毒性中藥簡(jiǎn)介及防護(hù)

1、1毒性中藥簡(jiǎn)介及防護(hù)毒性中藥簡(jiǎn)介及防護(hù)授課人：梅亮2概概 述述l毒性中藥毒性中藥：廣義：廣義藥三分毒藥三分毒 狹義狹義產(chǎn)生毒性反應(yīng)或損傷產(chǎn)生毒性反應(yīng)或損傷l歷代本草歷代本草 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)、淮南子淮南子.修務(wù)訓(xùn)修務(wù)訓(xùn)、本草經(jīng)集本草經(jīng)集注注、雷公炮制論雷公炮制論、諸病源候論諸病源候論l急性毒性確定毒性急性毒性確定毒性 LD50(g/kg) 515162050大毒大毒有有 毒毒小小 毒毒無(wú)毒3概概 述述l毒性中藥毒性中藥 以毒攻毒以毒攻毒l應(yīng)用日漸廣泛，重要政策支持，藥劑應(yīng)用日漸廣泛，重要政策支持，藥劑l毒副作用反應(yīng)增加毒副作用反應(yīng)增加l管理控制：炮制、調(diào)配管理控制：炮制、調(diào)配l毒性成分，毒

2、理機(jī)制、中毒反應(yīng)毒性成分，毒理機(jī)制、中毒反應(yīng)l中藥炮制中藥炮制4毒性中藥飲片毒性中藥飲片l藥典：藥典：中藥有毒中藥有毒72(大毒大毒10、有毒、有毒38、小毒、小毒24) 刪除刪除含馬兜鈴酸成分，腎毒性，關(guān)木通、廣防己、青木香含馬兜鈴酸成分，腎毒性，關(guān)木通、廣防己、青木香l1988醫(yī)療用毒性藥品管理辦法醫(yī)療用毒性藥品管理辦法28種毒性種毒性中藥中藥 砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬線、生川烏、生砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬線、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、紅娘蟲(chóng)、青娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、

3、生千金子、鬧紅娘蟲(chóng)、青娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、鬧陽(yáng)花、生天仙子、雪山一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋陽(yáng)花、生天仙子、雪山一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃金花、紅粉、輕粉、雄黃5毒性中藥飲片毒性中藥飲片1砒石（紅砒、白砒）砒石（紅砒、白砒）l 含砷礦物含砷礦物(砷華礦砷華礦,硫砷鐵礦硫砷鐵礦, 雄黃等雄黃等)加工品。加工品。As2O3l辛辛,大熱。有大毒。劫痰平喘，截瘧。攻毒殺蟲(chóng)，蝕瘡去腐大熱。有大毒。劫痰平喘，截瘧。攻毒殺蟲(chóng)，蝕瘡去腐 早期宮頸早期宮頸/皮膚癌、神經(jīng)性皮炎、皸裂瘡、哮喘、肛瘺、牙痛等，皮膚癌、神經(jīng)性皮炎、皸裂瘡、哮喘、肛瘺、牙痛等，白血病白

4、血病,頸淋巴結(jié)核斑禿汗斑、濕疹、酒齄鼻，牙髓失活劑。頸淋巴結(jié)核斑禿汗斑、濕疹、酒齄鼻，牙髓失活劑。l外用適量。外用適量。 內(nèi)服內(nèi)服0.0020.004g, 炮制后入丸、散。孕婦忌服。不炮制后入丸、散。孕婦忌服。不可作酒劑服。忌火煅?？勺骶苿┓?。忌火煅。l 毒性成分：毒性成分： As2O3 OP5mg中毒，中毒，20200mg致死。致死。l中毒癥狀：惡心、嘔吐、口渴、咽喉灼燒、重者意識(shí)不清、痙攣等。中毒癥狀：惡心、嘔吐、口渴、咽喉灼燒、重者意識(shí)不清、痙攣等。2 砒霜砒霜 砒石升華精制品砒石升華精制品6毒性中藥飲片毒性中藥飲片3.水銀水銀l辰砂礦石加熱蒸餾，再經(jīng)過(guò)濾而得。自然水銀不甚多見(jiàn)。辰砂礦石

5、加熱蒸餾，再經(jīng)過(guò)濾而得。自然水銀不甚多見(jiàn)。Hgl殺蟲(chóng)；攻毒。用于疥癬、梅毒等。殺蟲(chóng)；攻毒。用于疥癬、梅毒等。l外用適量。外用適量。l毒性成分：毒性成分：Hgl中毒癥狀中毒癥狀：惡心嘔吐、：惡心嘔吐、 、口中金屬味，口腔粘膜充血、口中金屬味，口腔粘膜充血、齒齦腫脹、溢血、腹痛腹瀉、里急后重、腎臟損害、肌齒齦腫脹、溢血、腹痛腹瀉、里急后重、腎臟損害、肌肉震顫、心腎肝小腦等臟器損傷，嚴(yán)重時(shí)全身極度衰竭肉震顫、心腎肝小腦等臟器損傷，嚴(yán)重時(shí)全身極度衰竭死亡死亡7毒性中藥飲片毒性中藥飲片4.生馬錢(qián)子生馬錢(qián)子l馬錢(qián)科植物馬錢(qián)或云南馬錢(qián)的干燥成熟種子。馬錢(qián)科植物馬錢(qián)或云南馬錢(qián)的干燥成熟種子。l苦，寒，有毒。通

6、絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。風(fēng)濕頑痹麻木癱瘓，跌打損苦，寒，有毒。通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。風(fēng)濕頑痹麻木癱瘓，跌打損傷，癰疽腫痛；小兒麻痹后遺癥，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。麻木癱瘓，重傷，癰疽腫痛；小兒麻痹后遺癥，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。麻木癱瘓，重癥肌無(wú)力等。癥肌無(wú)力等。 l內(nèi)服，炮制后入丸散，內(nèi)服，炮制后入丸散，0.30.6g(大劑量大劑量0.9g)。外用適量。外用適量. 孕婦禁孕婦禁l毒性成分：番木鱉堿毒性成分：番木鱉堿(士的寧士的寧)，510mg中毒，中毒，30mg致死。致死。l中毒癥狀中毒癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、肌肉抽筋感，咽下困難，呼吸加重，：頭痛、頭暈、煩躁、肌肉抽筋感，咽下困難，呼吸加重，瞳孔縮小、胸悶、全身發(fā)

