實習(xí)護士護理差錯的防范

1、實習(xí)護士差錯的防范實習(xí)護士差錯的防范樊霞云樊霞云文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實這樣的事情，你做過嗎？這樣的事情，你做過嗎？加藥后忘記在瓶簽上簽名、換液時忘記在巡視卡上簽名加藥后忘記在瓶簽上簽名、換液時忘記在巡視卡上簽名忘記把消毒的體溫表整理好、不小心丟失或打碎體溫表忘記把消毒的體溫表整理好、不小心丟失或打碎體溫表加藥時未核對藥物劑量，導(dǎo)致藥物劑量少或多加藥時未核對藥物劑量，導(dǎo)致藥物劑量少或多加藥時未核對輸液水的劑量，導(dǎo)致藥物加在過少或過多加藥時未核對輸液水的劑量，導(dǎo)致藥物加在過少或過多的水中的水中加藥時未核對輸液水的種類，導(dǎo)致加藥時未核對輸液水的種類，導(dǎo)致10%GS10%GS、5%GNS5%GNS、5

2、%GS5%GS之間的錯誤之間的錯誤輸液時滴速錯誤，輸液時滴速錯誤，A A速變成了速變成了B B速，或滴速不符合要求速，或滴速不符合要求皮試時未詢問三史皮試時未詢問三史測血壓時床號錯誤測血壓時床號錯誤輸錯、換錯靜脈補液輸錯、換錯靜脈補液打錯注射針打錯注射針發(fā)錯口服藥發(fā)錯口服藥文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實一、護理差錯概念一、護理差錯概念凡在護理工作中因凡在護理工作中因責(zé)任心不強責(zé)任心不強, ,粗心大意粗心大意, ,不按規(guī)章制度辦事不按規(guī)章制度辦事或或技術(shù)水平低技術(shù)水平低而發(fā)生錯誤而發(fā)生錯誤, ,對病人對病人產(chǎn)生直接或間接影響產(chǎn)生直接或間接影響, ,但但未造成未造成嚴(yán)重不良后果嚴(yán)重不良后果者者, ,稱為差

3、錯稱為差錯. .分為一般差錯和嚴(yán)重差錯分為一般差錯和嚴(yán)重差錯 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實一般差錯一般差錯未對患者造成影響，或?qū)颊哂休p度影未對患者造成影響，或?qū)颊哂休p度影響但未造成不良后果的護理過失。響但未造成不良后果的護理過失。（1 1）各項護理工作（基礎(chǔ)護理、重癥護理、?？谱o）各項護理工作（基礎(chǔ)護理、重癥護理、?？谱o理）違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未理）違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果。造成后果。（2 2）各項護理記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)，項目填）各項護理記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)，項目填寫不全，不簽全名，尚無不良影響。寫不全，不簽全名，尚無不良影響。（3 3）標(biāo)本留置不

4、及時，尚未影響到診斷治療。）標(biāo)本留置不及時，尚未影響到診斷治療。（4 4）執(zhí)行查對制度不認真，打錯針、發(fā)錯藥（一般）執(zhí)行查對制度不認真，打錯針、發(fā)錯藥（一般藥物），未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果。藥物），未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果。（5 5）各種檢查前準(zhǔn)備未達要求，尚未影響到診斷。）各種檢查前準(zhǔn)備未達要求，尚未影響到診斷。（6 6）觀察失誤，一般靜脈藥物注射外滲外漏，面積）觀察失誤，一般靜脈藥物注射外滲外漏，面積達到達到3cm3cm3cm3cm以下者。以下者。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實嚴(yán)重差錯嚴(yán)重差錯指由于護理人員的失職行為或技術(shù)過失，給患指由于護理人員的失職行為或技術(shù)過失，給患者造成一定的痛苦，延長

5、了治療時間者造成一定的痛苦，延長了治療時間（1 1）執(zhí)行查對制度不認真，發(fā)錯藥、打錯針、給患者增加痛）執(zhí)行查對制度不認真，發(fā)錯藥、打錯針、給患者增加痛苦者?？嗾摺＃? 2）護理不周發(fā)生三期壓瘡。）護理不周發(fā)生三期壓瘡。（3 3）實施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表）實施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表0.2%0.2%者。者。（4 4）未進行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推遲手術(shù)，尚未造）未進行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，成嚴(yán)重后果。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者影響診斷者（5 5）搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治

6、療但未造成嚴(yán)重不）搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果者。良后果者。（6 6）觀察失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種）觀察失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。護理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。（7 7）觀察失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達到）觀察失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達到3cm3cm3cm3cm以上以上或局部有壞死?；蚓植坑袎乃馈＃? 8）供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治）供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌

7、不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴(yán)重后果者。養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴(yán)重后果者。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實二、醫(yī)療事故的概念二、醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)理規(guī)范、常規(guī)，過失，過失造成患者人身損造成患者人身損害害的事故。的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。療事故分為四級。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實醫(yī)療事故分級醫(yī)療事故分級一級醫(yī)療事故一級醫(yī)療事故 造成患者造成患者死

