代謝綜合征問答題(簡(jiǎn)單版)

1、一、代謝綜合征的定義是什么？答案：代謝綜合征是由于存在肥胖、糖調(diào)節(jié)受損或2型糖尿病、高血壓和血脂紊亂、胰島素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血癥等，引起多種物質(zhì)代謝異常為基礎(chǔ)的病理生理改變，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等多種危險(xiǎn)因素的聚集，最終導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展的臨床綜合征。二、老年高血壓病治療原則答案：老年人（<80 歲）降壓治療均受益。老老年人（高齡，>80 歲）病人降壓治療是否凈受益目前證據(jù)不多。收縮壓目標(biāo)為降至150mmHg 以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。舒張壓低于70mmHg可能會(huì)增加死亡，應(yīng)注意。首選利尿劑、鈣拮抗劑，亦可用-阻滯劑、ACE抑制劑、ARB。男性伴前列腺肥大

2、者優(yōu)先使用a-阻滯劑。三、2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)（CDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者： 1、超重和（或）肥胖BMI24.0； 2、高血糖FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已確診糖尿病并治療者； 3、高血壓SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者； 4、血脂紊亂空腹血TG1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。四、目前認(rèn)為代謝綜合征

3、的主要發(fā)病機(jī)制答案：代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因有遺傳性（基因缺陷）和獲得性（環(huán)境因素）兩個(gè)方面。基因缺陷可發(fā)生在胰島素受體和受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的各個(gè)途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島淀粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等。五、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：有典型糖尿病癥狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖11.1mmol/L。空腹血糖(FPG)7.0mmol/L。餐后2h血糖(2hPG)7.77mmol/L,但11.1mmol/L時(shí)為糖耐量損傷(IGT)；空腹血糖(FPG)6.11mmol/L,但6.99mmo/L時(shí)為

4、空腹血糖損傷(IFG)。在我國醫(yī)生在作出診斷時(shí)往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為糖尿病。如果完全沒有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才可以判為糖尿病。六、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：簡(jiǎn)明標(biāo)準(zhǔn)：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)： 即3次檢查核實(shí)后，按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。 (1)正常血壓：收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒張壓1

5、2.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。 (2)臨界高血壓：收縮壓在18.821.2kPa(141159mmHg)和舒張壓在12.112.5kPa(91 95mmHg)之間者為是。(3)確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達(dá)到或超過12.7kPa(95mm Hg)者為是。七、糖尿病的主要并發(fā)癥有哪些？答案：1.急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染2.慢性并發(fā)癥：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼的其他病變、糖尿病足、感染。八、高血壓的治療原則答案：（1）綜合治療：高血壓治療應(yīng)非藥物治療措施和藥物治療措施結(jié)合。（

6、2）非藥物治療：低鹽飲食、戒煙、限酒、合理飲食和適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)等，適用于各級(jí)高血壓。（3）應(yīng)用長效制劑：最好應(yīng)用長效制劑，維持24h血壓谷峰比值應(yīng)50%，避免血壓一天內(nèi)大幅度波動(dòng)，尤其清晨血壓。（4）個(gè)體化：選擇最合適的藥物和劑量。（5）達(dá)標(biāo)和停藥：除高血壓急癥外，血壓宜在12周內(nèi)逐漸下降達(dá)標(biāo)為好，尤其是老年患者，避免短期內(nèi)血壓急劇下降。一般應(yīng)長期治療。九、糖尿病腎病的臨床分期答案：期：這一期主要的以腎小球?yàn)V過率增高和腎體積增大為特征。這種初期的病變與患有高血糖的水平是一致的，但是可逆的。期：該期患者的腎小球?yàn)V過率增高，尿白蛋白排出率和血壓正常，腎小球毛細(xì)血管基底膜(GBM)開始增厚，系膜基質(zhì)開

7、始增加。期：此期又被叫做是微量白蛋白尿期?；颊吣I臟尿白蛋白排出率為20200g/min，病人的血壓出現(xiàn)輕度的升高趨勢(shì)，開始出現(xiàn)腎小球的功能減退。期：是顯性蛋白尿期。這一期的特點(diǎn)是患者開始出現(xiàn)大量的白蛋白尿(每日大于3.5克)，水腫和高血壓。腎小球?yàn)V過率逐漸下降。期：即為終末期腎臟病期。尿蛋白，高血壓，腎功能衰竭。十、1型和2型糖尿病的鑒別答案：1型糖尿病：年齡多<25歲，12-14歲，起病方式多急劇，起病時(shí)體重多正常或消瘦“三多一少”癥狀常典型，并發(fā)癥酮癥傾向大，腎病35-40%，為主要死因，心血管病較少，腦血管病較少，胰島素及C肽釋放試驗(yàn)低下，治療以胰島素治療為主。2型糖尿?。耗挲g多&

8、gt;40歲，60-65歲，起病方式多緩慢，起病時(shí)體重多超重或肥胖，“三多一少”癥狀不典型或無癥狀，并發(fā)癥酮癥傾向小，腎病5-10%，心血管病>70%為主要死因，腦血管病較多，胰島素及C肽釋放試驗(yàn)峰值延遲或不足，治療以口服藥為主，部分對(duì)胰島素抵抗。十一、糖尿病的治療原則？答案：1、糖尿病的教育與心理治療：主要目的是讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對(duì)待和處理糖尿病。2、糖尿病飲食治療：糖尿病患者的飲食很重要，影響到患者疾病的控制和治療的作用。糖尿病患者做到合理用餐，可以給糖尿病的其他治療手段奠定基礎(chǔ)。3、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療：糖尿病患者做到適量的運(yùn)動(dòng)，可以保持血糖水平的正常和身體的健美，糖尿

9、病患者適合的運(yùn)動(dòng)是“有氧運(yùn)動(dòng)”即能增強(qiáng)體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)送及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)，特點(diǎn)是：強(qiáng)度低、時(shí)間長、不中斷、有節(jié)奏。4、糖尿病的藥物治療：在單純飲食及運(yùn)動(dòng)治療不能是血糖維持基本正常水平時(shí)，需要適當(dāng)選用口服降糖藥及胰島素，并根據(jù)臨床需要，服用降脂、降壓及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態(tài)。5、糖尿病的病情檢測(cè)：病人需要定期做血、尿各項(xiàng)指標(biāo)，心電圖以及眼底的檢查，以判斷病情的發(fā)展情況，指導(dǎo)治療。十二、糖尿病的治療目標(biāo)答案：糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，維持良好的營養(yǎng)狀況及正常的生活質(zhì)量與工作能力，保障兒童的正常生長發(fā)育。防止糖尿病急性代謝紊亂的發(fā)生。預(yù)防和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。十三、肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答案：歐美國家以體重超過理想體重10%為超重，超過20%為肥胖，世界衛(wèi)生組織提出BMI25為超重，30為肥胖。亞洲地區(qū)提出BMI23為超重，25為肥胖。十四、痛風(fēng)的定義是什么？答案：痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性慢性代謝性疾病，臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎和痛風(fēng)石形成，嚴(yán)重者呈關(guān)