7、緊，然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮、對(duì)瞳孔縮小、胸悶、全身發(fā)緊，然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮、對(duì)聽(tīng)、視、味、感覺(jué)等過(guò)度敏感，繼而驚厥，最后呼吸肌強(qiáng)直窒息死聽(tīng)、視、味、感覺(jué)等過(guò)度敏感，繼而驚厥，最后呼吸肌強(qiáng)直窒息死亡。亡。 l中毒解救：綠豆、甘草煎湯服中毒解救：綠豆、甘草煎湯服 。8毒性中藥飲片毒性中藥飲片馬錢(qián)子馬錢(qián)子馬錢(qián)子藥材馬錢(qián)子藥材云南馬錢(qián)植物云南馬錢(qián)植物云南馬錢(qián)藥材云南馬錢(qián)藥材9毒性中藥飲片毒性中藥飲片名名稱(chēng)稱(chēng)來(lái)源來(lái)源化化學(xué)學(xué)成成分分性性味味功效主治功效主治用法用量用法用量用藥禁忌用藥禁忌/毒性成毒性成分分中毒癥狀中毒癥狀解救解救5生生川川烏烏毛茛科烏頭烏頭母根總生物堿烏頭堿、中烏堿等辛苦

8、溫有大毒祛風(fēng)除濕，散寒止痛祛風(fēng)除濕，散寒止痛。用于風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。外用局麻。 1-3g。外用適量。生用研末調(diào)敷或醋、酒磨涂孕婦禁不宜與半夏,瓜蔞,天花粉,貝母,白蘞,白及同用。毒性成分烏頭堿，主要對(duì)心肌、迷走神經(jīng)、末梢神經(jīng)又興奮麻痹作用 舌、四肢或全身發(fā)麻，惡心、嘔吐，煩躁不安，甚或昏迷，皮膚蒼白，心慌氣短，心率緩慢，心律紊亂，少數(shù)呈心率增速，血壓下降，瞳孔散大，心電圖呈室上性與室性期外收縮、心動(dòng)過(guò)速、房室性傳導(dǎo)阻滯、束枝傳導(dǎo)阻滯、低電壓、S-T改變等。多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)搶救可獲恢復(fù)，但亦有少數(shù)由于中毒過(guò)重或搶救不及時(shí)，終因心臟麻痹而死亡l蘿卜搗汁+黃連甘草犀角煎湯。l 蜂

9、蜜l阿托品,利多卡因,可拉明,洛貝林6生生草草烏烏毛茛科北烏頭母根辛苦熱有大毒搜風(fēng)勝濕，散寒止痛，搜風(fēng)勝濕，散寒止痛，開(kāi)痰，消腫開(kāi)痰，消腫。治風(fēng)寒濕痹，中風(fēng)癱瘓，破傷風(fēng)，頭風(fēng)，脘腹冷痛，痰癖，氣塊，冷痢，喉 痹，癰疽，疔瘡，瘰疬。 一般不內(nèi)服。外用同川烏 附附子子毛茛科烏頭烏頭子根子根。鹽附子,黑順片,白/淡/炮附片 辛甘,大熱,有毒回陽(yáng)救逆回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng)補(bǔ)火助陽(yáng),散寒散寒止痛。止痛。用于亡陽(yáng)欲脫.腎腎陽(yáng)不足命門(mén)火衰陽(yáng)不足命門(mén)火衰之畏寒肢冷,腰酸腳弱,陽(yáng)痿尿數(shù).陰寒內(nèi)盛脾陽(yáng)不足陰寒內(nèi)盛脾陽(yáng)不足之脘腹冷痛,泄瀉,陽(yáng)虛水腫.寒寒濕痹痛濕痹痛,陽(yáng)虛外感陽(yáng)虛外感3-15g .回陽(yáng)救逆18-30g。

10、10毒性中藥飲片毒性中藥飲片川川烏烏草草烏烏附附子子11毒性中藥飲片毒性中藥飲片7 生白附子生白附子l天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖l化學(xué)成分：化學(xué)成分：- 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液質(zhì)、蔗谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液質(zhì)、蔗糖等。糖等。l性溫，味辛；有毒。祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)止痛。用性溫，味辛；有毒。祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)止痛。用于中風(fēng)痰壅、口眼歪斜、語(yǔ)言澀謇、痰厥頭痛、偏正頭痛、于中風(fēng)痰壅、口眼歪斜、語(yǔ)言澀謇、痰厥頭痛、偏正頭痛、喉痹咽痛、破傷風(fēng)；外治瘰疲痰核、毒蛇咬傷。喉痹咽痛、破傷風(fēng)；外治瘰疲痰核、毒蛇咬傷。l用法用量：一般炮制后用，用法用量：一般炮

11、制后用，36g。外用生品適量。生品。外用生品適量。生品內(nèi)服宜慎。禁：血虛生風(fēng)、內(nèi)熱生驚、孕婦內(nèi)服宜慎。禁：血虛生風(fēng)、內(nèi)熱生驚、孕婦l毒性成分毒性成分草酸鈣針晶草酸鈣針晶 中毒量中毒量 1545克。克。l中毒癥狀：口舌發(fā)麻，四肢及全身緊束感，大汗，口渴舌中毒癥狀：口舌發(fā)麻，四肢及全身緊束感，大汗，口渴舌干，心慌，躁動(dòng)不安，后譫語(yǔ)，嘔吐，腹瀉，顏面青紫，干，心慌，躁動(dòng)不安，后譫語(yǔ)，嘔吐，腹瀉，顏面青紫，終至呼吸、循環(huán)衰竭而死亡終至呼吸、循環(huán)衰竭而死亡 12毒性中藥飲片毒性中藥飲片9 生天南星生天南星l天南星科植物天南星、異葉天南星或東北天南星的干燥塊莖。天南星科植物天南星、異葉天南星或東北天南星的

12、干燥塊莖。l苦、辛，溫；有毒。燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)消腫。用于頑痰咳嗽，苦、辛，溫；有毒。燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)消腫。用于頑痰咳嗽，風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癲癇，驚風(fēng)，破傷風(fēng)。風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癲癇，驚風(fēng)，破傷風(fēng)。生用外治癰腫，蛇蟲(chóng)咬傷。生用外治癰腫，蛇蟲(chóng)咬傷。l化學(xué)成分：三萜皂甙、安息香酸、化學(xué)成分：三萜皂甙、安息香酸、-谷甾醇谷甾醇-D-葡萄糖苷、原兒茶、葡萄糖苷、原兒茶、葡萄糖、淀粉、氨基酸葡萄糖、淀粉、氨基酸l用法用量用法用量 一般炮制后用，一般炮制后用，39g；外用生品適量，研末以醋或酒調(diào)；外用生品適量，研末以醋或酒調(diào)敷患處。敷患處。l孕婦慎