8、亡、重度殘疾死亡、重度殘疾的；的； 二級醫(yī)療事故二級醫(yī)療事故 造成患者造成患者中度殘疾、器官組織損中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；的； 三級醫(yī)療事故三級醫(yī)療事故 造成患者造成患者輕度殘疾、器官組織損輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙傷導(dǎo)致一般功能障礙的；的； 四級醫(yī)療事故四級醫(yī)療事故 造成患者造成患者明顯人身損害的其他后明顯人身損害的其他后果果的。的。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實發(fā)生護理差錯的原因發(fā)生護理差錯的原因工作的客觀原因工作的客觀原因1.1.工作量過大工作量過大2.2.工作內(nèi)容太繁雜工作內(nèi)容太繁雜3.3.患者的情況復(fù)雜患者的情況復(fù)雜4.4.臨床護理操作技術(shù)難

9、度過大臨床護理操作技術(shù)難度過大教學(xué)的質(zhì)量原因教學(xué)的質(zhì)量原因1.1.帶教老師教學(xué)目的不明確帶教老師教學(xué)目的不明確2.2.教學(xué)方法不得當(dāng)，理論與臨床教學(xué)失調(diào)教學(xué)方法不得當(dāng)，理論與臨床教學(xué)失調(diào)3.3.帶教老師態(tài)度不端正，對教學(xué)敷衍應(yīng)付帶教老師態(tài)度不端正，對教學(xué)敷衍應(yīng)付自身的主觀原因自身的主觀原因文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實1 1、法律意識淡薄、風(fēng)險意識不足、法律意識淡薄、風(fēng)險意識不足缺乏責(zé)任感和法律意識，認為差錯事缺乏責(zé)任感和法律意識，認為差錯事故和醫(yī)療糾紛與自己無關(guān)。故和醫(yī)療糾紛與自己無關(guān)。護生剛離開學(xué)校走進臨床，工作激情護生剛離開學(xué)校走進臨床，工作激情高，有強烈的求知欲望，但缺乏相關(guān)高，有強烈的求知欲

10、望，但缺乏相關(guān)法律知識教育，法律意識淡??；對患法律知識教育，法律意識淡??；對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生足夠的重視，往往會導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生而出現(xiàn)護理安全隱患。產(chǎn)生而出現(xiàn)護理安全隱患。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實護生的法律身份護生的法律身份從法律角度來講，護生尚不具備獨立工作的從法律角度來講，護生尚不具備獨立工作的權(quán)利，只能在帶教護士的監(jiān)督和指導(dǎo)下，按權(quán)利，只能在帶教護士的監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護理操作規(guī)程為病人實施護理，否照嚴(yán)格的護理操作規(guī)程為病人實施護理，否則護生的工作將被視作是侵權(quán)行為。則護生的工作將被視作是侵權(quán)行為。在執(zhí)

11、業(yè)護士的監(jiān)督指導(dǎo)下，護生如因操作不在執(zhí)業(yè)護士的監(jiān)督指導(dǎo)下，護生如因操作不當(dāng)給病人造成損害，發(fā)生護理差錯或事故，當(dāng)給病人造成損害，發(fā)生護理差錯或事故，除本人負責(zé)外，帶教護士要負責(zé)任。除本人負責(zé)外，帶教護士要負責(zé)任。護生如果未經(jīng)帶教護士批準(zhǔn)，擅自獨立進行護生如果未經(jīng)帶教護士批準(zhǔn)，擅自獨立進行操作，對病人造成損害，就應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任操作，對病人造成損害，就應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，病人有權(quán)要求護生作出，病人有權(quán)要求護生作出經(jīng)濟經(jīng)濟賠償。賠償。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實防范措施防范措施與我們相關(guān)的：與我們相關(guān)的：醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例、護士條例護士條例、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理條例條例、病歷書寫規(guī)范病歷書寫

12、規(guī)范、侵權(quán)侵權(quán)責(zé)任法責(zé)任法等等幾十項法律法規(guī)。等等幾十項法律法規(guī)。護生必須嚴(yán)格依照學(xué)校及醫(yī)院的要求護生必須嚴(yán)格依照學(xué)校及醫(yī)院的要求進行實習(xí)。進行實習(xí)。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實2.2.專業(yè)知識欠缺，技術(shù)操作不熟練專業(yè)知識欠缺，技術(shù)操作不熟練護理實習(xí)生來自不同的院校，學(xué)歷層護理實習(xí)生來自不同的院校，學(xué)歷層次不一，綜合知識水平不一，缺乏經(jīng)次不一，綜合知識水平不一，缺乏經(jīng)驗。驗。住院患者往往存在多種疾病，涉及很住院患者往往存在多種疾病，涉及很多專業(yè)的醫(yī)療問題。多專業(yè)的醫(yī)療問題。部分護生臨床基礎(chǔ)理論知識掌握不牢部分護生臨床基礎(chǔ)理論知識掌握不牢固，基礎(chǔ)護理技術(shù)操作陌生，很難準(zhǔn)固，基礎(chǔ)護理技術(shù)操作陌生，很難準(zhǔn)

