靜脈輸液輸血

1、編輯課件1 執(zhí)照輔導(dǎo)執(zhí)照輔導(dǎo) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液和輸血法編輯課件2 第一節(jié)第一節(jié) 靜脈輸液靜脈輸液 原理原理 大氣壓大氣壓 液體靜壓液體靜壓一、一、目的目的 補(bǔ)充水分、電解質(zhì)補(bǔ)充水分、電解質(zhì) 補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充營養(yǎng) 、供能、供能 輸入藥液、治療疾病輸入藥液、治療疾病 補(bǔ)充血容量，增加血循環(huán)，維持血壓補(bǔ)充血容量，增加血循環(huán)，維持血壓 輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消腫利尿輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消腫利尿 將大量無菌溶液輸入體內(nèi)。將大量無菌溶液輸入體內(nèi)。編輯課件3 二、常用溶液及特點(diǎn)：二、常用溶液及特點(diǎn)：晶體溶液：晶體溶液： 分子小分子小,在血管內(nèi)存留時(shí)間短。在血管內(nèi)存留時(shí)間短。膠體溶液膠體溶液： 分子

2、大分子大,在血管內(nèi)存留時(shí)間長，在血管內(nèi)存留時(shí)間長， 能有效維持血漿膠體滲透壓，能有效維持血漿膠體滲透壓， 增加血容量。增加血容量。編輯課件4常用常用晶體晶體溶液溶液 作用及輸液的目的作用及輸液的目的5-10葡萄糖溶液葡萄糖溶液 供給水分和熱能，補(bǔ)充營養(yǎng)供給水分和熱能，補(bǔ)充營養(yǎng)0.9氯化鈉氯化鈉 供給電解質(zhì)供給電解質(zhì)5葡萄糖氯化鈉葡萄糖氯化鈉 糾正水和電解質(zhì)失調(diào)糾正水和電解質(zhì)失調(diào)復(fù)方氯化鈉復(fù)方氯化鈉 5碳酸氫鈉碳酸氫鈉 調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡l1.2乳酸鈉乳酸鈉20甘露醇甘露醇 迅速提高血漿滲透壓迅速提高血漿滲透壓25山梨醇山梨醇 利尿、脫水、消腫利尿、脫水、消腫25-50%葡萄葡萄 減輕組織

3、水腫、腦水腫減輕組織水腫、腦水腫等滲等滲高滲高滲編輯課件5常用常用膠體膠體溶液溶液 作用及輸液的目的作用及輸液的目的中分子右旋糖酐（中分子右旋糖酐（7070） 提高滲透壓、擴(kuò)充血容量提高滲透壓、擴(kuò)充血容量低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐（4040） 降低血粘稠度、改善徽循環(huán)降低血粘稠度、改善徽循環(huán)代血漿代血漿羥乙基淀粉羥乙基淀粉 增加心輸出量，增加心輸出量，血漿滲透壓血漿滲透壓(706(706代血漿代血漿) ) 補(bǔ)充血容量，如大失血病人補(bǔ)充血容量，如大失血病人 聚明膠肽、聚維酮聚明膠肽、聚維酮濃縮白蛋白濃縮白蛋白 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維持膠體滲透壓補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維持膠體滲透壓 減輕組織水腫。減輕組織水腫。

4、水解蛋白水解蛋白 補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥 促進(jìn)組織修復(fù)。促進(jìn)組織修復(fù)。編輯課件6三、靜脈輸液的方法三、靜脈輸液的方法(一一)周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法 密閉式輸液密閉式輸液1、無菌，方便，常用。、無菌，方便，常用。2、要點(diǎn)：穿刺點(diǎn)上方、要點(diǎn)：穿刺點(diǎn)上方6扎壓脈帶。扎壓脈帶。3、輸液速度、輸液速度成人：成人：40-60滴滴/分分兒童：兒童：20-40滴滴/分分編輯課件7三、靜脈輸液的方法三、靜脈輸液的方法(一一)周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式開放式：添加溶液靈活，添加溶液靈活，危重、搶救、病兒及手術(shù)。危重、搶救、病兒及手術(shù)。易污染易污染開放式開放式添加溶液時(shí)，

5、添加溶液時(shí)，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，加藥時(shí)加藥時(shí)取下針頭取下針頭，距輸液瓶口，距輸液瓶口約約lcm處注入，搖勻。處注入，搖勻。編輯課件8(一一)周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法靜脈留置針靜脈留置針 保留時(shí)間長，減輕穿刺次數(shù)。保留時(shí)間長，減輕穿刺次數(shù)。編輯課件9靜脈留置針靜脈留置針 1）進(jìn)針角度）進(jìn)針角度15-30度，。度，。 2）透明膜注明時(shí)間、日期。）透明膜注明時(shí)間、日期。 3）留置時(shí)間：）留置時(shí)間：3-5天，天，7天天 4）留置針管有留置針管有回血回血即用即用肝素液肝素液沖注。沖注。5 5）穿刺點(diǎn)上方穿刺點(diǎn)上方10扎壓脈帶扎壓脈帶適用于適用于長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難長期靜

6、脈輸液及靜脈穿刺困難的人。的人。編輯課件10靜脈輸液靜脈輸液注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.無菌無菌、查對查對2.2.配伍禁忌，配伍禁忌，合理安排合理安排輸液順輸液順3.3.保護(hù)和保護(hù)和合理使用靜脈合理使用靜脈，從遠(yuǎn)端小靜脈開始從遠(yuǎn)端小靜脈開始, ,避開靜脈瓣避開靜脈瓣及關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)4.4.每日更換輸液器。每日更換輸液器。5.5.排盡空氣排盡空氣，及時(shí)更換或拔針，及時(shí)更換或拔針, ,嚴(yán)空氣栓塞。嚴(yán)空氣栓塞。6.6.加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視7.7.刺激性強(qiáng)的確認(rèn)在血管內(nèi)再注藥。刺激性強(qiáng)的確認(rèn)在血管內(nèi)再注藥。8.8.防交叉感染防交叉感染編輯課件11(二二)頸外靜脈輸液法頸外靜脈輸液法目的：目的：周圍靜脈不易穿刺者周