13、用孕婦慎用l毒性成分：草酸鈣針晶毒性成分：草酸鈣針晶l中毒癥狀中毒癥狀：舌、喉發(fā)癢灼熱：舌、喉發(fā)癢灼熱,腫大，嚴(yán)重窒息，呼吸停止。腫大，嚴(yán)重窒息，呼吸停止。l解救解救 稀醋或鞣酸及濃茶、蛋清、甘草水、姜湯稀醋或鞣酸及濃茶、蛋清、甘草水、姜湯 如呼吸困難則給氧氣，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。如呼吸困難則給氧氣，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。 13毒性中藥飲片毒性中藥飲片10 生半夏生半夏l天南星科植物半夏的塊莖。天南星科植物半夏的塊莖。l辛散溫燥有毒。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛。主治辛散溫燥有毒。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛。主治濕痰證，寒痰證；胃氣上逆，惡心嘔吐；胸脘痞悶，梅核氣，癭瘤

14、痰核，濕痰證，寒痰證；胃氣上逆，惡心嘔吐；胸脘痞悶，梅核氣，癭瘤痰核，癰疽腫毒。癰疽腫毒。l化學(xué)成分：化學(xué)成分：-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸l用法用量：用法用量：3-9g。外用適量。外用適量。l毒性成分：針晶、兒茶醛。毒性成分：針晶、兒茶醛。生食生食0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠即可引起中毒。小鼠IP LD5013.142g/kgl中毒癥狀中毒癥狀：口腔、喉頭、消化道粘膜均可引起強(qiáng)烈刺激；服少量可使口：口腔、喉頭、消化道粘膜均可引起強(qiáng)烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量則燒痛腫脹、不能發(fā)聲、流涎、嘔吐、全身麻木、呼吸遲舌麻木，多量則燒痛腫脹、不能發(fā)聲、

15、流涎、嘔吐、全身麻木、呼吸遲緩而不整、痙攣、呼吸困難，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久緩而不整、痙攣、呼吸困難，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者失音者l解救：用生姜搗汁解救：用生姜搗汁 14毒性中藥飲片毒性中藥飲片11 生巴豆生巴豆l大戟科植物巴豆干燥成熟果實(shí)大戟科植物巴豆干燥成熟果實(shí)l辛，熱；有大毒。辛，熱；有大毒。 峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。 1寒積便秘。寒積便秘。2腹水臌脹。腹水臌脹。3喉痹痰阻。喉痹痰阻。 4癰腫未潰、疥癬惡瘡。癰腫未潰、疥癬惡瘡。外用蝕腐肉、療瘡毒。外用蝕腐肉、療瘡毒。5. 白喉、喉梗、支氣管哮喘、急

16、慢腸炎慢痢、白喉、喉梗、支氣管哮喘、急慢腸炎慢痢、急性闌尾炎、神經(jīng)性皮炎急性闌尾炎、神經(jīng)性皮炎l內(nèi)服制霜，入丸、散服，內(nèi)服制霜，入丸、散服，0.10.3g。外用適量。外用適量。l化學(xué)成分：巴豆油化學(xué)成分：巴豆油(巴豆油酸、甘油脂、巴豆醇二脂、多種巴豆醇三巴豆油酸、甘油脂、巴豆醇二脂、多種巴豆醇三脂）巴豆毒素、巴豆苷、生物堿、脂）巴豆毒素、巴豆苷、生物堿、-谷甾醇等谷甾醇等l毒性成分：毒性脂肪油，稱(chēng)巴豆毒素。巴豆油毒性成分：毒性脂肪油，稱(chēng)巴豆毒素。巴豆油含輔致癌物。含輔致癌物。l中毒癥狀中毒癥狀：皮膚灼熱瘙癢：皮膚灼熱瘙癢,紅斑丘疹紅斑丘疹,皮膚水腫水泡膿包皮膚水腫水泡膿包,全身乏力全身乏力,疼

17、痛疼痛,惡心?？诜霈F(xiàn)發(fā)熱惡心?？诜霈F(xiàn)發(fā)熱,嘔吐嘔吐,腹痛腹瀉腹痛腹瀉,水瀉或粘液血便水瀉或粘液血便,嚴(yán)重者脫水死亡嚴(yán)重者脫水死亡l解救：大黃、黃連、涼水。中黑豆、綠豆汁解救：大黃、黃連、涼水。中黑豆、綠豆汁15毒性中藥飲片毒性中藥飲片12 斑蝥斑蝥l 芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的全體。芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的全體。l辛，熱。有大毒。破血逐瘀，散結(jié)消癥，攻毒蝕瘡。辛，熱。有大毒。破血逐瘀，散結(jié)消癥，攻毒蝕瘡。 1 癥瘕、經(jīng)閉。癥瘕、經(jīng)閉。 2 癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬等。癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬等。 外敷，發(fā)泡療法治面外敷，發(fā)泡療法治面癱、風(fēng)濕痹痛等。癱、風(fēng)濕痹痛等。l內(nèi)服米炒，多入

18、丸、散，內(nèi)服米炒，多入丸、散，0.030.06。外用適量。外用適量。l化學(xué)成分：斑蝥素，油脂、蟻酸、色素等化學(xué)成分：斑蝥素，油脂、蟻酸、色素等l孕婦禁用。外用對(duì)皮膚、粘膜有很強(qiáng)的刺激作用，能引起皮膚發(fā)紅、孕婦禁用。外用對(duì)皮膚、粘膜有很強(qiáng)的刺激作用，能引起皮膚發(fā)紅、灼熱、起泡，甚至腐爛，故不宜久敷和大面積使用。灼熱、起泡，甚至腐爛，故不宜久敷和大面積使用。l毒性成分：斑蝥素毒性成分：斑蝥素。OPOP斑蝥中毒斑蝥中毒0.6g0.6g，致死，致死1.3-3g1.3-3g。斑蝥素致死。斑蝥素致死30mg30mg。l中毒癥狀：中毒癥狀：口腔燒灼感、口渴、吞咽困難、舌腫脹起泡、口腔燒灼感、口渴、吞咽困難、

