河北省中小企業(yè)信用擔(dān)保服務(wù)中心

1、河北省中小企業(yè)信用擔(dān)保服務(wù)中心企業(yè)申保書申 請(qǐng) 單位 法定代表人 申 請(qǐng) 日期 年 月 日申保單位承諾書本單位鄭重承諾：所提供的全部資料和所陳述真實(shí)可靠。如在考察和評(píng)審中發(fā)現(xiàn)有虛假或隱瞞的，擔(dān)保機(jī)構(gòu)有權(quán)中止擔(dān)保，由此引起的一切后果和責(zé)任，全部由本單位承擔(dān)。單位（公章）二四年 月 日一、企業(yè)基本情況單位名稱成立時(shí)間通訊地址郵編法定代表人情況姓名性別年齡最高學(xué)歷任現(xiàn)職時(shí)間電話聯(lián)系人電話傳真經(jīng)營(yíng)范圍所屬行業(yè)工商登記機(jī)關(guān)登記時(shí)間營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)登記時(shí)間法人代碼證號(hào)國(guó)稅登記機(jī)關(guān)登記時(shí)間國(guó)稅登記號(hào)碼地稅登記機(jī)關(guān)登記時(shí)間地稅登記號(hào)碼貸款卡號(hào)貸款卡密碼注冊(cè)資金萬(wàn)元其中外資（含港、澳、臺(tái)）資金萬(wàn)元主要股

2、東名稱投資方式投資金額各投資方所占的比例%職工總數(shù)人其中大學(xué)本科學(xué)歷以上人數(shù)人中層管理人員總數(shù)人其中具有中高級(jí)技術(shù)職稱人基本帳戶開(kāi)戶行帳號(hào)信用等級(jí)主要結(jié)算帳戶開(kāi)戶行1帳號(hào)主要結(jié)算帳戶開(kāi)戶行2帳號(hào)其他結(jié)算銀行開(kāi)戶行帳號(hào)當(dāng)前主要產(chǎn)品名稱產(chǎn)品價(jià)格上年度銷售收入該產(chǎn)品占上一年度銷售收入總額的比例（%）產(chǎn)品變動(dòng)總成本二、企業(yè)概況企業(yè)概況（內(nèi)容包括企業(yè)性質(zhì)、歷史沿革、近三年主營(yíng)業(yè)務(wù)、股權(quán)、注冊(cè)資本的變動(dòng)及變動(dòng)原因簡(jiǎn)述；近三年主要業(yè)績(jī)及大事記；企業(yè)股東簡(jiǎn)介；企業(yè)分支機(jī)構(gòu)及關(guān)聯(lián)企業(yè)基本情況；主要產(chǎn)品種類、現(xiàn)有科研支持條件及成果；行業(yè)情況介紹；企業(yè)管理現(xiàn)狀自評(píng)；企業(yè)發(fā)展方向、戰(zhàn)略及長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃等）：三、主要負(fù)

3、責(zé)人簡(jiǎn)歷企業(yè)法定代表人、總經(jīng)理、財(cái)務(wù)總監(jiān)、技術(shù)總監(jiān)個(gè)人簡(jiǎn)歷（內(nèi)容包括職務(wù)、年齡、文化程度、主要經(jīng)歷、業(yè)績(jī)及自評(píng)等）四、主要經(jīng)營(yíng)指標(biāo)狀況項(xiàng) 目前兩年及本年當(dāng)月 同期對(duì)比 年 年 年 月本年度 月去年同期（+、-）%總量指標(biāo)1、資產(chǎn)總額 其中：流動(dòng)資產(chǎn)2、負(fù)債總額 其中：流動(dòng)負(fù)債3、所有者權(quán)益 其中：實(shí)收資本4、銀行借款 其中：短期借款5、凈資產(chǎn)6、銷售收入7、銷售成本8、利潤(rùn)總額9、財(cái)務(wù)費(fèi)用營(yíng)運(yùn)指標(biāo)平均應(yīng)收帳款平均存貨平均營(yíng)運(yùn)資金應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率營(yíng)運(yùn)資金周轉(zhuǎn)率償債指標(biāo)資產(chǎn)負(fù)債率流動(dòng)比例速動(dòng)比例產(chǎn)權(quán)比率利息保障倍數(shù)成長(zhǎng)指標(biāo)凈資產(chǎn)利潤(rùn)率銷售利潤(rùn)率銷售增長(zhǎng)率利潤(rùn)增長(zhǎng)率現(xiàn)金流量經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)現(xiàn)金流量

4、增加凈額 其中：流入小計(jì)投資性活動(dòng)現(xiàn)金流量增加凈額 其中：流入小計(jì)籌資性活動(dòng)現(xiàn)金流量?jī)粼黾宇~現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物增加凈額備注應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率=銷售收入/平均應(yīng)收帳款； 存貨周轉(zhuǎn)率=銷售成本/平均存貨； 營(yíng)運(yùn)資金周轉(zhuǎn)率=銷售收入/平均存貨； 產(chǎn)權(quán)比率=總負(fù)債/所有者權(quán)益利息保障倍數(shù)=（利潤(rùn)總額+財(cái)務(wù)費(fèi)用）/ 財(cái)務(wù)費(fèi)用 凈資產(chǎn)利潤(rùn)率=利潤(rùn)總額/凈資產(chǎn)五、主要產(chǎn)品的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)及供產(chǎn)銷情況（1）主要產(chǎn)品的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)（產(chǎn)品的用途、性能、技術(shù)水平，產(chǎn)品目前處于壽命期的階段，市場(chǎng)發(fā)展前景，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力、營(yíng)銷策略，特殊行業(yè)許可證報(bào)批等情況）(2）供、產(chǎn)、銷情況（企業(yè)的生產(chǎn)能力、規(guī)模，供、產(chǎn)、銷情況