13、確實施護理。如果在實際操作中粗枝確實施護理。如果在實際操作中粗枝大葉，又不虛心請教老師，自做主張大葉，又不虛心請教老師，自做主張，極易導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。，極易導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實這些常識，你知道嗎？這些常識，你知道嗎？甘露醇、多巴胺靜滴外滲可引起皮下組織甘露醇、多巴胺靜滴外滲可引起皮下組織壞死。壞死。阿托品搶救有機磷中毒時，過量會導(dǎo)致阿阿托品搶救有機磷中毒時，過量會導(dǎo)致阿托品中毒，如何判斷？托品中毒，如何判斷？靜脈補鉀時，一般情況下每靜脈補鉀時，一般情況下每500ml500ml液體中配液體中配置置10%10%氯化鉀不超過氯化鉀不超過15ml15ml；臨床上哪些藥物需要使

14、用避光輸液器？臨床上哪些藥物需要使用避光輸液器？甘露醇需要在甘露醇需要在20-3020-30分鐘內(nèi)滴完。分鐘內(nèi)滴完。血管活性藥物使用時要用微量泵控制滴速血管活性藥物使用時要用微量泵控制滴速，且要監(jiān)測血壓、心率等。，且要監(jiān)測血壓、心率等。心衰的患者要高流量吸氧，慢支肺氣腫的心衰的患者要高流量吸氧，慢支肺氣腫的患者要低流量吸氧，何為高何為低？如何患者要低流量吸氧，何為高何為低？如何計算呢？計算呢？文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實這些情況，你能處理嗎？這些情況，你能處理嗎？出現(xiàn)過敏性休克出現(xiàn)過敏性休克突然發(fā)生猝死突然發(fā)生猝死出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)發(fā)生空氣栓塞發(fā)生空氣栓塞化療藥物外滲化療藥物外滲文

15、明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實案例案例1 1留置針在臨床應(yīng)用普遍，一次病人液留置針在臨床應(yīng)用普遍，一次病人液體輸完，帶教老師讓實習(xí)同學(xué)去抽支體輸完，帶教老師讓實習(xí)同學(xué)去抽支肝素，自己留下給病人重新固定留置肝素，自己留下給病人重新固定留置針，同學(xué)回來封管完畢，回到治療室針，同學(xué)回來封管完畢，回到治療室老師發(fā)現(xiàn)同學(xué)抽的是肝素原液，并不老師發(fā)現(xiàn)同學(xué)抽的是肝素原液，并不是配好的封管液。驚出一身冷汗，好是配好的封管液。驚出一身冷汗，好在病人未出現(xiàn)不適。在病人未出現(xiàn)不適。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實防范措施防范措施 加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是?？?、科室組織的業(yè)

16、務(wù)學(xué)習(xí)，特別是?？谱o理常規(guī)，定期護理常規(guī)，定期“三基考核三基考核”，加強，加強基本技能的訓(xùn)練基本技能的訓(xùn)練; ;積極學(xué)習(xí)新理論、積極學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)新技術(shù); ;認真學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，操作告知程序；認真學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，操作告知程序；同學(xué)間傳達同學(xué)間傳達“學(xué)習(xí)心得學(xué)習(xí)心得”，做簡短，做簡短“經(jīng)驗技能交流經(jīng)驗技能交流”，并記錄在本；，并記錄在本； 要勤學(xué)、勤問、勤練，變被動學(xué)習(xí)為要勤學(xué)、勤問、勤練，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。多跟老師溝通，建立良好主動學(xué)習(xí)。多跟老師溝通，建立良好的師生關(guān)系。不懂就問，多請教。的師生關(guān)系。不懂就問，多請教。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實不懂并不可怕不懂并不可怕可怕的是不懂裝懂！可怕的是

17、不懂裝懂！文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實3.3.執(zhí)行各項規(guī)章制度不嚴(yán)執(zhí)行各項規(guī)章制度不嚴(yán)護理規(guī)章制度、護理操作規(guī)程是處理護護理規(guī)章制度、護理操作規(guī)程是處理護理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。條條規(guī)章血寫成！條條規(guī)章血寫成！查對制度是護士工作中極其重要的原則查對制度是護士工作中極其重要的原則，然而在實際工作中由于查對執(zhí)行不嚴(yán)，然而在實際工作中由于查對執(zhí)行不嚴(yán)密而出現(xiàn)的差錯占很高比例。密而出現(xiàn)的差錯占很高比例。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥; ; 將利多卡因當(dāng)成將利多卡因當(dāng)成50