19、舌腫脹起泡、 氣喘、多涎、惡心、嘔吐、胃出血、腸絞痛，氣喘、多涎、惡心、嘔吐、胃出血、腸絞痛， 尿急、尿頻、蛋白尿、管型、血尿、排尿困難尿急、尿頻、蛋白尿、管型、血尿、排尿困難 以及頭痛、頭暈、高熱、休克等。以及頭痛、頭暈、高熱、休克等。16毒性中藥飲片毒性中藥飲片名稱(chēng)名稱(chēng)來(lái)源來(lái)源性性味味功能主功能主治治化學(xué)化學(xué)成分成分用法用法用量用量毒毒性性成成分分中毒癥狀中毒癥狀解救解救13青娘蟲(chóng)青娘蟲(chóng)芫青科綠芫青全蟲(chóng)體 辛、溫。有毒 敗毒抗癌、消腫散結(jié)。適用于經(jīng)閉，瘰疬，疥癬，瘡毒，狂犬咬傷等癥。 敗毒抗癌， 肝、食管、賁門(mén)、胃癌。 斑蝥素、脂肪甲殼質(zhì)等 內(nèi)服米炒入丸散，0.03-0.06g外用適量孕婦

20、忌用。 斑蝥素皮膚、黏膜充血、灼痛和發(fā)皰，甚而壞疽和化膿，經(jīng)久不愈誤服，引起消化道黏膜發(fā)皰，口渴、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛等癥，中毒性腎炎,，蛋白尿，甚至引起急性腎衰、高燒昏迷、瞳孔縮少、呼吸明顯抑制、牙齒緊閉、吞咽反射消失，強(qiáng)直性抽搐等 洗胃,服牛乳、蛋清、10%氫氧化鋁凝膠、活性炭或鹽類(lèi)瀉劑綠豆、黃連、甘草、黑豆及茶葉煎服。止血,血液透析，血管活性藥物14紅娘蟲(chóng)紅娘蟲(chóng)蟬科黑翅紅娘子或褐翅紅娘子蟲(chóng)體 苦、辛、平、有毒 破瘀解毒.治瘀阻經(jīng)閉、；外治疥癬、惡瘡,瘰瀝 脂肪油紅色素、黑色素、氨基酸0.15-0.3g,極量0.7g外用適量.孕婦禁用 17毒性中藥飲片毒性中藥飲片15 生甘遂生甘遂l大戟科

21、甘遂的干燥塊根大戟科甘遂的干燥塊根l苦，寒；有毒。瀉水逐飲。用于水腫脹滿(mǎn)，胸腹積水，苦，寒；有毒。瀉水逐飲。用于水腫脹滿(mǎn)，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆喘咳，二便不利，消腫散結(jié)。外用治痰飲積聚，氣逆喘咳，二便不利，消腫散結(jié)。外用治癰腫瘡瘍。癰腫瘡瘍。l毒性為對(duì)皮膚和粘膜有刺激作用，食用過(guò)量出現(xiàn)腹痛、毒性為對(duì)皮膚和粘膜有刺激作用，食用過(guò)量出現(xiàn)腹痛、下瀉、嘔吐、脫水、嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、循環(huán)衰竭而死下瀉、嘔吐、脫水、嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡。亡。l炮制后多入丸散用，炮制后多入丸散用，0.5-1.5g。體弱及孕婦禁用；不。體弱及孕婦禁用；不宜與甘草同用。宜與甘草同用。l毒性成分：多氧二萜。毒性成分：多氧

22、二萜。全株有毒，根毒性較大。全株有毒，根毒性較大。l中毒癥狀：中毒癥狀：口服惡心、嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛；呼吸口服惡心、嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛；呼吸困哪、提問(wèn)下降、脫水，嚴(yán)重者呼吸衰竭死亡困哪、提問(wèn)下降、脫水，嚴(yán)重者呼吸衰竭死亡18毒性中藥飲片毒性中藥飲片16 生狼毒生狼毒l瑞香科植物瑞香狼毒或瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大戟、月腺大戟的根。的根。l瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜類(lèi)及高分子有機(jī)酸。瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜類(lèi)及高分子有機(jī)酸。 狼毒大戟：樹(shù)脂、硬性橡膠。l苦辛，平，有毒?？嘈?，平，有毒。l逐水祛痰，破積殺蟲(chóng)。治水腫腹脹，痰、食、蟲(chóng)積，心腹疼痛，逐水祛痰，破積殺蟲(chóng)。治水腫

23、腹脹，痰、食、蟲(chóng)積，心腹疼痛，慢性氣管炎，咳嗽，氣喘，淋巴結(jié)、皮膚、骨、副睪等結(jié)核，慢性氣管炎，咳嗽，氣喘，淋巴結(jié)、皮膚、骨、副睪等結(jié)核，疥癬，痔瘺。疥癬，痔瘺。l內(nèi)服內(nèi)服0.91.5g，醋制入丸散。外用適量。，醋制入丸散。外用適量。l毒性成分：高分子有機(jī)酸毒性成分：高分子有機(jī)酸l中毒癥狀中毒癥狀：口麻：口麻,咽癢咽癢咽喉灼熱咽喉灼熱惡心嘔吐惡心嘔吐,上腹部陣發(fā)性絞上腹部陣發(fā)性絞痛痛+頭暈頭痛頭暈頭痛,嗜睡嗜睡,乏力乏力19毒性中藥飲片毒性中藥飲片17 生藤黃生藤黃l藤黃科植物藤黃的膠質(zhì)樹(shù)脂。藤黃科植物藤黃的膠質(zhì)樹(shù)脂。l酸澀，有毒。消腫，化毒，止血，殺蟲(chóng)。治癰疽腫毒，酸澀，有毒。消腫，化毒，止

24、血，殺蟲(chóng)。治癰疽腫毒，頑癬惡瘡，損傷出血，牙疳頑癬惡瘡，損傷出血，牙疳 蛀齒，湯火傷。蛀齒，湯火傷。l藤黃素、藤黃酸、異藤黃寧、新藤黃寧藤黃素、藤黃酸、異藤黃寧、新藤黃寧l外用適量。內(nèi)服外用適量。內(nèi)服:入丸劑入丸劑0.030.06g。 l毒性成分：藤黃素毒性成分：藤黃素l中毒癥狀中毒癥狀：初頭暈、胃腸不適、排便次數(shù)增多、糞便：初頭暈、胃腸不適、排便次數(shù)增多、糞便粘液狀粘液狀,嚴(yán)重者惡心、嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛、排血嚴(yán)重者惡心、嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛、排血性大便、里急后重性大便、里急后重,可因脫水、休克而死可因脫水、休克而死 20毒性中藥飲片毒性中藥飲片18 生千金子生千金子l大戟科植物續(xù)隨子的干燥