7、圍靜脈不易穿刺者 測中心靜脈壓。測中心靜脈壓。 輸高價(jià)營養(yǎng)液。輸高價(jià)營養(yǎng)液。體位體位:去枕平臥去枕平臥,頭偏后仰頭偏后仰,肩下墊枕，肩下墊枕， 操作者站在穿刺部位的對側(cè)或頂側(cè)。操作者站在穿刺部位的對側(cè)或頂側(cè)。 編輯課件12穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn): 下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上13處處, 頸外頸外 靜脈外緣。靜脈外緣。進(jìn)針角度：進(jìn)針角度：45進(jìn)皮膚后改進(jìn)皮膚后改25。編輯課件13 鎖骨下靜脈點(diǎn)鎖骨下靜脈點(diǎn) 胸鎖乳突肌外緣與胸鎖乳突肌外緣與 鎖骨上緣所形成鎖骨上緣所形成夾角平分線上夾角平分線上，距頂點(diǎn)距頂點(diǎn)0.51cm處處穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)。 編輯課件14四、輸液速度計(jì)算四、輸液速度計(jì)算

8、 1.如何控制輸液速度？如何控制輸液速度？ 1）根據(jù)年齡、病情、藥物的性質(zhì)。）根據(jù)年齡、病情、藥物的性質(zhì)。 2）成人）成人4060滴滴/min， 兒童、老年人兒童、老年人2040滴滴/min。 3）輸液快的：嚴(yán)重脫水、心肺功能好的）輸液快的：嚴(yán)重脫水、心肺功能好的 4）輸液慢的：年老、嬰幼兒、體弱、心肺功能差、）輸液慢的：年老、嬰幼兒、體弱、心肺功能差、 高滲液、升壓藥、抗心律失常藥高滲液、升壓藥、抗心律失常藥編輯課件152、輸液速度計(jì)算、輸液速度計(jì)算1）滴數(shù)）滴數(shù)(滴滴/min) 2）輸液時(shí)間）輸液時(shí)間(min) 3）滴系數(shù)）滴系數(shù): 1ml 15滴滴 液體總量液體總量(ml)滴系數(shù)滴系數(shù)(

9、滴滴/min) 輸液時(shí)間輸液時(shí)間(min)液體總量液體總量(ml)滴系數(shù)滴系數(shù)(滴滴/min) 滴數(shù)滴數(shù)(滴滴/min) 編輯課件163、輸液速度與時(shí)間計(jì)算、輸液速度與時(shí)間計(jì)算 例例1：已知每小時(shí)輸液量：已知每小時(shí)輸液量300ml (15滴滴/1ml) ，請計(jì)算，請計(jì)算 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)? 每每h輸液量輸液量15滴滴(15滴滴/1ml)60分鐘分鐘例例2：已知輸液量：已知輸液量500ml，每分鐘，每分鐘60滴數(shù)滴數(shù)(15滴滴/1ml) ， 計(jì)算多長時(shí)間輸完計(jì)算多長時(shí)間輸完? 編輯課件17 輸液常見故障及排除輸液常見故障及排除 溶液不滴溶液不滴針頭滑出血管外針頭滑出血管外 針頭堵塞，針頭堵塞

10、，針頭斜面緊貼血管壁針頭斜面緊貼血管壁 靜脈痙攣，壓力過低。靜脈痙攣，壓力過低。 滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過高 滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面過低 滴管內(nèi)液面自行下降：滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松檢查滴管各接頭部位是否松動，上端輸液滴管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時(shí)動，上端輸液滴管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器更換輸液器（20082008考試命題點(diǎn)）考試命題點(diǎn)）編輯課件18六、輸液反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理六、輸液反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理1.發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)：原因原因:輸入溶液、藥品及輸液器含輸入溶液、藥品及輸液器含致熱原致熱原，無菌術(shù)不嚴(yán)。，無菌術(shù)不嚴(yán)。表現(xiàn)：表現(xiàn)：數(shù)分鐘至數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)

11、冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，小時(shí)內(nèi)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱， 輕者體溫輕者體溫38.0左右，停止數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；左右，停止數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常； 重者寒戰(zhàn)、怕冷，體溫達(dá)重者寒戰(zhàn)、怕冷，體溫達(dá)40.0以上，伴惡心、以上，伴惡心、 嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。編輯課件19護(hù)理措施：護(hù)理措施：a.減慢滴速或停止。減慢滴速或停止。b.測生命體征測生命體征,半小時(shí)一次。半小時(shí)一次。c.對癥對癥:寒戰(zhàn)增加蓋被熱水袋寒戰(zhàn)增加蓋被熱水袋,高熱時(shí)物理降溫。高熱時(shí)物理降溫。d.用藥：給抗過敏藥物或激素治療。用藥：給抗過敏藥物或激素治療。e.保留余液和輸液器，送化驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。保留余液和輸液器，送化驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。