18、%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液10 10 mlml給患者靜脈推注后引起呼吸驟停；給患者靜脈推注后引起呼吸驟停；因護士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給因護士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入病人輸入; ;胰島素胰島素8 8U U抽成抽成8ML8ML致使病人低血糖休克致使病人低血糖休克等等文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實案例：產(chǎn)婦輸液被輸入酒精案例：產(chǎn)婦輸液被輸入酒精20112011年年3 3月月2 2日，一名在彭州市婦幼保健院里日，一名在彭州市婦幼保健院里等待生產(chǎn)的等待生產(chǎn)的3333歲產(chǎn)婦，在輸液時被護士輸入歲產(chǎn)婦，在輸液時被護士輸入了酒精。兩小時后，院方為她實施了剖腹產(chǎn)了酒精。兩小時后，院方為她實施了剖腹產(chǎn)

19、手術(shù)，產(chǎn)下一名手術(shù)，產(chǎn)下一名7 7斤多重的女嬰，產(chǎn)下的女嬰斤多重的女嬰，產(chǎn)下的女嬰則被緊急送往成都婦女兒童醫(yī)院。則被緊急送往成都婦女兒童醫(yī)院。彭州市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科科長承認是由于護彭州市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科科長承認是由于護士的失誤造成了這樣的士的失誤造成了這樣的“醫(yī)療事故醫(yī)療事故”。已對。已對當(dāng)事護士做出了停職處理，并表示，院方將當(dāng)事護士做出了停職處理，并表示，院方將免去產(chǎn)婦的一切住院費用，并給予適當(dāng)賠償免去產(chǎn)婦的一切住院費用，并給予適當(dāng)賠償 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實案例：西安交大一附院病人輸錯血案例：西安交大一附院病人輸錯血20102010年年1 1月月6 6日，患者梁進英沒有想到日，患者梁進英沒

20、有想到，自己在手術(shù)結(jié)束之際，又在，自己在手術(shù)結(jié)束之際，又在“鬼門鬼門關(guān)關(guān)”走了一圈，因為醫(yī)護人員的疏忽走了一圈，因為醫(yī)護人員的疏忽，本來是，本來是O O型血的她，被輸入型血的她，被輸入200cc200cc的的ABAB型血型血! !隨后患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，生命垂危。隨后患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，生命垂危。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實專家緊急搶救后患者獲救，專家緊急搶救后患者獲救， 醫(yī)院向公醫(yī)院向公眾道歉、醫(yī)院承擔(dān)患者今后治療費。眾道歉、醫(yī)院承擔(dān)患者今后治療費。醫(yī)院處理結(jié)果：醫(yī)院處理結(jié)果：第一，醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定，對該起事第一，醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定，對該起事故中的護士等直接責(zé)任人解除勞動合故中的護士等直接責(zé)任人解除勞動

21、合同同; ;第二，對直接責(zé)任科室手術(shù)室、血庫第二，對直接責(zé)任科室手術(shù)室、血庫等負責(zé)人給予行政記過處分等負責(zé)人給予行政記過處分 。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實案例：泰州車禍病人被輸錯血死亡案例：泰州車禍病人被輸錯血死亡不是所有的患者都能從鬼門關(guān)闖回來！不是所有的患者都能從鬼門關(guān)闖回來！20132013年年8 8月月3030日，泰州姜堰中醫(yī)院，一名車日，泰州姜堰中醫(yī)院，一名車禍患者患者傷情較重術(shù)中失血較多，輸血禍患者患者傷情較重術(shù)中失血較多，輸血治療后出現(xiàn)血尿、血壓下降等現(xiàn)象。治療后出現(xiàn)血尿、血壓下降等現(xiàn)象。經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)班巡回護士在輸注血液前經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)班巡回護士在輸注血液前未認真執(zhí)行核查制度，錯誤

22、地將另一患者未認真執(zhí)行核查制度，錯誤地將另一患者的備血的備血(B(B型型) )輸注到患者輸注到患者(O(O型型) )體內(nèi)；醫(yī)院體內(nèi)；醫(yī)院組織多學(xué)科搶救無效，患者死亡。組織多學(xué)科搶救無效，患者死亡。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實案例：哈爾濱傳染病醫(yī)院案例：哈爾濱傳染病醫(yī)院1717名患兒被輸入過期藥名患兒被輸入過期藥20102010年年5 5月月2424日日上午，哈爾濱市傳染病上午，哈爾濱市傳染病醫(yī)院在為住院的患兒診治期間，誤將醫(yī)院在為住院的患兒診治期間，誤將有效期至有效期至20092009年年1010月月的的“肌苷葡萄糖肌苷葡萄糖注射液注射液”為為1717名患兒輸入。名患兒輸入。事情發(fā)生后，哈爾濱市衛(wèi)生

23、局立即開事情發(fā)生后，哈爾濱市衛(wèi)生局立即開展調(diào)查，組織省級臨床、藥學(xué)、兒科展調(diào)查，組織省級臨床、藥學(xué)、兒科專家對患兒進行逐一會診，嚴(yán)密觀察專家對患兒進行逐一會診，嚴(yán)密觀察病情變化，并做好患兒家屬的解釋和病情變化，并做好患兒家屬的解釋和穩(wěn)定工作。穩(wěn)定工作。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實經(jīng)調(diào)查，哈爾濱市傳染病醫(yī)院七病區(qū)經(jīng)調(diào)查，哈爾濱市傳染病醫(yī)院七病區(qū)未對過期藥品進行處理，當(dāng)班護士沒未對過期藥品進行處理，當(dāng)班護士沒有認真進行有認真進行“三查八對三查八對”，以致出現(xiàn)，以致出現(xiàn)誤給患者使用過期藥品的問題。誤給患者使用過期藥品的問題。20102010年年5 5月月2525日下午，醫(yī)院做出處理決日下午，醫(yī)院做出處理決