25、成熟種子大戟科植物續(xù)隨子的干燥成熟種子l辛，溫。有毒。逐水消腫，破血消癥。辛，溫。有毒。逐水消腫，破血消癥。 水腫、臌脹。癥瘕、經(jīng)閉。攻毒水腫、臌脹。癥瘕、經(jīng)閉。攻毒殺蟲(chóng)，頑癬、惡瘡腫毒及毒蛇咬傷等殺蟲(chóng)，頑癬、惡瘡腫毒及毒蛇咬傷等 l12g；去殼，去油用，多入丸、散。外用適量。孕婦及體弱便溏者忌。；去殼，去油用，多入丸、散。外用適量。孕婦及體弱便溏者忌。l化學(xué)成分：脂肪油化學(xué)成分：脂肪油(千金子甾醇、巨大戟萜醇千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕櫚酸酯等棕櫚酸酯等) ,含萜酯類(lèi)。含萜酯類(lèi)。白瑞香素、續(xù)隨子素、馬栗樹(shù)皮苷等。白瑞香素、續(xù)隨子素、馬栗樹(shù)皮苷等。 l毒性成分：脂肪油毒性成分：脂肪油l中毒

26、癥狀中毒癥狀：劇烈嘔吐：劇烈嘔吐,腹痛腹痛,腹瀉腹瀉,頭痛頭痛,心慌心慌,血壓下降血壓下降,嚴(yán)重呼吸衰竭嚴(yán)重呼吸衰竭19 生天仙子生天仙子l茄科植物莨菪的干燥成熟種子。茄科植物莨菪的干燥成熟種子。l苦、辛，溫；有大毒。痙止痛，安神定痛。胃痙攣疼痛，喘咳，癲狂?？?、辛，溫；有大毒。痙止痛，安神定痛。胃痙攣疼痛，喘咳，癲狂。l0.060.6g。心臟病、心動(dòng)過(guò)速、青光眼患者及孕婦忌服。心臟病、心動(dòng)過(guò)速、青光眼患者及孕婦忌服。l化學(xué)成分：含莨菪堿、阿托品、東莨菪堿、化學(xué)成分：含莨菪堿、阿托品、東莨菪堿、l-東莨菪堿、脂肪油等東莨菪堿、脂肪油等l毒性成分：阿托品類(lèi)生物堿毒性成分：阿托品類(lèi)生物堿l中毒癥狀

27、中毒癥狀：高熱、呼吸加快，煩躁不安，驚厥，嚴(yán)重昏迷，呼吸麻痹：高熱、呼吸加快，煩躁不安，驚厥，嚴(yán)重昏迷，呼吸麻痹 21毒性中藥飲片毒性中藥飲片20 鬧羊花鬧羊花l杜鵑花科植物羊躑躅干燥花杜鵑花科植物羊躑躅干燥花l木藜蘆毒素木藜蘆毒素、石楠素、羊躑躅素、石楠素、羊躑躅素、日本杜鵑素、日本杜鵑素、鬧羊花毒素、鬧羊花毒素、山黎蘆毒素山黎蘆毒素、山月桂醇。、山月桂醇。l辛、溫、有大毒。祛風(fēng)除濕；定痛；殺蟲(chóng)辛、溫、有大毒。祛風(fēng)除濕；定痛；殺蟲(chóng). 風(fēng)痰注痛。風(fēng)濕痹痛風(fēng)痰注痛。風(fēng)濕痹痛l內(nèi)服：研末，內(nèi)服：研末，0.3-0.6g；煎湯，；煎湯，0.3-0.6g；或入丸、散；或浸酒。外；或入丸、散；或浸酒。外用

28、：適量，研末調(diào)敷，或鮮品搗敷。用：適量，研末調(diào)敷，或鮮品搗敷。l毒性成分：木毒素、石楠素毒性成分：木毒素、石楠素l中毒癥狀中毒癥狀：惡心，嘔吐，腹瀉，：惡心，嘔吐，腹瀉，l心跳緩慢，血壓下降，動(dòng)作失調(diào)，呼吸困難；嚴(yán)重者呼吸停止死亡心跳緩慢，血壓下降，動(dòng)作失調(diào)，呼吸困難；嚴(yán)重者呼吸停止死亡l解救方法：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；蛋清解救方法：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；蛋清,活性炭活性炭,糖水糖水iv5%葡萄糖葡萄糖+興奮劑興奮劑,保暖保暖;血壓下降血壓下降 +去甲腎上腺素去甲腎上腺素呼吸困難呼吸困難+氧。梔子汁氧。梔子汁22毒性中藥飲片毒性中藥飲片21 雪上一枝蒿雪上一枝蒿l苦、辛，溫。有大毒。祛風(fēng)濕，活血止痛。

29、諸痛證，苦、辛，溫。有大毒。祛風(fēng)濕，活血止痛。諸痛證， 瘡瘍腫毒，蟲(chóng)蛇咬傷瘡瘍腫毒，蟲(chóng)蛇咬傷 l毛茛科植物短柄烏頭、鐵棒錘、宣威烏頭的干燥塊根毛茛科植物短柄烏頭、鐵棒錘、宣威烏頭的干燥塊根 l內(nèi)服內(nèi)服2550mg。極量。極量,一次一次70mg。外用適量酒磨敷。外用適量酒磨敷 l化學(xué)成分：烏頭堿、次烏頭堿以及一枝蒿乙素、戊素化學(xué)成分：烏頭堿、次烏頭堿以及一枝蒿乙素、戊素和己素、一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素和己素、一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素 l毒性成分：烏頭堿毒性成分：烏頭堿l中毒癥狀：同生川烏中毒癥狀：同生川烏23毒性中藥飲片毒性中藥飲片名名稱(chēng)稱(chēng)煉制煉制性性味味功能主治功能主治用法

