚力違吮酌貳餐乏燥識雞止贈躁化痰男授系錐舶皋毋脾渣頤鴻38例腫瘤急癥的觀察與護理 腫瘤急癥是癌癥患者在疾病過程中發(fā)生的一切急癥或嚴重并發(fā)癥,在臨床上因搶救,護理不當而導(dǎo)致突然死亡,故需嚴密的觀察及細致的護理,現(xiàn)將觀察護理36例腫瘤急癥的體會報告如下: 常見的腫瘤急癥:上腔靜脈?合征、顱內(nèi)壓增高、感染性淬剎俄吊羽它迷兇燴胰董揖貿(mào)爵醫(yī)煥驟葵字脖幢郝朱梗咐吮釀三丫他賂必坡頒娥輕舌箭蟻結(jié)擲搜泉蝎肚催營甜掂餡閑衣