24、定：對三名當(dāng)事護士進行下崗處理，定：對三名當(dāng)事護士進行下崗處理，對病區(qū)護士長予以免職，對科主任和對病區(qū)護士長予以免職，對科主任和護理部主任給予記過處分護理部主任給予記過處分 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實一病人夜間突然胸悶、氣急、呼一病人夜間突然胸悶、氣急、呼吸困難，經(jīng)吸氧用藥等搶救不見好吸困難，經(jīng)吸氧用藥等搶救不見好轉(zhuǎn)，再經(jīng)查體時發(fā)現(xiàn)護士將靜脈滴轉(zhuǎn)，再經(jīng)查體時發(fā)現(xiàn)護士將靜脈滴注用藥經(jīng)胸腔引流管輸?shù)叫厍粌?nèi)形注用藥經(jīng)胸腔引流管輸?shù)叫厍粌?nèi)形成大量胸腔液體引發(fā)癥狀。經(jīng)治療成大量胸腔液體引發(fā)癥狀。經(jīng)治療一個月后好轉(zhuǎn)。一個月后好轉(zhuǎn)。所有的管道都要有管道標(biāo)識，連所有的管

25、道都要有管道標(biāo)識，連接管道前一定要看清楚。接管道前一定要看清楚。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實防范措施防范措施嚴(yán)格按規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事嚴(yán)格按規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事特別是關(guān)鍵性制度如：特別是關(guān)鍵性制度如：交接班制交接班制度度、查對制度查對制度、急搶救物品藥品管急搶救物品藥品管理制度理制度、搶救工作制度搶救工作制度等等查對制度是杜絕護理發(fā)生差錯的一個查對制度是杜絕護理發(fā)生差錯的一個重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護理工作的全過重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護理工作的全過程。護士應(yīng)牢記三查八對，并嚴(yán)格執(zhí)程。護士應(yīng)牢記三查八對，并嚴(yán)格執(zhí)行，不要抱著行，不要抱著“已有人查對過了已有人查對過了”或或者者“反正還有他人查對反正還有他人查

26、對”的思想。的思想。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實三查八對，你記得嗎？三查八對，你記得嗎？三查：擺藥后查，服藥注射處置前查三查：擺藥后查，服藥注射處置前查，服藥注射處置后查（操作前查、操，服藥注射處置后查（操作前查、操作中查、操作后查）作中查、操作后查） 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期濃度、時間、用法、有效期一注意：注意用藥后反應(yīng)一注意：注意用藥后反應(yīng)文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實操作查對時，可采用操作查對時，可采用“核對雙保核對雙保險法險法” ; ;醫(yī)囑查對時，要用打鉤法；醫(yī)囑查對時，要用打鉤法；特殊操作查對時（如輸血）要用特殊操作查對時（如輸血）要

27、用互換互讀法等等?；Q互讀法等等。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實執(zhí)行操作時切記執(zhí)行操作時切記“五個不可，兩個禁止五個不可，兩個禁止”M不可不懂裝懂不可不懂裝懂M不可隨意簡化操作規(guī)程不可隨意簡化操作規(guī)程M不可忽視每一查對不可忽視每一查對M不可憑主觀經(jīng)驗估計形式不可憑主觀經(jīng)驗估計形式M不可忽視操作中的病情變化不可忽視操作中的病情變化N禁止操作時接聽手機禁止操作時接聽手機N禁止操作時和別人聊天。禁止操作時和別人聊天。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實4.4.缺乏工作責(zé)任心缺乏工作責(zé)任心實習(xí)護士學(xué)習(xí)目的不正確，態(tài)度不端正實習(xí)護士學(xué)習(xí)目的不正確，態(tài)度不端正，實習(xí)時抱著應(yīng)付的態(tài)度，有些學(xué)生認，實習(xí)時抱著應(yīng)付的態(tài)度，有些學(xué)生認

28、為實習(xí)是幫老師干活，沒有把實習(xí)當(dāng)成為實習(xí)是幫老師干活，沒有把實習(xí)當(dāng)成是為今后工作打基礎(chǔ)。是為今后工作打基礎(chǔ)。因此，缺乏主人翁的精神，操作時思想因此，缺乏主人翁的精神，操作時思想不集中，開小差，缺乏工作責(zé)任心不集中，開小差，缺乏工作責(zé)任心。很多的護理差錯事故源于護士的責(zé)任心很多的護理差錯事故源于護士的責(zé)任心，沒有把看似簡單的護理工作真正的理，沒有把看似簡單的護理工作真正的理解為人命關(guān)天的大事。解為人命關(guān)天的大事。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實例如：例如：手術(shù)患者在手術(shù)當(dāng)日晨起需要測量血壓，手術(shù)患者在手術(shù)當(dāng)日晨起需要測量血壓，有個護士忘了，她根本沒理會這件事，直有個護士忘了，她根本沒理會這件事，直接編了一