30、用量用法用量化學(xué)成分化學(xué)成分毒性成分毒性成分中中毒毒癥癥狀狀22紅紅升升丹丹水銀、火硝、白礬、朱砂、雄黃、皂礬辛熱大毒 拔毒提膿,去腐生肌,殺蟲(chóng)燥濕。疔瘡癰疽；瘺管竇道；癭瘤瘰疬；乳癌乳癰；疥癬；濕疹；梅毒；頑瘡久潰不斂；晦暗紫黑；膿出不暢；腐肉不去；新肉難生 外用適量,研末,配散,制藥捻內(nèi)服：0.03-0.06g， 裝膠囊。 肝腎功能不全者、孕婦禁用 HgOAs2S2HgOLD50121mg/kg 汞中毒23白白降降丹丹硝石、皂礬、食鹽、水銀、朱砂、雄黃、硼砂 治癰疽發(fā)背，一切疔毒。 水調(diào)敷瘡頭上，初起者立刻起皰消散，成膿者即潰，腐者即脫，消腫 外用：研末撒瘡頭上，或合他藥研末調(diào)涂，或作藥拈

31、 Hgcl2HgclHgcl2Hgcl26紅紅粉粉水銀、硝石、白礬或由水銀和硝酸 拔毒提膿,祛腐生肌,燥濕殺蟲(chóng)。癰疽疔瘡,梅毒下疳,癭瘤瘰疬,一切惡瘡肉暗紫黑,瘡口堅(jiān)硬,腐肉不去,竇道瘺管,膿水淋滔,久不收口,濕瘡,疥癬 不內(nèi)服。外用不宜大量持久使用 HgOHg(NO3)2 粗制氧化汞致死量1-1.5gHgO0.1-0.7g 27輕輕粉粉皂礬，鹽，水銀、白礬 辛寒有毒 殺蟲(chóng)，攻毒，利水，通便。治疥癬，瘰疬，梅毒，下疳，皮膚潰瘍，水腫，臌脹，大小便閉 外用適量。內(nèi)服：0.1-0.8g入丸、散HgclHgcl24毒性中藥飲片毒性中藥飲片紅升丹白降丹紅粉輕粉25毒性中藥飲片毒性中藥飲片24 蟾酥蟾酥

32、l蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。蟾酥粉：取蟾酥蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。蟾酥粉：取蟾酥+白酒制。白酒制。l辛，溫；有毒。解毒，止痛，開(kāi)竅醒神。癰疽疔瘡，咽喉腫痛，中暑神昏，辛，溫；有毒。解毒，止痛，開(kāi)竅醒神。癰疽疔瘡，咽喉腫痛，中暑神昏，腹痛吐瀉。腹痛吐瀉。l0.0150.03g，多入丸散用。外用適量。孕婦慎用。，多入丸散用。外用適量。孕婦慎用。l化學(xué)成分：蟾蜍甾二烯類(lèi)，蟾蜍甾二烯類(lèi)化合物、強(qiáng)心甾烯蟾毒類(lèi)、吲哚堿化學(xué)成分：蟾蜍甾二烯類(lèi)，蟾蜍甾二烯類(lèi)化合物、強(qiáng)心甾烯蟾毒類(lèi)、吲哚堿類(lèi)、甾醇類(lèi)、多糖類(lèi)、有機(jī)酸、氨基酸、肽類(lèi)、腎上腺素等類(lèi)、甾醇類(lèi)、多糖類(lèi)、有機(jī)酸、氨基酸

33、、肽類(lèi)、腎上腺素等 l毒性成分：華蟾蜍毒素毒性成分：華蟾蜍毒素l中毒癥狀中毒癥狀L 循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)：心悸,心跳慢,竇性心動(dòng)過(guò)速,竇房阻滯等；傳導(dǎo)阻滯,阿斯氏綜合征L消化系統(tǒng)消化系統(tǒng):上腹悶脹,流涎,惡心,嘔吐?？谇徽衬ぐ装摺８雇锤篂a,水樣便,脫水L神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭暈，嗜睡，出汗，口唇及四肢麻木，膝反射遲鈍或消失，但患者神志多清楚。嚴(yán)重者因急性心源性腦缺血綜合征而發(fā)生驚厥L 呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：晚期可有呼吸變淺、變慢、不規(guī)則，口唇青紫，終至呼吸衰竭L 鮮蟾皮外敷：鮮蟾皮外敷：上述癥狀+蕁麻疹樣皮疹L 誤接觸眼：誤接觸眼：眼睛紅腫，劇痛，羞明流淚，甚至失明。26毒性中藥飲片毒性中藥

34、飲片25 洋金花洋金花l茄科植物白花曼陀羅的干燥花。茄科植物白花曼陀羅的干燥花。l化學(xué)成分：莨菪烷類(lèi)生物堿（東莨菪堿、莨菪堿）化學(xué)成分：莨菪烷類(lèi)生物堿（東莨菪堿、莨菪堿）l味辛，性溫；有毒。歸心、肺、肝經(jīng)。平喘止咳，鎮(zhèn)痛，解痙。味辛，性溫；有毒。歸心、肺、肝經(jīng)。平喘止咳，鎮(zhèn)痛，解痙。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，風(fēng)濕痹痛，小兒慢驚；外科麻醉。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，風(fēng)濕痹痛，小兒慢驚；外科麻醉。l0.30.6g , 入丸散入丸散;卷煙分次燃吸卷煙分次燃吸1.5g/天。外用適量。外感及痰天。外用適量。外感及痰熱咳喘熱咳喘,青光眼青光眼,高血壓及心動(dòng)過(guò)速患者禁用。高血壓及心動(dòng)過(guò)速患者禁用。l毒性成分：莨

35、菪堿毒性成分：莨菪堿l中毒癥狀中毒癥狀：副交感神經(jīng)功能阻斷癥狀：副交感神經(jīng)功能阻斷癥狀口干、惡心嘔吐、皮膚潮紅、心率、呼吸增快、瞳孔散大、視物模糊等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀癥狀步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、大小便失禁、狂躁不安甚至抽搐、生理反射亢進(jìn)等，個(gè)別病人可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增加。嚴(yán)重者可因呼吸中樞麻痹而死亡。l解救：吐劑，洗胃并服鞣酸制劑，后給以鹽類(lèi)瀉劑，強(qiáng)心劑，鎮(zhèn)解救：吐劑，洗胃并服鞣酸制劑，后給以鹽類(lèi)瀉劑，強(qiáng)心劑，鎮(zhèn)靜劑。亦有用綠豆皮，金銀花，連翹，甘草煎服。靜劑。亦有用綠豆皮，金銀花，連翹，甘草煎服。27毒性中藥飲片毒性中藥飲片28 雄黃雄黃l硫化物類(lèi)礦物雄黃

