脊柱關節(jié)PT科室學習PPT課件

1、一、解剖介紹1、椎骨 脊柱共有33塊椎骨構成:頸椎 C7胸椎 T12腰椎 L5骶椎 S5 骶骨尾椎 Co 34 尾骨第1頁/共23頁椎骨的基本形態(tài)與結構椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突第2頁/共23頁棘突橫突肋凹下關節(jié)突上關節(jié)突椎上切跡椎下切跡第3頁/共23頁脊柱X線表現第4頁/共23頁頸椎的主要特征 頸椎椎體較小，橫斷面呈橢圓形。 第1頸椎又名寰椎呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關節(jié)突，由前弓、后弓和側塊組成。 第2頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關節(jié)。 第7頸椎又名隆椎，棘突長，末端不分叉。第5頁/共23頁第6頁/共23頁胸椎的主要特征 胸椎椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形。橫突末端前面

2、有橫突肋凹與肋結節(jié)相關節(jié)。第1胸椎與第9以下各胸椎的肋凹不典型。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。第7頁/共23頁腰椎的主要特征 腰椎椎體粗壯，橫斷面呈腎形。椎孔呈三角形。上、下關節(jié)突粗大，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突的間隙較寬。第8頁/共23頁骶尾骨的主要特征 骶骨由5塊骶椎長合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面凹陷。 尾骨由3-4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。第9頁/共23頁第10頁/共23頁椎骨間的連結椎骨間的連結椎體間的連結椎弓間的連結第11頁/共23頁椎體間的連結 椎間盤 中央部為髓核；周圍部為纖維環(huán)； 前縱韌帶 寬而堅韌；附著于椎體和椎間盤；

3、后縱韌帶 窄而堅韌；與椎間盤纖維環(huán)及椎體上下緣緊密連結，而與椎體結合較為疏松；第12頁/共23頁椎弓間的連結 黃韌帶 位于椎管內，連結相鄰兩椎弓板間的韌帶。 棘間韌帶 連結相鄰棘突間的薄層纖維。 棘上韌帶和項韌帶 棘上韌帶是連結胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶。在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。 橫突間韌帶 位于相鄰椎骨橫突間的纖維索。 關節(jié)突關節(jié) 由相鄰椎骨的上、下關節(jié)突的關節(jié)面構成。第13頁/共23頁關節(jié)突關節(jié)椎動脈第14頁/共23頁脊柱的功能單位 脊柱的功能單位是運動節(jié)段，由上下兩個椎體和介于它們之間的軟組織組成。 1、運動節(jié)段的前部：兩個疊在一起的椎體、

4、椎間盤和縱韌帶形成。主要是承擔壓縮負荷 2、運動節(jié)段的后部：后部控制運動節(jié)段的運動。運動的方向取決于椎間小關節(jié)突的朝向。第15頁/共23頁椎體小關節(jié)突的朝向及運動 寰樞椎的小關節(jié)突朝向橫面 其余頸椎（C3C7）的小關節(jié)突均與橫面呈45夾角與額面平行，使其能屈曲、伸直、側彎和旋轉。 胸椎小關節(jié)突的朝向與橫面呈60 ，與額面呈20 夾角，這種排列使其能夠側彎、旋轉和少許屈伸。 腰椎小關節(jié)突的朝向與橫面呈直角，與額面呈45 夾角，這種排列使其能側彎和屈伸，但不能旋轉。第16頁/共23頁第17頁/共23頁寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié) 寰枕關節(jié) 兩側枕髁與寰椎側塊的上關節(jié)凹構成的聯合關節(jié)。寰枕前膜是前縱韌帶的最上部分，連結枕骨大孔前緣與寰椎前弓上緣之間；寰枕后膜位于枕骨大孔后緣與寰椎后弓上緣之間。 寰樞關節(jié) 包括3個滑膜關節(jié)，2個在寰椎側塊，1個在正中復合體，分別稱為寰樞外側關節(jié)和寰樞正中關節(jié)。 寰樞關節(jié)還由下列韌帶增強：齒突尖韌帶由齒突尖延到枕骨大孔前緣。翼狀韌帶由齒突尖向外上方延至枕髁內側。寰椎橫韌帶連結寰椎左右側塊。覆膜覆蓋于上述韌帶的后面，向下移行于后縱韌帶。第18頁/共23頁齒狀突韌帶寰枕關節(jié)寰樞外側關節(jié)翼狀韌帶第19頁/共23頁第20頁/