29、個血壓給寫上了，結(jié)果病人有高接編了一個血壓給寫上了，結(jié)果病人有高血壓，因為血壓高進入手術(shù)室后，停臺了血壓，因為血壓高進入手術(shù)室后，停臺了。護士巡視病房不仔細，輸液、輸血過程中護士巡視病房不仔細，輸液、輸血過程中連接管連接不緊，藥液、血液滲漏到被子連接管連接不緊，藥液、血液滲漏到被子上、地上；上、地上；吸氧病人吸氧管脫出，濕化液不足等。吸氧病人吸氧管脫出，濕化液不足等。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實例如：例如：在兒科，一名護士為一個小兒輸液。在兒科，一名護士為一個小兒輸液。 先在手背上先在手背上輸，輸， 扎了止血帶的。因為小兒的血管太細，未能扎了止血帶的。因為小兒的血管太細，未能在手背上輸液成功，該護

30、士就換為頭部輸液，結(jié)在手背上輸液成功，該護士就換為頭部輸液，結(jié)果一下就輸液成功了。但是，小兒哭鬧不停，該果一下就輸液成功了。但是，小兒哭鬧不停，該護士以及小兒家屬都認為哭鬧正常，就沒管。護士以及小兒家屬都認為哭鬧正常，就沒管。第第2 2天，小兒的爺爺發(fā)現(xiàn)小孩子的手冰涼冰涼的，天，小兒的爺爺發(fā)現(xiàn)小孩子的手冰涼冰涼的，就脫開棉襖看一下。結(jié)果一看，小兒的手臂都紫就脫開棉襖看一下。結(jié)果一看，小兒的手臂都紫黑色的！原來綁在小兒腕部的止血帶忘松開了。黑色的！原來綁在小兒腕部的止血帶忘松開了。最后，這名孩子的手臂被截肢。最后，這名孩子的手臂被截肢。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實防范措施防范措施護士的工作性質(zhì)決定了護

31、士必須具有高護士的工作性質(zhì)決定了護士必須具有高度的責(zé)任心，對患者負責(zé)，也是對自己度的責(zé)任心，對患者負責(zé)，也是對自己負責(zé)。要知道發(fā)生差錯特別是嚴(yán)重差錯負責(zé)。要知道發(fā)生差錯特別是嚴(yán)重差錯時，當(dāng)事人是要擔(dān)當(dāng)責(zé)任的。時，當(dāng)事人是要擔(dān)當(dāng)責(zé)任的。法律無情，不會因為你是新生就會免除法律無情，不會因為你是新生就會免除你的責(zé)任。你的責(zé)任。認識到實習(xí)是自己學(xué)習(xí)生涯中最寶貴的認識到實習(xí)是自己學(xué)習(xí)生涯中最寶貴的一段時間，這個階段將理論運用到臨床一段時間，這個階段將理論運用到臨床，為自己的職業(yè)打下良好的開端。，為自己的職業(yè)打下良好的開端。要求對自己班次的工作內(nèi)容要全面掌握要求對自己班次的工作內(nèi)容要全面掌握，上班時人到心

32、到，保質(zhì)保量完成本班，上班時人到心到，保質(zhì)保量完成本班的工作，從而減少責(zé)任差錯。的工作，從而減少責(zé)任差錯。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實5.5.護患溝通藝術(shù)的缺乏護患溝通藝術(shù)的缺乏護士的語言和行為對患者的安全產(chǎn)生護士的語言和行為對患者的安全產(chǎn)生重大影響，如溝通不當(dāng)，往往導(dǎo)致嚴(yán)重大影響，如溝通不當(dāng)，往往導(dǎo)致嚴(yán)重后果，直接影響護理安全，引起病重后果，直接影響護理安全，引起病人和家屬的不滿。人和家屬的不滿。護生剛到臨床實習(xí)，社會、工作經(jīng)驗護生剛到臨床實習(xí)，社會、工作經(jīng)驗不足，不了解良好的護患以及給患者不足，不了解良好的護患以及給患者提供必要的提醒、告知和解釋是影響提供必要的提醒、告知和解釋是影響醫(yī)療護理安全

33、的重要因素之一；或缺醫(yī)療護理安全的重要因素之一；或缺乏相關(guān)的知識和技巧。乏相關(guān)的知識和技巧。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實表現(xiàn)在語言表達不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端表現(xiàn)在語言表達不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正，面對患者，不自信、不大方。正，面對患者，不自信、不大方。如一些癌癥患者，病人家屬要求保密病如一些癌癥患者，病人家屬要求保密病情，但護生在和患者的交流中沒有注意情，但護生在和患者的交流中沒有注意語言表達方式將病情透露，導(dǎo)致患者情語言表達方式將病情透露，導(dǎo)致患者情緒波動；緒波動；對患者提出的問題隨意說不知道，或不對患者提出的問題隨意說不知道，或不回答，引起患者或家屬的不滿；對患者回答，引起患者或家屬的不滿；對患者的