12、 預(yù)防預(yù)防:嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的滅菌期。嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的滅菌期。編輯課件202.急性肺水腫：急性肺水腫：原因：原因：輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟 負(fù)荷過重。負(fù)荷過重。表現(xiàn)表現(xiàn): 病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫粉紅色泡沫 稀痰稀痰，嚴(yán)重時(shí)從口鼻涌出。不能平臥，嚴(yán)重時(shí)從口鼻涌出。不能平臥,聽診聽診:兩肺兩肺 聞及大片聞及大片濕羅音濕羅音。編輯課件21急性肺水腫護(hù)理要點(diǎn)：急性肺水腫護(hù)理要點(diǎn)：a.嚴(yán)控輸液速度與量。嚴(yán)控輸液速度與量。b.端坐位，雙腿下垂端坐位，雙腿下垂,必要時(shí)必要時(shí)四肢輪扎。

13、四肢輪扎。 c.高流量給氧，高流量給氧， 20%30%乙醇濕化吸入，以降低肺泡內(nèi)乙醇濕化吸入，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。泡沫的表面張力。d.用藥：鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑。用藥：鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑。 e.清理呼吸道清理呼吸道,指導(dǎo)病人有效呼吸。指導(dǎo)病人有效呼吸。編輯課件223.靜脈炎：靜脈炎：原因：原因：長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，靜脈長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管。內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管。表現(xiàn)：表現(xiàn)：沿靜脈走行沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線。出現(xiàn)條索狀紅線。護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理要點(diǎn)：a.患肢患肢抬高，制動抬高，制動。b.95%乙醇或乙醇或50硫酸鎂硫酸鎂濕熱敷

14、。濕熱敷。編輯課件234. 空氣栓塞：空氣栓塞：原因：原因：輸液前管內(nèi)空氣未排盡；輸液導(dǎo)管連接不緊密輸液前管內(nèi)空氣未排盡；輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時(shí)添加藥液或添加后或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時(shí)添加藥液或添加后未及時(shí)排盡空氣。未及時(shí)排盡空氣。 空氣在右心室內(nèi)阻塞空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口肺動脈入口血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換。行氣體交換。表現(xiàn)：表現(xiàn)：胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感，感，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡水泡聲聲”。處理：處理： 停止輸液，停止輸液，配合搶救，

15、安慰病人，取配合搶救，安慰病人，取左側(cè)、頭左側(cè)、頭 低足高位低足高位，使氣體浮向，使氣體浮向右心室心尖部右心室心尖部，避開，避開 肺動脈入口。肺動脈入口。編輯課件24空氣栓塞空氣栓塞機(jī)理機(jī)理: :空氣空氣- -腔靜脈腔靜脈- -右心房右心房- -右心室右心室- -肺肺A-A-阻塞肺阻塞肺A A入口入口- -肺內(nèi)嚴(yán)重缺氧。肺內(nèi)嚴(yán)重缺氧。表現(xiàn)：表現(xiàn)：病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。編輯課件25編輯課件265.輸液微粒：輸液微粒：原因：原因：原料不純，橡膠塞分子剝落，加藥入。原料不

16、純，橡膠塞分子剝落，加藥入。病理：病理：主要在肺內(nèi)形成肉芽腫。主要在肺內(nèi)形成肉芽腫。編輯課件27靜脈輸血靜脈輸血1 1、目的：、目的：1 1）補(bǔ)充血容量，提高血壓，補(bǔ)充血容量，提高血壓，2）補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血；補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血；3）提供血小板和凝血因子；提供血小板和凝血因子；4）輸入抗體、增加機(jī)體免疫力；輸入抗體、增加機(jī)體免疫力；5）補(bǔ)充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲）補(bǔ)充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。透壓，減少組織滲出和水腫。編輯課件282、種類：、種類： 全血：全血： 新鮮血、新鮮血、庫血、庫血、自體血自體血 成分血：成分血：節(jié)約血源節(jié)約

17、血源,一血多用。一血多用。 其他血液制品：其他血液制品：白蛋白：用于低蛋白血癥的病人編輯課件29全血全血新鮮血新鮮血：4保存保存1周，基本保留血液原有成份周，基本保留血液原有成份, 適用適用:血液病人。血液病人。庫血庫血：44保存保存2 23 3周，周，以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主. 適用適用: :大出血病人。大出血病人。 大量輸注庫血可致大量輸注庫血可致高血鉀癥、酸中毒高血鉀癥、酸中毒。自體血自體血：不必血型鑒定和交叉試驗(yàn)，：不必血型鑒定和交叉試驗(yàn)， 節(jié)省血源和避免輸血反應(yīng)。節(jié)省血源和避免輸血反應(yīng)。 編輯課件30成分血成分血紅細(xì)胞制劑紅細(xì)胞制劑:a.濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能

18、不全患者濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能不全患者b. 洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞(洗去凝聚原洗去凝聚原)：一氧化碳中毒：一氧化碳中毒 免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。c.血小板濃縮懸液血小板濃縮懸液:22保存保存,24h內(nèi)有效內(nèi)有效,用于血小板用于血小板 減少或功能障礙性出血。減少或功能障礙性出血。.白細(xì)胞濃縮懸液白細(xì)胞濃縮懸液:4保存保存, 48h有效有效.粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞減少或 合并嚴(yán)重感染。合并嚴(yán)重感染。編輯課件31成分血成分血紅細(xì)胞制劑紅細(xì)胞制劑:a.濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能不全患者濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能不全患者b. 洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞(洗去凝聚原洗去

19、凝聚原)：一氧化碳中毒：一氧化碳中毒 免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。c.紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液:戰(zhàn)地急救、中小手術(shù)戰(zhàn)地急救、中小手術(shù)編輯課件32成分血成分血.血小板濃縮懸液血小板濃縮懸液22保存保存,24h內(nèi)有效內(nèi)有效,用于血小板減少或功能障礙性出血。用于血小板減少或功能障礙性出血。.白細(xì)胞濃縮懸液白細(xì)胞濃縮懸液:4保存保存, 48h有效有效.粒細(xì)胞減少或合并嚴(yán)重感染。粒細(xì)胞減少或合并嚴(yán)重感染。編輯課件33成分血成分血血漿血漿:全血分離后的液體全血分離后的液體,主要為血漿蛋白。主要為血漿蛋白。a.新鮮血漿新鮮血漿:含全部凝血因子含全部凝血因子,用于凝血因子缺