5、，結(jié)算是否正常等情況）（3）重要客戶的情況（是否發(fā)生過(guò)變化等）六、未來(lái)兩年發(fā)展規(guī)劃及盈利預(yù)測(cè)（1）未來(lái)兩年發(fā)展規(guī)劃（經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略，主要發(fā)展目標(biāo)和規(guī)模，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)劃，市場(chǎng)發(fā)展計(jì)劃，科技創(chuàng)新計(jì)劃，資金籌措和運(yùn)用計(jì)劃，其他重要改革措施）（2）盈利預(yù)測(cè)（預(yù)期兩年的經(jīng)濟(jì)效益）七、本年及下年的財(cái)務(wù)狀況預(yù)測(cè)年份總資產(chǎn)凈資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率計(jì)劃籌資額計(jì)劃還款額銷售收入利潤(rùn)總額現(xiàn)金凈流入八、目前借款（含個(gè)人借款）情況借款金額期限債權(quán)人利率到期日擔(dān)保方式備注九、對(duì)外擔(dān)保情況和經(jīng)濟(jì)糾紛被擔(dān)保單位擔(dān)保方式擔(dān)保金額期限到期日擔(dān)保余額目前存在的法律訴訟或可能形成的法律糾紛原告被告案由訴訟金額可能形成的法律糾紛：十、關(guān)聯(lián)公司與對(duì)

6、外投資明細(xì)公司名稱與公司關(guān)系投資金額法人代表備注十一、申請(qǐng)擔(dān)保情況本次申請(qǐng)貸款擔(dān)保金額人民幣 萬(wàn)元本次申請(qǐng)貸款擔(dān)保期限本次申請(qǐng)貸款銀行本次申請(qǐng)貸款用途與計(jì)劃還款來(lái)源還款計(jì)劃及風(fēng)險(xiǎn)性分析十二、擬提供的反擔(dān)保企業(yè)可用于反擔(dān)保的抵押、質(zhì)押財(cái)產(chǎn)：抵（質(zhì)）押物名稱產(chǎn)權(quán)說(shuō)明所在地?cái)?shù)量原值評(píng)估凈值證明文件個(gè)人無(wú)限連帶責(zé)任反擔(dān)保：法定代表人承諾簽字： 董事或總經(jīng)理承諾簽字： 、 、 企業(yè)需提供材料清單序號(hào)材 料 名 稱驗(yàn)收備注1填寫完善的企業(yè)申保書2委托擔(dān)保申請(qǐng)書（書面）3營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件*4銀行開(kāi)戶許可證復(fù)印件*5稅務(wù)登記證（國(guó)稅、地稅）復(fù)印件*6企業(yè)法人代碼證或組織機(jī)構(gòu)代碼證*7驗(yàn)資報(bào)告書*附：銀行進(jìn)帳憑證

7、、實(shí)物出資的評(píng)估報(bào)告書和實(shí)物清單復(fù)印件8企業(yè)章程復(fù)印件9貸款卡復(fù)印件*10經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所（或?qū)徲?jì)師事務(wù)所）審計(jì)的上三年度的會(huì)計(jì)報(bào)表（復(fù)印件）和相應(yīng)的審計(jì)報(bào)告復(fù)印件，以及最近三個(gè)月的會(huì)計(jì)報(bào)表（復(fù)印件）。會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表以及報(bào)表附注等*11已有的資信等級(jí)證書復(fù)印件*12已有的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告復(fù)印件*13法定代表人證明書、法定代表人身份證復(fù)印件；財(cái)務(wù)主管身份證復(fù)印件；如公司委托非法定代表人辦理相關(guān)事宜，尚需有法定代表人授權(quán)委托書及代理人身份證復(fù)印件；14填寫完善的董事或股東名單及簽字樣本、法定代表人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字樣本15董事會(huì)或股東會(huì)關(guān)于貸款擔(dān)保（包括貸款行、貸款額及期限）與反擔(dān)保措施的決議原件（中心可提供樣本）16主營(yíng)產(chǎn)品、技術(shù)及市場(chǎng)情況（內(nèi)容包括產(chǎn)品種類、產(chǎn)品介紹、現(xiàn)有科研支持條件及成果；行業(yè)情況介紹、市場(chǎng)需求、競(jìng)爭(zhēng)分析、營(yíng)銷策略及客戶情況介紹等）17可以說(shuō)明經(jīng)營(yíng)情況的證明文件（如技術(shù)報(bào)告、鑒定證書、檢測(cè)報(bào)告、列入政府各類計(jì)劃的有關(guān)文件、環(huán)保證明、產(chǎn)品獲獎(jiǎng)證書、用戶使用報(bào)告、購(gòu)銷合同等復(fù)印件）；與企業(yè)和企業(yè)負(fù)責(zé)人有關(guān)的參考資料（如能反映企業(yè)管理水平、信譽(yù)程度、行業(yè)地位、區(qū)域經(jīng)濟(jì)位置的獲獎(jiǎng)證書，能反映企業(yè)主要負(fù)責(zé)人人品道德、敬業(yè)精神、開(kāi)拓能力的各種獎(jiǎng)勵(lì)及