34、稱呼、操作解釋、操作中的語言配合的稱呼、操作解釋、操作中的語言配合及操作完畢時對患者的交待，語言運用及操作完畢時對患者的交待，語言運用不當(dāng)?shù)榷鹱o理糾紛。不當(dāng)?shù)榷鹱o理糾紛。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實防范措施防范措施強化護患溝通：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)強化護患溝通：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì) ，定期學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技，定期學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等與患者溝通有關(guān)的知識和技能，巧等與患者溝通有關(guān)的知識和技能，提高溝通能力。同時將護患溝通納入提高溝通能力。同時將護患溝通納入護理常規(guī)內(nèi)容和護理三基考試范圍，護理常規(guī)內(nèi)容和護理三基考試范圍，以強化護患溝通意識。以強化護患溝通意識。 嚴(yán)格把好語言關(guān)，掌握

35、分寸，說話不嚴(yán)格把好語言關(guān)，掌握分寸，說話不能隨便，做好病人的解釋工作，明確能隨便，做好病人的解釋工作，明確病人的權(quán)利，保守病人秘密，對病人病人的權(quán)利，保守病人秘密，對病人做到有效、知情、同意。做到有效、知情、同意。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實6.6.個體素質(zhì)的原因個體素質(zhì)的原因?qū)嵙?xí)輪換科室多，更換頻繁，如果護實習(xí)輪換科室多，更換頻繁，如果護生對新環(huán)境適應(yīng)能力差，在緊急情況生對新環(huán)境適應(yīng)能力差，在緊急情況下易發(fā)生錯誤，或不知所措；下易發(fā)生錯誤，或不知所措；心理素質(zhì)、性格差異也易造成護理安心理素質(zhì)、性格差異也易造成護理安全的隱患，如有的護生自信開朗，人全的隱患，如有的護生自信開朗，人際關(guān)系融洽，難度

36、較高的操作完成得際關(guān)系融洽，難度較高的操作完成得也較出色，而有的護生陷入焦慮且膽也較出色，而有的護生陷入焦慮且膽怯，心理承受力差，遇事容易情緒化怯，心理承受力差，遇事容易情緒化，即使最基本的操作、最簡單的問題，即使最基本的操作、最簡單的問題也難于回答，易出錯誤。也難于回答，易出錯誤。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實對護理工作缺乏興趣，積極性下降對護理工作缺乏興趣，積極性下降 調(diào)查顯示：實習(xí)中后期，實習(xí)護生對調(diào)查顯示：實習(xí)中后期，實習(xí)護生對臨床實習(xí)缺乏興趣，尤其是在神經(jīng)外科臨床實習(xí)缺乏興趣，尤其是在神經(jīng)外科、急診、急診 科等特別忙的科室，換液體及科等特別忙的科室，換液體及基礎(chǔ)護理繁重。面對家屬和患者的譴責(zé)

37、基礎(chǔ)護理繁重。面對家屬和患者的譴責(zé)埋怨，護生感到枯燥乏味，從心理上覺埋怨，護生感到枯燥乏味，從心理上覺得厭煩，操作過程中可能發(fā)生差錯。得厭煩，操作過程中可能發(fā)生差錯。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實防范措施防范措施強化護護溝通：到新科室前要問在此強化護護溝通：到新科室前要問在此科室實習(xí)過的同學(xué)注意事項，做到心科室實習(xí)過的同學(xué)注意事項，做到心中有數(shù)，運籌帷幄。中有數(shù)，運籌帷幄。護士通過相互間的交流、理論切磋，護士通過相互間的交流、理論切磋，有助于發(fā)揮主觀能動性，不斷提高自有助于發(fā)揮主觀能動性，不斷提高自己的專業(yè)知識和技術(shù)，養(yǎng)成扎實穩(wěn)定己的專業(yè)知識和技術(shù)，養(yǎng)成扎實穩(wěn)定的工作作風(fēng)，從而提高護理質(zhì)量。的工作作風(fēng)

38、，從而提高護理質(zhì)量。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實不要和病人爭執(zhí)，有時覺得實在不可理不要和病人爭執(zhí)，有時覺得實在不可理喻也別頂嘴，可以向同學(xué)和老師傾訴。喻也別頂嘴，可以向同學(xué)和老師傾訴。輸液、打針都會有失敗時候，就算病人輸液、打針都會有失敗時候，就算病人責(zé)備，也別灰心，學(xué)會換位思考，就能責(zé)備，也別灰心，學(xué)會換位思考，就能誠懇地對病人說誠懇地對病人說“對不起對不起”。打造年輕人的陽光心態(tài)，打造年輕人的陽光心態(tài)，文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實6 6、就業(yè)壓力造成情緒不穩(wěn)定、就業(yè)壓力造成情緒不穩(wěn)定隨著實習(xí)臨近結(jié)束，和自己一起實習(xí)的隨著實習(xí)臨近結(jié)束，和自己一起實習(xí)的同學(xué)找到工作，而自己工作還沒有著落同學(xué)找到工作，而自