20、乏。用于凝血因子缺乏。b.保存血漿保存血漿:4保存保存,用于補(bǔ)充血容量及低旦白血癥。用于補(bǔ)充血容量及低旦白血癥。c.冰凍血漿冰凍血漿:-30保存保存,有效期有效期一年一年.37溫水融化使用溫水融化使用。d.干燥血漿：干燥血漿：生理鹽水溶解或生理鹽水溶解或0.1%枸鹽酸鈉溶解。枸鹽酸鈉溶解。編輯課件344 4、輸血準(zhǔn)備：、輸血準(zhǔn)備：備血備血:填單、采血、定血型，交叉配血。填單、采血、定血型，交叉配血。取血取血:兩人兩人“三查三查”:有效期、有效期、質(zhì)量質(zhì)量、裝置；、裝置；“八對八對”:床號、姓名、住院號、血袋號、血型、床號、姓名、住院號、血袋號、血型、 配血試驗(yàn)、血液種類及劑量配血試驗(yàn)、血液種類

21、及劑量,無誤簽名。無誤簽名。取血后取血后:勿震蕩、勿加溫，勿震蕩、勿加溫，自然復(fù)溫自然復(fù)溫（在室溫下放置（在室溫下放置15-20分鐘）。分鐘）。兩人核對無誤后輸血，血袋保留兩人核對無誤后輸血，血袋保留24小時(shí)小時(shí)。編輯課件355 5、輸血方法：、輸血方法：間接輸血：間接輸血：輸兩輸兩袋血之間輸入少量生理鹽水。袋血之間輸入少量生理鹽水。 輸血前后輸少量生理鹽水。輸血前后輸少量生理鹽水。直接輸血：每直接輸血：每50ml50ml血液中血液中加加4%枸櫞酸鈉溶液枸櫞酸鈉溶液5ml 。 血壓計(jì)：血壓計(jì)：100mmHg編輯課件366 6、注意事項(xiàng)：、注意事項(xiàng)：禁止同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。禁止同時(shí)采集兩人的血

22、標(biāo)本。兩人核對無誤。兩人核對無誤。血液內(nèi)禁止加藥。血液內(nèi)禁止加藥。庫血取出后須庫血取出后須30分鐘內(nèi)使用，血液變質(zhì)，不能使用。分鐘內(nèi)使用，血液變質(zhì)，不能使用。庫存血血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫，界線不清庫存血血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫，界線不清.輸血速度：輸血速度： 開始開始20滴滴/min 10-15分鐘后，如無不良反應(yīng)，成人分鐘后，如無不良反應(yīng)，成人40-60滴滴/分，小分，小兒酌減。兒酌減。編輯課件377 7、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸血中或輸血后發(fā)生在輸血中或輸血后12h內(nèi)內(nèi)原因：原因：a.保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌原則造成污染使保養(yǎng)液或輸血用具被污染，

23、違反無菌原則造成污染使血液含有致熱物質(zhì)。血液含有致熱物質(zhì)。b.多次輸血后產(chǎn)生白多次輸血后產(chǎn)生白C抗體或抗血小板抗體而致免疫反抗體或抗血小板抗體而致免疫反 應(yīng)。應(yīng)。編輯課件38發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)：表現(xiàn)：輸血過程或輸血后輸血過程或輸血后l-2h內(nèi)發(fā)生。畏寒、寒戰(zhàn)內(nèi)發(fā)生。畏寒、寒戰(zhàn), 體溫升至體溫升至39以上以上,持續(xù)半持續(xù)半h至數(shù)至數(shù)h。伴頭痛、。伴頭痛、 惡心嘔吐、皮膚潮紅。惡心嘔吐、皮膚潮紅。護(hù)理措施：護(hù)理措施：a.暫停輸血暫停輸血,以生理鹽水維持以生理鹽水維持,密切觀察生命體征。密切觀察生命體征。b.對癥對癥:畏寒寒戰(zhàn)時(shí)保暖畏寒寒戰(zhàn)時(shí)保暖,高熱給物理降溫。高熱給物理降溫。c.用藥用藥:退熱

24、、激素及抗過敏藥。退熱、激素及抗過敏藥。編輯課件39過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)原因：原因：a.輸入血液含對受血者致敏的物質(zhì)輸入血液含對受血者致敏的物質(zhì),如蛋白質(zhì)或藥物。如蛋白質(zhì)或藥物。b.多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體。多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體。c.供血者變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液輸給受血者供血者變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液輸給受血者,并與相應(yīng)并與相應(yīng) 的抗原結(jié)合。的抗原結(jié)合。表現(xiàn)表現(xiàn): 輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫。重者喉輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫。重者喉頭水腫頭水腫,支氣管痙攣致呼吸困難支氣管痙攣致呼吸困難,甚至過敏性休克。甚至過敏性休克。編輯課件40過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理措施:a.輕者減慢速度輕者

25、減慢速度,觀察。重者停止觀察。重者停止,保留靜脈通道。保留靜脈通道。b.0.1%腎上腺素腎上腺素0.5-1m1 H,用抗過敏藥和激素。用抗過敏藥和激素。c.對癥：呼吸困難吸氧對癥：呼吸困難吸氧,喉頭水腫嚴(yán)重行氣管切開。喉頭水腫嚴(yán)重行氣管切開。d.保留余血送檢。保留余血送檢。e.預(yù)防：預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。獻(xiàn)血前勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。獻(xiàn)血前4h內(nèi)不宜內(nèi)不宜 進(jìn)高蛋白和高脂食物，宜清淡飲食或糖水。進(jìn)高蛋白和高脂食物，宜清淡飲食或糖水。編輯課件41血型血型漢族中：漢族中：99%的人為的人為Rh陽性，陽性， 不足不足1%Rh陰性者陰性者編輯課件42溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)在輸血在輸血1015ml后即

