氣管插管操作規(guī)范.

1、一、成人氣管插管(經(jīng)口)操作規(guī)范1、擺放體位:病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。2、加壓去氮給氧:使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2一3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。3、準(zhǔn)備導(dǎo)管:選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型。4、準(zhǔn)備喉鏡:氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。5、準(zhǔn)備固定膠布和聽(tīng)診器。6、暴露聲門:打開(kāi)喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開(kāi)病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入

2、病人口腔的右側(cè)向左推開(kāi)舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。7、插入氣管導(dǎo)管:操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在2123cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。8、確認(rèn)導(dǎo)管位置:給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，

3、在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。9、固定導(dǎo)管:放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。一、 成人氣管插管(經(jīng)口)操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操 作 要 求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額，氣道開(kāi)放滿意。（2.5）。體位保持好、無(wú)回位（2.5分）。5去氮給氧：動(dòng)作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)無(wú)漏氣。5準(zhǔn)備動(dòng)作流暢、操作輕柔（2.5分），相關(guān)物品放置有序（2.5分）。5氣管導(dǎo)管（1分）、喉鏡鏡片（1分）選擇得當(dāng)；檢查喉鏡燈光良好（1分）、關(guān)閉燈光備用（1分）；氣管導(dǎo)管塑形滿意（1分），檢查充氣套

4、囊是否漏氣（1分），充分潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管（1分）；準(zhǔn)備牙墊（1分）；準(zhǔn)備膠布（1分）；掛聽(tīng)診器（1分）。10準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)2分鐘（超過(guò)扣25分）。準(zhǔn)備順序顛倒（扣2.5分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分）。操作喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（5分），鏡片深度適中（2.5分）。不能有撬動(dòng)門齒的聲音（5分），聲門暴露充分（2.5分）。15氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（10分）。10氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管（20分）；重復(fù)操作動(dòng)作（扣10分）；誤入食道（扣20分）。20充氣氣囊壓力適中（2.5分）。2.5聽(tīng)診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（2.5分），正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（2.5分），輕柔復(fù)位頭顱無(wú)摔響（2.5分）10插管時(shí)間：從開(kāi)始插管手（打開(kāi)喉鏡）至插管完畢、開(kāi)始第一次有效所囊通氣全操作過(guò)程不超過(guò)20秒（15秒）。15獎(jiǎng)勵(lì)分：插管時(shí)間10秒（獎(jiǎng)2.5分）；1015秒