39、己工作還沒有著落，因此，思想上會出現(xiàn)分神現(xiàn)象，因此，思想上會出現(xiàn)分神現(xiàn)象 。護理工作是一項嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎笞o理護理工作是一項嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，要求護理人員工作中責(zé)任心強、注意力集中，認人員工作中責(zé)任心強、注意力集中，認真、細致地做好每一項護理工作。真、細致地做好每一項護理工作。文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實防范措施防范措施文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實 總之，護理差錯的發(fā)生，不僅給患者總之，護理差錯的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔(dān)一定的經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任。所承擔(dān)一定的經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任。所以，在工作

40、中應(yīng)帶有強烈的職業(yè)感和以，在工作中應(yīng)帶有強烈的職業(yè)感和高度的責(zé)任心，謹(jǐn)慎細致，以扎實的高度的責(zé)任心，謹(jǐn)慎細致，以扎實的理論基礎(chǔ)，精湛的技術(shù)水平，為患者理論基礎(chǔ)，精湛的技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，才能杜絕護提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，才能杜絕護理差錯的發(fā)生。理差錯的發(fā)生。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實萬一錯了，應(yīng)該怎么做？萬一錯了，應(yīng)該怎么做？鼓勵上報不良事件鼓勵上報不良事件實事求是實事求是一旦發(fā)生失誤，要沉著冷靜，忙而不一旦發(fā)生失誤，要沉著冷靜，忙而不亂，不可大喊大叫。亂，不可大喊大叫。不論問題大小輕重，要立即報告醫(yī)生不論問題大小輕重，要立即報告醫(yī)生、護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，、護士長或在場

41、護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低。果縮小到最低。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實護理差錯處置流程護理差錯處置流程 發(fā)生差錯發(fā)生差錯立即報告護士長和上級護立即報告護士長和上級護士士采取積極補救措施，將危害降到采取積極補救措施，將危害降到最低最低2424小時內(nèi)上報護理部，嚴(yán)重差小時內(nèi)上報護理部，嚴(yán)重差錯立即上報錯立即上報根據(jù)嚴(yán)重程度情況寫出根據(jù)嚴(yán)重程度情況寫出書面材料書面材料一周內(nèi)科室召開討論會，一周內(nèi)科室召開討論會，提出整改措施。提出整改措施。 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實護生需特別注意的藥物護生需特別注意的藥物需要做過敏的藥物（青霉素類、頭孢需要

42、做過敏的藥物（青霉素類、頭孢* * *）胰島素胰島素( (正規(guī)胰島素、諾和靈、諾和銳、門冬胰島正規(guī)胰島素、諾和靈、諾和銳、門冬胰島素等）素等）高濃度電解質(zhì)（高濃度電解質(zhì)（10%10%氯化鉀、氯化鉀、10%10%氯化鈉）氯化鈉）血管活性藥物（硝酸甘油、酚妥拉明、多巴胺、血管活性藥物（硝酸甘油、酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺等）多巴酚丁胺等）化療藥物化療藥物一種藥品多種規(guī)格（阿奇霉素）一種藥品多種規(guī)格（阿奇霉素）包裝相似的不同藥物包裝相似的不同藥物藥名相似的不同藥物（三磷酸藥名相似的不同藥物（三磷酸腺腺苷、三磷酸苷、三磷酸胞胞苷苷）其他各科室特需注意藥物其他各科室特需注意藥物文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實文

43、明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實實習(xí)護生，老師想對你說實習(xí)護生，老師想對你說選自網(wǎng)絡(luò)選自網(wǎng)絡(luò)文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實臨床實習(xí)是護生從學(xué)校走向工作崗位臨床實習(xí)是護生從學(xué)校走向工作崗位的過渡時期，也是理論與實踐結(jié)合，的過渡時期，也是理論與實踐結(jié)合，知識向能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時期。如何在知識向能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時期。如何在臨床實習(xí)階段少走彎路？作為一名老臨床實習(xí)階段少走彎路？作為一名老師，我想對你說師，我想對你說 文明 團結(jié) 嚴(yán)謹(jǐn) 求實一、調(diào)整一種心態(tài)。一、調(diào)整一種心態(tài)。從實習(xí)的第一天開始，就要迅速調(diào)整心態(tài)從實習(xí)的第一天開始，就要迅速調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)換角色，給自己一個準(zhǔn)確的定位。，轉(zhuǎn)換角色，給自己一個準(zhǔn)確的定位。你不再是一名純粹的坐在教室聽課的學(xué)生你不再是一名純粹的坐在教室聽課的學(xué)生，而是一名即將承擔(dān)起救死扶傷社會責(zé)任，而是一名即將承擔(dān)起救死扶傷社會責(zé)任的白衣天使。的白