26、可出現(xiàn)后即可出現(xiàn),為輸血中為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)最嚴(yán)重的反應(yīng)。原因：原因： a.輸入異型血。輸入異型血。b.輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血。輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血。c.Rh因子所致：漢族中：因子所致：漢族中：99%的人為的人為Rh陽性，陽性， 不足不足1%Rh陰性者陰性者編輯課件43溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)表現(xiàn)表現(xiàn)：輸血：輸血10-15ml后病人發(fā)生反應(yīng)后病人發(fā)生反應(yīng),可相繼出現(xiàn)可相繼出現(xiàn)開始：頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、前區(qū)壓迫感、四開始：頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、前區(qū)壓迫感、四 肢麻木、腰背劇痛。肢麻木、腰背劇痛。中間：黃疸和血紅蛋白尿中間：黃疸和血紅蛋白尿,伴有寒戰(zhàn)高熱伴有寒戰(zhàn)高熱, 呼吸急促和血壓

27、下降。呼吸急促和血壓下降。最后：少尿無尿最后：少尿無尿,急性腎功能衰竭，死亡。急性腎功能衰竭，死亡。編輯課件44溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理措施a.停止輸血停止輸血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。保留余血。采集血重定血型和交叉配血。b.護(hù)腎護(hù)腎:雙側(cè)腰部封閉雙側(cè)腰部封閉,并并熱敷熱敷腎區(qū)腎區(qū),解除腎小管痙攣。解除腎小管痙攣。c.堿化尿液堿化尿液:靜滴靜滴5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉,減少腎小管阻塞減少腎小管阻塞d.觀察生命體征和尿量觀察生命體征和尿量,做好記錄。做好記錄。e.少尿無尿少尿無尿,按急性腎功能衰竭護(hù)理按急性腎功能衰竭護(hù)理;休配合搶救。休配合搶救。預(yù)防預(yù)防:做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)做

28、好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn), 嚴(yán)格查對嚴(yán)格查對,杜絕差錯。杜絕差錯。 按規(guī)定保存血液按規(guī)定保存血液,防止血液變質(zhì)。防止血液變質(zhì)。編輯課件45大量輸注血有關(guān)的反應(yīng)大量輸注血有關(guān)的反應(yīng) 24h內(nèi)輸血量大于或等于病人總血容量。內(nèi)輸血量大于或等于病人總血容量。 a.出血傾向出血傾向: 長期反復(fù)輸入大量庫血。血小板基本破壞。表現(xiàn)長期反復(fù)輸入大量庫血。血小板基本破壞。表現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑,穿刺部位瘀血或手術(shù)傷口滲血等。穿刺部位瘀血或手術(shù)傷口滲血等。b.枸緣酸鈉中毒反應(yīng)枸緣酸鈉中毒反應(yīng): 輸入大量枸緣酸鈉輸入大量枸緣酸鈉,當(dāng)肝功不全當(dāng)肝功不全,枸緣酸鈉尚未氧化枸緣酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣

29、結(jié)合而致即和血中游離鈣結(jié)合而致血鈣血鈣下降。下降。表現(xiàn)：表現(xiàn)：手足搐溺手足搐溺,血管收縮不良血管收縮不良,心肌收縮無力心肌收縮無力,出血傾向出血傾向,血壓下降血壓下降,心率緩慢心率緩慢,甚至心跳驟停甚至心跳驟停。 編輯課件46護(hù)理措施護(hù)理措施a.出血傾向的護(hù)理出血傾向的護(hù)理1)嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察:意識、血壓、脈搏、注意皮膚粘膜或傷口意識、血壓、脈搏、注意皮膚粘膜或傷口 有無出血。有無出血。2)間隔輸入新鮮血或血小板懸液。間隔輸入新鮮血或血小板懸液。b.枸緣酸鈉中毒反應(yīng)的護(hù)理枸緣酸鈉中毒反應(yīng)的護(hù)理1)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。2)輸入庫血輸入庫血1000m1以上以上,靜注靜注10葡萄

30、糖酸鈣或氯化葡萄糖酸鈣或氯化 鈣鈣10m1。編輯課件47其他其他: 空氣栓塞、細(xì)菌污染、輸血傳染的疾病空氣栓塞、細(xì)菌污染、輸血傳染的疾病(病毒性肝病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等)。 嚴(yán)格地把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格地把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié),是是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的預(yù)防上述輸血反應(yīng)的編輯課件481可供給病人水分和熱量的溶液是可供給病人水分和熱量的溶液是A.510葡萄糖溶液葡萄糖溶液 B.50葡萄糖注射液葡萄糖注射液 C.水解蛋白水解蛋白 D.0.9氯化鈉溶液氯化鈉溶液 E.各種代血漿各種代血漿2膠體溶液的性質(zhì)不包括膠體溶液的性質(zhì)不包括A.分子量大分