36、族雄黃，主含硫化物類(lèi)礦物雄黃族雄黃，主含As2S2l辛，溫；有毒。解毒殺蟲(chóng)，燥濕祛痰，截瘧。用于癰腫疔瘡，蛇辛，溫；有毒。解毒殺蟲(chóng)，燥濕祛痰，截瘧。用于癰腫疔瘡，蛇蟲(chóng)咬傷，蟲(chóng)積腹痛，驚癇，瘧疾?？拱?、乳腺、宮頸、陰道、蟲(chóng)咬傷，蟲(chóng)積腹痛，驚癇，瘧疾。抗癌，肝、乳腺、宮頸、陰道、鼻咽、舌、胰腺、皮膚癌，血管肉瘤、白血病、骨巨細(xì)胞瘤忌用。鼻咽、舌、胰腺、皮膚癌，血管肉瘤、白血病、骨巨細(xì)胞瘤忌用。l0.050.1g，入丸散用。外用適量，熏涂患處。內(nèi)服宜慎；不可，入丸散用。外用適量，熏涂患處。內(nèi)服宜慎；不可久用；孕婦禁用。忌火鍛久用；孕婦禁用。忌火鍛l毒性成分：毒性成分： As2S2l中毒癥狀中毒癥

37、狀：慢性中毒：慢性中毒無(wú)力、食欲減退、疲倦、長(zhǎng)期中毒致嚴(yán)重?zé)o力、食欲減退、疲倦、長(zhǎng)期中毒致嚴(yán)重貧血貧血 急性中毒急性中毒口服口服0.5-4h出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐腹瀉，口內(nèi)金屬味，煩出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐腹瀉，口內(nèi)金屬味，煩躁不安，抽搐，嚴(yán)重時(shí)脫水休克死亡躁不安，抽搐，嚴(yán)重時(shí)脫水休克死亡28毒性物質(zhì)基礎(chǔ)毒性物質(zhì)基礎(chǔ)生物堿：生物堿：川烏、草烏、附子、馬錢(qián)子、洋金花、雷公藤、常山、喜樹(shù)、長(zhǎng)春花、華山參、天仙子、罌粟、麻黃毒性蛋白：毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、蒼耳子、蘄蛇、全蝎等苷類(lèi)與內(nèi)酯類(lèi)：苷類(lèi)與內(nèi)酯類(lèi)：大戟、芫花、苦株、馬桑、莽草子、樟樹(shù)油有毒金屬元素：有毒金屬元素：雄黃、朱砂、砒石、輕粉、

38、升藥、鉛丹、黑錫丹強(qiáng)心苷：強(qiáng)心苷：香加皮、羅布麻、杠柳、鈴蘭、萬(wàn)年青、羊角拗、夾竹桃、蟾酥皂苷：皂苷：商陸、木鰲子、白頭翁、川糠、皂夾、黃藥子苷：苷：苦杏仁、桃仁草酸鈣針晶：草酸鈣針晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星脂肪油：脂肪油：巴豆、千金子、大風(fēng)子、木鱉子揮發(fā)油：揮發(fā)油：細(xì)辛、芫花、蜂房馬兜鈴酸：馬兜鈴酸：關(guān)木通等29毒性物質(zhì)制毒機(jī)理毒性物質(zhì)制毒機(jī)理l生物堿類(lèi)生物堿類(lèi) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性N烏頭堿烏頭堿(川烏川烏 草烏草烏 附子附子)中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng) 先興奮后麻痹各種神經(jīng)末梢,刺激迷走神經(jīng)中樞,甚至麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞,導(dǎo)致心源性休克、呼吸衰竭而死亡。

39、N番木鱉堿番木鱉堿(馬錢(qián)子馬錢(qián)子)脊髓脊髓,大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 延腦等高級(jí)神經(jīng)中樞延腦等高級(jí)神經(jīng)中樞 脊髓反射性的興奮顯著亢進(jìn),引起特殊的強(qiáng)直性痙攣,常因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而引起窒息死亡。N雷公藤堿雷公藤堿(雷公藤雷公藤)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 視丘,中腦,延腦,脊髓的病理改變,肝臟、腎臟、心臟可發(fā)生出血壞死,中毒劑量可引起腎小管細(xì)胞變性壞死,腎曲管上皮輕度脂肪變性,而稍小劑量的致死多以腎衰30毒性物質(zhì)制毒機(jī)理毒性物質(zhì)制毒機(jī)理l生物堿類(lèi)生物堿類(lèi) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性N莨宕堿類(lèi)莨宕堿類(lèi)(洋金花洋金花,曼陀羅曼陀羅,華山參華山參,天仙子天仙子,罌粟罌粟)中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中樞及周?chē)窠?jīng)系

40、統(tǒng) 東莨宕堿東莨宕堿抑制大腦皮層和皮層使意識(shí)喪失，產(chǎn)生麻醉，興奮延髓和脊髓，松弛支氣管及胃腸平滑肌 阿托品阿托品解除血管痙攣，改善微循環(huán)及組織器官的血流灌注，散瞳，調(diào)節(jié)眼麻痹及抑制腺體分泌的作用 洋金花生物堿洋金花生物堿 SOD活性血液和大腦皮質(zhì)，MDA。 劑量小 興奮迷走神經(jīng)中樞,心率；較大 阻滯心M膽堿受體，心率。較較高濃度的莨菪類(lèi)高濃度的莨菪類(lèi)抗心律失常和非特異性的鈣通道阻滯作用。 N麻黃堿麻黃堿(麻黃麻黃),腎上受體激動(dòng)劑腎上受體激動(dòng)劑 ，興奮大腦皮層及皮層下中樞，興奮大腦皮層及皮層下中樞 31毒性物質(zhì)制毒機(jī)理毒性物質(zhì)制毒機(jī)理l含苷類(lèi)含苷類(lèi) 主要是對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有毒性作用主要是對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有

