B超室質(zhì)控考核表

1、醫(yī)技業(yè)務(wù)質(zhì)控考核表(B 超室)考核內(nèi)容分值扣分理由扣分得分1、崗位責任制5 分1. 每一人次脫崗扣5 分1. 未滿足急診需要每次扣3 分2、及時滿足急診需求8 分2. 受臨床科舉報經(jīng)查屬實每次扣 5 分3、特殊檢查報告單簽收制度5 分1. 缺一次扣 1 分2. 無談話記錄每次扣5 分4、有創(chuàng)操作及可能致敏注射前談話5 分記錄3. 不規(guī)范每例次扣2 分5、醫(yī)技差錯事故登記、報告、討論3分1.缺一項扣 1分制度1. 缺會議記錄扣3 分6、科室醫(yī)療安全會議3分2.不全扣 2分B 超申請單醫(yī)生規(guī)范率統(tǒng)計3無統(tǒng)計扣 2 分1. 急救器械受損每臺扣3 分7、急救器械及藥品備用狀況5 分2. 無備用急救藥扣

2、2 分3. 備用藥品過期扣3 分1. 無維護記錄每架次扣1 分8、大型儀器設(shè)備維護情況5 分2. 無專人負責每架次扣1 分9、危急值管理5 分1. 每次不規(guī)范或未落實扣1 分13、報告及時性3 分1. 報告不及時被投訴每例次扣1 分14、診斷隨訪：5 分1. 查記錄及實例抽查，每少一例扣1 分常規(guī)每月 10 例以上；有評價分析1. 無保養(yǎng)維護扣2 5 分15、機器保養(yǎng)維護5 分2. 記錄不全每架次扣0.5 分18、診斷報告質(zhì)量4 分1. 不符合要求每份扣1 分（ 1）書寫規(guī)范性4 分2. 不符合要求每份扣1 分（ 2）書寫和診斷雙簽名6 分3. 每減少 1%扣 0.5 分（ 3）診斷符合率 9

3、0%19、診斷質(zhì)量3 分1. 查 10 份病歷， 1 份不符每例扣1 分（ 1）超生診斷正確率95%3 分2. 查報告單 30 份， 1 份不符扣 1 分（ 2）圖文報告正確率95%3 分3. 查質(zhì)控本，科會議記錄本，不符扣1 分（ 3）規(guī)范執(zhí)行制度情況1. 登記不全扣1 分20、資料存檔保存完整5 分2. 存檔不完整扣1 分21、無菌操作原則2 分1. 現(xiàn)場查看，一處不符扣0.5 分扣完為止22、環(huán)境衛(wèi)生與消毒隔離3 分1. 現(xiàn)場查看，一處不符扣0.5 分扣完為止1.現(xiàn)場考核標準預(yù)防的概念，回答不全酌情扣 0.2-0. 5 分23、標準防護2 分2.未使用防護用品（口罩、帽子、手套、隔離衣等

4、）或使用不規(guī)范發(fā)現(xiàn)一人扣0.5分，可倒扣3. 利器處理或利器盒使用不規(guī)范扣0.5 分4. 提問考核職業(yè)暴露（利器傷）應(yīng)急處理及報告處置流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分1. 現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設(shè)施， 無干手紙等扣0.5分24、手衛(wèi)生2. 考核七步洗手法，步驟不全或不規(guī)范酌3 分5 分情扣 0.1-0.3. 未執(zhí)行手衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)1 人扣 0.5分，可倒扣1. 醫(yī)院感染病例遲報1 例扣 0.5 分，漏報 125、院感病例管理2 分例扣 1 分，可倒扣2. 提問考核院感暴發(fā)概念及報告流程，回答不全酌情扣0.2-0.5分3. 疑似院感暴發(fā)或流行未按流程報告倒扣10 分1. 一次性醫(yī)療用品復(fù)用扣0.5 分26、一次性醫(yī)療用品管理1 分2. 儲存不符要求或過期扣 0.5