31、子量大 B.具有較高的滲透壓具有較高的滲透壓 C.常用于糾正電解質(zhì)紊亂常用于糾正電解質(zhì)紊亂 D.有維持循環(huán)血量和升壓作用有維持循環(huán)血量和升壓作用 E.在血管內(nèi)停留時(shí)間較長在血管內(nèi)停留時(shí)間較長AC編輯課件493輸液時(shí)，與認(rèn)真檢查液體質(zhì)量無關(guān)的項(xiàng)目是輸液時(shí)，與認(rèn)真檢查液體質(zhì)量無關(guān)的項(xiàng)目是A.檢查地點(diǎn)光線充足檢查地點(diǎn)光線充足 B.容器無裂紋或破損容器無裂紋或破損 C.容器瓶口無松動容器瓶口無松動 D.藥液無沉淀、無混濁、無變色藥液無沉淀、無混濁、無變色E.輸液器包裝完好輸液器包裝完好4靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)血，此時(shí)應(yīng)A.改變

32、針頭位置改變針頭位置 B.更換針頭重新穿刺更換針頭重新穿刺 C.提高輸液瓶提高輸液瓶 D.局部熱敷局部熱敷 E.加壓輸液加壓輸液EB編輯課件505輸液速度可加快的情況是輸液速度可加快的情況是A.腹瀉伴嚴(yán)重脫水腹瀉伴嚴(yán)重脫水 B.輸升壓藥輸升壓藥 C.靜脈補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀D.風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病E.1歲幼兒歲幼兒6從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線及紅、從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等癥狀時(shí)宜腫、熱、痛等癥狀時(shí)宜A.患肢制動患肢制動 B.患肢抬高并用硫酸鎂熱敷患肢抬高并用硫酸鎂熱敷 C.局部用生理鹽水熱敷局部用生理鹽水熱敷D.局部用局部用70乙醇熱敷乙醇熱敷 E.患肢

33、下垂并用硫酸鎂熱敷患肢下垂并用硫酸鎂熱敷 AB編輯課件517.小兒頭皮靜脈輸液時(shí)，錯誤的操作是小兒頭皮靜脈輸液時(shí)，錯誤的操作是A.需需2人參與人參與B.用碘酊乙醇常規(guī)消毒皮膚用碘酊乙醇常規(guī)消毒皮膚 C.操作者站患兒頭側(cè)操作者站患兒頭側(cè) D.患兒可仰臥或側(cè)臥患兒可仰臥或側(cè)臥 E.右手持針沿靜脈向心方向平行刺入右手持針沿靜脈向心方向平行刺入8.不屬于導(dǎo)致靜脈炎的原因是不屬于導(dǎo)致靜脈炎的原因是 A.長期輸入高濃度溶液長期輸入高濃度溶液 B.反復(fù)輸入刺激性強(qiáng)藥物反復(fù)輸入刺激性強(qiáng)藥物 C.無菌操作不嚴(yán)無菌操作不嚴(yán) D.靜脈內(nèi)留置塑料管時(shí)間過長靜脈內(nèi)留置塑料管時(shí)間過長 E.輸液速度過快輸液速度過快 B編輯

34、課件529.關(guān)于小兒頭皮靜脈特點(diǎn)，錯誤的敘述是關(guān)于小兒頭皮靜脈特點(diǎn)，錯誤的敘述是A.管壁薄，易被壓癟管壁薄，易被壓癟 B.外觀淺藍(lán)色外觀淺藍(lán)色 C.無搏動無搏動 D.不易滑動，易固定不易滑動，易固定為離心運(yùn)動為離心運(yùn)動 10輸液過程出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，應(yīng)取輸液過程出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，應(yīng)取A休克臥位休克臥位 B端坐位，兩腿下垂端坐位，兩腿下垂 C半坐臥位半坐臥位D右側(cè)臥位，頭高腳低右側(cè)臥位，頭高腳低 E左側(cè)臥位，頭低腳高左側(cè)臥位，頭低腳高E編輯課件5312關(guān)于開放式輸液不正確的一項(xiàng)是關(guān)于開放式輸液不正確的一項(xiàng)是A.排盡管內(nèi)空氣排盡管內(nèi)空氣 B.中途加藥時(shí)注射器針頭不需取下中途加藥時(shí)注射器針頭不需

35、取下 C.倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管D.添加溶液時(shí)溶液瓶不可觸及輸液瓶口添加溶液時(shí)溶液瓶不可觸及輸液瓶口E.適用于危重、病情變化快的病人適用于危重、病情變化快的病人13輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括A.液體滅菌不徹底液體滅菌不徹底 B.藥物刺激性強(qiáng)藥物刺激性強(qiáng) C.無菌操作不嚴(yán)格無菌操作不嚴(yán)格 D.輸液器、藥品質(zhì)量不合格輸液器、藥品質(zhì)量不合格 E.環(huán)境不潔環(huán)境不潔BB編輯課件5414頸外靜脈輸液適應(yīng)癥不包括頸外靜脈輸液適應(yīng)癥不包括A.長期輸液周圍靜脈不易穿刺長期輸液周圍靜脈不易穿刺 B.周圍循環(huán)衰竭需測中心靜脈壓周圍循環(huán)衰竭需測中心靜

36、脈壓 C.臨時(shí)放入心內(nèi)起搏器臨時(shí)放入心內(nèi)起搏器 D.搶救危重病人需短時(shí)間輸入大量液體搶救危重病人需短時(shí)間輸入大量液體 E.不能進(jìn)食，需供給腸道外高營養(yǎng)者不能進(jìn)食，需供給腸道外高營養(yǎng)者C編輯課件5515.微粒進(jìn)入靜脈不可能引起的病理改變是微粒進(jìn)入靜脈不可能引起的病理改變是A.阻塞血管，導(dǎo)致組織缺血缺氧阻塞血管，導(dǎo)致組織缺血缺氧 B.形成肉芽腫形成肉芽腫C.形成血栓形成血栓 D.出現(xiàn)過敏反應(yīng)出現(xiàn)過敏反應(yīng)E.溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)16.防止輸液微粒污染的措施不包括防止輸液微粒污染的措施不包括A.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 B.使用密封式一次性醫(yī)用輸液器使用密封式一次性醫(yī)用輸液器 C.認(rèn)真查對藥液質(zhì)量