41、毒性作用。N商陸商陸(商陸皂苷商陸皂苷) 交感神經(jīng)刺激作用, 促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)并刺激腸黏膜,引起腹痛腹瀉,且有溶血作用,用量過(guò)大可引起驚厥,嚴(yán)重者血壓下降,瞳孔散大,心臟抑制和麻痹而死亡。N木鱉子木鱉子(木鱉子皂苷木鱉子皂苷)血壓下降,心搏加快,嚴(yán)重者死亡。N蟾酥蟾酥(強(qiáng)心甾體強(qiáng)心甾體)中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)間多在3060 min后,首先有上腹部不適,繼則惡心嘔吐、口唇青紫、心悸,甚則昏迷、休克,多數(shù)病人有心動(dòng)過(guò)緩伴心率不齊及不同程度的房室或竇房傳導(dǎo)阻滯。32毒性物質(zhì)制毒機(jī)理毒性物質(zhì)制毒機(jī)理l含毒蛋白類(lèi)含毒蛋白類(lèi) 消化系統(tǒng)毒性消化系統(tǒng)毒性N巴豆巴豆(毒性球蛋白毒性球蛋白)溶解紅血球使局部細(xì)胞壞死,內(nèi)服使

42、消化道腐蝕出血,并損壞腎臟而尿血。N蒼耳子蒼耳子(蒼耳子毒蛋白蒼耳子毒蛋白)神經(jīng)消化系統(tǒng)機(jī)能障礙,使毛細(xì)血管通透性增加。33毒性物質(zhì)制毒機(jī)理毒性物質(zhì)制毒機(jī)理l金屬元素金屬元素砷、汞、鉛等礦物砷、汞、鉛等礦物NAs細(xì)胞原漿毒,作用于機(jī)體酶系統(tǒng),抑制酶蛋白的巰基便失去活性,阻礙細(xì)胞氧化和呼吸,而且損害神經(jīng)細(xì)胞,使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生各種病變,如砒石、雄黃等。NHg原漿毒,汞化合物對(duì)人體具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性,并能抑制多種酶的活性,引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂,如水銀、輕粉、朱砂等。NPb親和性毒物,作用于全身各個(gè)系統(tǒng),主要損害神經(jīng)、造血、消化和心血管系統(tǒng),如鉛粉、密陀僧等 34制毒原因制毒原因l炮制不

43、當(dāng)炮制不當(dāng) 朱砂朱砂 磁鐵吸去鐵屑磁鐵吸去鐵屑, 水飛水飛 機(jī)械化加工機(jī)械化加工 l劑量過(guò)大劑量過(guò)大l服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 朱砂制劑朱砂制劑苯甲酞單酪型烏頭堿，苯甲酞單酪型烏頭堿，烏頭原堿類(lèi)無(wú)毒烏頭原堿類(lèi)無(wú)毒 炮制炮制水蒸煮水蒸煮 雙酪型生物堿雙酪型生物堿 水、熱 親水性氨基醇類(lèi)烏頭原堿親水性氨基醇類(lèi)烏頭原堿 毒性毒性 總生物堿含量無(wú)關(guān)，總生物堿含量無(wú)關(guān)， 雙酯型生物堿分解或水解程度，雙酯型生物堿分解或水解程度， 炮制溫度及加熱時(shí)間有關(guān)，炮制溫度及加熱時(shí)間有關(guān)， 與輔料品種及用量無(wú)關(guān)。與輔料品種及用量無(wú)關(guān)。37減毒減毒 炮制實(shí)例炮制實(shí)例l化學(xué)結(jié)構(gòu)改變化學(xué)結(jié)構(gòu)改變p 馬錢(qián)子馬錢(qián)子 生物堿生物

44、堿，番木鰲堿番木鰲堿(即士的寧即士的寧)和馬錢(qián)子堿，和馬錢(qián)子堿，有效有效成分和成分和有有毒毒成分。成分。 炮制炮制砂燙或油炸砂燙或油炸 高溫條件下，氧化分解加速，高溫條件下，氧化分解加速， 醚鍵斷裂開(kāi)環(huán)醚鍵斷裂開(kāi)環(huán)異型結(jié)構(gòu)和氮氧化合物異型結(jié)構(gòu)和氮氧化合物 炮制后含量下降：士的寧炮制后含量下降：士的寧生品生品 體內(nèi)胃酸作用下緩慢分體內(nèi)胃酸作用下緩慢分解，產(chǎn)生適量解，產(chǎn)生適量HCN，只起鎮(zhèn)咳平喘作用而不至于，只起鎮(zhèn)咳平喘作用而不至于引起中毒引起中毒42毒性中藥飲片臨床應(yīng)用毒性中藥飲片臨床應(yīng)用l鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 川烏、草烏、馬錢(qián)子、細(xì)辛川烏、草烏、馬錢(qián)子、細(xì)辛 細(xì)辛：頭痛、牙痛、胸痛、寒痹痛細(xì)辛：頭痛、牙痛

45、、胸痛、寒痹痛 細(xì)辛細(xì)辛+川草烏：坐骨神經(jīng)痛川草烏：坐骨神經(jīng)痛 癌癥晚期痛癌癥晚期痛 蟾蜍膏：癌癥疼痛蟾蜍膏：癌癥疼痛l抗癌抗癌 蟾酥：肺、肝等多晚期癌癥蟾酥：肺、肝等多晚期癌癥 92.7% 斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宮頸斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宮頸l疑難雜癥疑難雜癥寒邪入侵寒邪入侵,阻遏經(jīng)絡(luò)之頑痹阻遏經(jīng)絡(luò)之頑痹溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒 制川烏制川烏+桂枝、細(xì)辛、羌活桂枝、細(xì)辛、羌活l外用外用 熏洗、膏劑、酊劑：惡瘡腫毒熏洗、膏劑、酊劑：惡瘡腫毒 鮮天南星：纏腰火丹、痄腮、疔瘡癤痛鮮天南星：纏腰火丹、痄腮、疔瘡癤痛 馬錢(qián)子：醋糊馬錢(qián)子：醋糊 帶狀皰疹帶狀皰疹 / 側(cè)面部神經(jīng)麻痹側(cè)面部神經(jīng)麻痹 雷公藤：皮膚病雷公藤：皮膚病43毒性中藥飲片的合理應(yīng)用毒性中藥飲片的合理應(yīng)用l 辨證論治辨證論治,對(duì)癥用藥對(duì)癥用藥l 恰當(dāng)配伍恰當(dāng)配伍,合理組方合理組方 川烏、草烏、附子及其中成藥,如小活絡(luò)丹+氨基苷類(lèi)藥物增強(qiáng)其對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的毒性l 如法炮制如法炮制,減毒增效減毒增效 烏頭類(lèi)中藥依法炮制前后毒性相差1000倍，鎮(zhèn)痛作用卻無(wú)明顯變化l 控制劑量控