糖尿病病人的護(hù)理措施與健康指導(dǎo)

1、糖尿病病人的護(hù)理措施與健康指導(dǎo)主講人:趙米米主要的護(hù)理診斷1營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量一胰島素分泌不足所致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常有 關(guān)。2. 活動(dòng)無耐力與糖代謝障礙、蛋白質(zhì)過多分解消耗有關(guān)。3. 有感染的危險(xiǎn)血糖高、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。4. 潛在并發(fā)癥:酮癥酸中毒；低血糖反應(yīng)5.知識(shí)缺乏缺乏糖尿病的有關(guān)飲食、活 動(dòng)、用藥等方面的知識(shí)。護(hù)理措施1飲食護(hù)理嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)餐。三餐熱量分配食物的選擇2. 運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理(1 )要求病人堅(jiān)捋長期而有規(guī)律的體育鍛煉。(2)采取的鍛煉形 式應(yīng)為需氧活動(dòng),如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動(dòng)等。(3 )作用及其預(yù)防：1 )常見副作用：包括低血糖、高血糖和酮癥、

2、心血管意外和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷。副作用的 發(fā)生主要與活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、活動(dòng)前進(jìn)餐時(shí)間、食品種類、活動(dòng)前血糖水平及用藥情 況有關(guān)。2) 副作用的預(yù)防：1型糖尿病人在活動(dòng)前須衛(wèi)人網(wǎng)原創(chuàng)少量補(bǔ)充額外食物或減少胰島 素用量。活動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長，以15 30min為宜。此外，為避免活動(dòng)時(shí)受傷，應(yīng)注意活動(dòng)時(shí)的壞境?；顒?dòng)時(shí)最好隨身攜帶甜點(diǎn)心及病卡以備急需。3. 藥物護(hù)理(1 )口服降糖藥物護(hù)理1 )教育病人按時(shí)按劑量服藥,不可隨意增量或減量。2 )觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。通過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評價(jià)藥物療效。口 服磺腺類藥物應(yīng)觀察有無彳氐血糖反應(yīng)。(2 )胰島素治療的護(hù)理胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血

3、糖反應(yīng)、胰島素過敏和注射 部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見于1型糖尿病病人。發(fā)生低血糖時(shí)，患者出現(xiàn) 頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)檢測血糖，并根據(jù)病情進(jìn)食糖 類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局咅薩癢、等麻疹為主。 為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良,應(yīng)有計(jì)劃地改換注射部位。4. 預(yù)防感染(1 )加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。(2 )進(jìn)行皮下注射時(shí),嚴(yán)格無菌操作，防止傷口感染。(3)預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。5. 并發(fā)癥的護(hù)理(1 )酮癥酸中毒的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切 觀察病人的意識(shí)狀況，每I

4、 2h留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。(2)低血糖護(hù)理：當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識(shí)障礙時(shí), 或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時(shí)，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時(shí)，采 取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測定,然后進(jìn)食含糖食物,靜脈推注50%葡萄糖。糖尿病病人的健康指導(dǎo):疾病知識(shí)指導(dǎo)糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異 常綜合癥。因胰島素分泌和作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物蛋白 質(zhì)脂肪.水和電解質(zhì)等代謝紊亂。分為四型：1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊類型 和妊娠糖尿病。二：護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)1心理支捋與自我調(diào)試指導(dǎo)：

5、了解? 口認(rèn)識(shí)糖尿病，正確對待糖尿病，從而積極配和醫(yī) 護(hù)人員有效的治療糖尿病。應(yīng)該堅(jiān)信，糖尿病雖然不能根治，但如果控制良好，仍然 可以享受正常人同樣的壽命。2飲食與營養(yǎng)指導(dǎo):1)控制總熱量,必需防止熱量過多。根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃繕?biāo)準(zhǔn)來計(jì)算飲食中的蛋 白質(zhì)脂肪和碳水化合物的量。2）合理配餐，保證各種營養(yǎng)成分比例適宜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，每天要有一定量的 牛奶鴉蛋和瘦肉攝入，但應(yīng)避免熱量過多。病人若仍感饑餓,可由綠色蔬菜補(bǔ)充。3）少量多餐,基本做到_日不少于三餐,餐不多于二兩,避免一頓吃得太多。4 ）飲食清淡,避免油膩含糖量高和太咸的飲食。5 ）高纖維飲食，多吃粗糧.綠色蔬菜,蔬菜應(yīng)選擇含糖量少

6、的小白菜.大白菜.油菜.白 蘿卜空心菜.芹菜等。這些菜含膳食纖維較多,有利于降低血糖,減輕體重,保I寺大便 通暢。6 ）少飲酒，不吸煙.3休息與活動(dòng)指導(dǎo)1 ）在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)量,以不感到疲勞為宜。2）開始鍛煉時(shí),應(yīng)先從短時(shí)間的輕微活動(dòng)開始,隨看體質(zhì)的增強(qiáng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,延 長活動(dòng)時(shí)間。3 ）每天鍛煉1-3次,每次15-30分鐘。4 ）運(yùn)動(dòng)療法宜在早.午礪一小時(shí)左右開始。5）長期堅(jiān)持鍛煉6 ）鍛煉要適度，量力而行,不能勞累。7 ）隨身攜帶易吸收的糖類食品，如糖果飲品等，若感覺血糖過低時(shí)應(yīng)立即逬食。8 ）不可單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),尤其爬山游泳遠(yuǎn)足等。9）避免在藥物的巔峰期逬行劇烈運(yùn)動(dòng)。10 ）

7、運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合適的鞋襪,避免扭傷腳部,運(yùn)動(dòng)后要檢查雙足,查看有無損傷。4最常見的健康問題與護(hù)理方法低血糖：低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有心慌手抖出;令汗面色蒼白.四肢冰冷麻木無力.同 時(shí)伴有頭暈傾躁.焦慮不安.注意力不集中.精神錯(cuò)亂等神經(jīng)精神癥狀如果低血糖未糾正 繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)劇烈頭疼言語模糊不清,答非所問,視物模糊不清,有時(shí)全身肌肉抽 動(dòng),最后完全喪失意識(shí)導(dǎo)致昏迷。 處理方法：神志清楚，低血糖發(fā)生較輕的病人可以喝紅糖或白糖水25-50克。十幾分 鐘后癥狀可消失。嚴(yán)重者還需吃些水果餅干等食物.預(yù)防措施1 ）活動(dòng)量增加時(shí)要減少胰島素的用量或及時(shí)加餐。2）后半夜及早晨容易發(fā)生低血糖的病人晩間睡前宜吃些主食或含蛋白質(zhì)多的食物，如 鴉蛋豆腐干等。3 ）隨身攜帶一些水果。餅干等以便隨時(shí)糾正低血糖反應(yīng)。4）注射胰島素時(shí)做到"三及時(shí)”：病情不好時(shí)及時(shí)加藥,病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)減藥，用藥 后及時(shí)加餐。五：出院指導(dǎo)1在行運(yùn)動(dòng)療法,口服降糖藥及注射胰島素期間,要特別注意有無低血糖的表現(xiàn),如 發(fā)生低血糖可立即口服糖塊,糖水或糖類食品。2要保持全身和局部的清潔，特別是下肢口腔.陰道衛(wèi)生，有