37、認(rèn)真查對藥液質(zhì)量 D.防止交互感染防止交互感染 E.凈化治療室空氣凈化治療室空氣ED編輯課件5617.輸液微粒的來源不包括輸液微粒的來源不包括A.藥物原料的污染藥物原料的污染B.傳染病人傳染病人 C.溶液瓶和橡膠塞的污染溶液瓶和橡膠塞的污染 D.輸液器的污染輸液器的污染 E.空氣污染空氣污染18靜脈輸血不妥的操作是靜脈輸血不妥的操作是A.輸血前需輸血前需2人核對無誤方能輸入人核對無誤方能輸入 B.每次為每次為1位病人采血標(biāo)本配血位病人采血標(biāo)本配血 C.在血中可加藥物防止過敏反應(yīng)的發(fā)生在血中可加藥物防止過敏反應(yīng)的發(fā)生 D.如血漿變紅，界限不清不能使用如血漿變紅，界限不清不能使用 E.2袋血之間需

38、輸入少量生理鹽水袋血之間需輸入少量生理鹽水 BC編輯課件5719.直接輸血直接輸血100ml，需加，需加4%枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉A.5ml B.6ml C.7ml D.8ml E.10ml20導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的因素不包括導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的因素不包括A.血液保養(yǎng)液被污染血液保養(yǎng)液被污染 B.多次輸血多次輸血 C.輸血用具被污染輸血用具被污染 D.輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解 E.違反無菌操作原則，血制品被污染違反無菌操作原則，血制品被污染編輯課件5821防止輸血引起溶血反應(yīng)，不正確的措施是防止輸血引起溶血反應(yīng)，不正確的措施是A.做好交叉配血試驗(yàn)做好交叉配血試驗(yàn) B.輸血前認(rèn)真查對輸血

39、前認(rèn)真查對 C.做好血型鑒定做好血型鑒定D.嚴(yán)格執(zhí)行血液保存原則嚴(yán)格執(zhí)行血液保存原則 E.輸血前給抗過敏藥物輸血前給抗過敏藥物 22.輸入異型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng)輸入異型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng)A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50mlEA編輯課件592323發(fā)生溶血時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)發(fā)生溶血時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)A.A.通知醫(yī)生，安慰病人通知醫(yī)生，安慰病人 B.B.停止輸血，保留余血停止輸血，保留余血 C.C.堿化尿液堿化尿液 D.D.密切觀察生命征密切觀察生命征 E.E.雙側(cè)腰部封閉雙側(cè)腰部封閉2424. .輸血時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，不正確的護(hù)理措施是輸血時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，不

40、正確的護(hù)理措施是A.A.密切觀察病情密切觀察病情 B.B.高熱時(shí)行物理降溫高熱時(shí)行物理降溫 C.C.畏寒時(shí)注意保暖畏寒時(shí)注意保暖 D.D.給抗過敏藥物后繼續(xù)輸血給抗過敏藥物后繼續(xù)輸血 E.E.暫停輸血暫停輸血 BD編輯課件602525輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱寒戰(zhàn)、發(fā)熱 B.B.手足抽搐手足抽搐 C.C.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難 D.D.四肢麻木、腰背痛四肢麻木、腰背痛 E.E.咳粉紅色泡沫痰咳粉紅色泡沫痰2626預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，不正確的措施是預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，不正確的措施是A.A.勿選用有過敏史者的獻(xiàn)血員勿選用有過敏史者的獻(xiàn)血

41、員 B.B.宜用清淡飲食宜用清淡飲食 C.C.有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物 D.D.宜用糖水宜用糖水 E.E.獻(xiàn)血獻(xiàn)血前前8小時(shí)不宜進(jìn)高蛋白質(zhì)和高脂肪食物小時(shí)不宜進(jìn)高蛋白質(zhì)和高脂肪食物C編輯課件6127.27.不是通過輸血傳播的疾病是不是通過輸血傳播的疾病是 A.A.乙型肝炎乙型肝炎 B.B.梅毒梅毒 C.C.瘧疾瘧疾 D.D.艾滋病艾滋病 E.E.肺結(jié)核肺結(jié)核2828輸血前紅細(xì)胞已被破壞，引起溶血的因素不包括輸血前紅細(xì)胞已被破壞，引起溶血的因素不包括A.A.血液被劇烈震蕩血液被劇烈震蕩 B.B.血液受到細(xì)菌污染血液受到細(xì)菌污染 C.C.輸入異型血輸入異

42、型血 D.D.血液保存溫度過高血液保存溫度過高 E.E.血液內(nèi)加入了高滲或低滲溶液血液內(nèi)加入了高滲或低滲溶液EE編輯課件6229有關(guān)血制品的敘述，錯誤的一項(xiàng)是有關(guān)血制品的敘述，錯誤的一項(xiàng)是A.新鮮血基本保留了各種成分新鮮血基本保留了各種成分 B.濃縮紅細(xì)胞中不含有血漿濃縮紅細(xì)胞中不含有血漿 C.庫血以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主庫血以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主 D.保存血漿僅保留了血漿蛋白保存血漿僅保留了血漿蛋白 E.新鮮血漿保留了全部凝血因子新鮮血漿保留了全部凝血因子 30.使用冰凍血漿正確的方法是使用冰凍血漿正確的方法是A.置熱源上加溫融化后使用置熱源上加溫融化后使用 B.加入加入200ml蒸餾水溶解后

43、用蒸餾水溶解后用 C.加入生理鹽水稀釋后用加入生理鹽水稀釋后用 D.放在放在37溫水中融化后用溫水中融化后用E.加入等量加入等量3.84枸櫞酸鈉后用枸櫞酸鈉后用BD編輯課件6331周女士，周女士，42歲。闌尾炎術(shù)后需輸液歲。闌尾炎術(shù)后需輸液2000ml,其輸其輸 液速度為液速度為50滴滴/分，可在幾小時(shí)內(nèi)輸完分，可在幾小時(shí)內(nèi)輸完A.8小時(shí)小時(shí) B.9小時(shí)小時(shí) C.10小時(shí)小時(shí) D.7小時(shí)小時(shí) E.6小時(shí)小時(shí)32白先生，白先生，60歲。因腦出血急診入院。血壓歲。因腦出血急診入院。血壓 180/120mmHg,心率心率60次次/分，神志不清，大小便分，神志不清，大小便 失禁，右側(cè)肢體偏癱。根據(jù)醫(yī)囑

44、給予甘露醇失禁，右側(cè)肢體偏癱。根據(jù)醫(yī)囑給予甘露醇 250ml靜脈滴注靜脈滴注,要求要求30分鐘滴完。護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)滴分鐘滴完。護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)滴 速為速為A.125滴滴/分分 B.130滴滴/分分 C.135滴滴/分分 D.140滴滴/分分 E.120滴滴/分分CA編輯課件6433.33.邱先生，邱先生，3636歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。面色歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。面色 蒼白、四肢厥冷、血壓蒼白、四肢厥冷、血壓65/40mmHg65/40mmHg、脈搏、脈搏150150次次/ /分，分， 急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護(hù)理措施是急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護(hù)理措施是A.A.認(rèn)真聽取病人的主訴

45、認(rèn)真聽取病人的主訴 B.B.輸血開始輸血開始1515分鐘內(nèi)分鐘內(nèi), ,速度宜慢速度宜慢C.C.輸入輸入2 2袋以上血液時(shí)袋以上血液時(shí),2,2袋血之間需輸入少量生理鹽水袋血之間需輸入少量生理鹽水D.D.輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥液輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥液 E.E.輸血畢不需再輸入生理鹽水輸血畢不需再輸入生理鹽水E編輯課件653434患者吳某，女性，患者吳某，女性，3838歲。因尿路感染，接受輸歲。因尿路感染，接受輸 液治療。護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滴管液面過高，液治療。護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滴管液面過高， 影響了觀察滴速，請問最合適的調(diào)整方法是影響了觀察滴速，請問最合適的調(diào)整方法是A A打開開關(guān)，加速滴速

46、打開開關(guān)，加速滴速 B B更換輸液管更換輸液管 C C取下輸液瓶，傾斜瓶身，等液面下降至露出滴管取下輸液瓶，傾斜瓶身，等液面下降至露出滴管 再掛瓶再掛瓶 D D把滴管中的液體捏入瓶中把滴管中的液體捏入瓶中 E E捏緊輸液管上段捏緊輸液管上段C編輯課件663535護(hù)士小黃巡視病房發(fā)現(xiàn)李某輸液不滴，注射部位護(hù)士小黃巡視病房發(fā)現(xiàn)李某輸液不滴，注射部位 腫脹、疼痛，無回血，根據(jù)此情況，應(yīng)采取的措腫脹、疼痛，無回血，根據(jù)此情況，應(yīng)采取的措 施是施是A A拔針，立即另選血管重新穿刺拔針，立即另選血管重新穿刺 B B拔針，更換針頭重新穿刺拔針，更換針頭重新穿刺 C C抬高輸液瓶位置抬高輸液瓶位置 D D變換

47、肢體位置變換肢體位置 E E用力擠壓輸液管用力擠壓輸液管B編輯課件673636患者曹某，女性，患者曹某，女性，2424歲。因再生障礙性貧血，入歲。因再生障礙性貧血，入 院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.52.51012/L1012/L，白細(xì)，白細(xì) 胞胞2.92.9109/L109/L，血小板，血小板7777109/L109/L，患者最適宜輸，患者最適宜輸 注注A A新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿B B5%5%白蛋白白蛋白 C C濃縮白蛋白懸液濃縮白蛋白懸液D D新鮮血新鮮血 E E庫血庫血D編輯課件683737趙某女性，趙某女性，4545歲。因膽囊炎急性發(fā)作在輸液治療歲。因膽囊

48、炎急性發(fā)作在輸液治療中，患者主訴溶液不滴。經(jīng)護(hù)士查看，發(fā)現(xiàn)輸液手臂中，患者主訴溶液不滴。經(jīng)護(hù)士查看，發(fā)現(xiàn)輸液手臂局部無腫脹，患者無疼痛感，輸液管無受壓，擠壓近局部無腫脹，患者無疼痛感，輸液管無受壓，擠壓近針處輸液管有回血，調(diào)整針頭位置、抬高輸液瓶仍不針處輸液管有回血，調(diào)整針頭位置、抬高輸液瓶仍不滴，護(hù)士判斷是滴，護(hù)士判斷是A A靜脈痙攣靜脈痙攣B B針頭已堵針頭已堵 C C輸液壓力過低輸液壓力過低D D輸液管太細(xì)輸液管太細(xì) E E針頭滑出血管壁針頭滑出血管壁A編輯課件693838患者楊某，女性，患者楊某，女性，4444歲。因?qū)m外孕在輸血治療中，歲。因?qū)m外孕在輸血治療中，患者主訴有腰背疼痛，四肢脹、麻感，護(hù)士判斷患者患者主訴有腰背疼痛，四肢脹、麻感，護(hù)士判斷患者可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措施可能出現(xiàn)了溶血反