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1、 如何診治如何診治慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的診斷和治療咳嗽的分類 急性 亞急性 慢性慢性咳嗽的病因 經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病變肺炎、結(jié)核、肺癌、肉芽腫性疾病、間質(zhì)性肺疾病、心血管疾病u經(jīng)影像學(xué)檢查無明顯異常，以咳嗽為主或獨(dú)一病癥，經(jīng)常規(guī)治療效果不佳，且病因未明者，即所謂的“不明緣由慢性咳嗽u(píng) 簡(jiǎn)稱慢性咳嗽引起慢性咳嗽的常見疾病 慢性咳嗽慢性咳嗽 咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘CVA、鼻后滴漏綜合、鼻后滴漏綜合癥癥PNDs、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎EA和胃食管反流性咳嗽和胃食管反流性咳嗽GERC這這些緣由占了呼吸科門診慢性咳嗽的些緣由占了呼吸科門診慢性咳嗽的70%-95% 其他病因

2、少見，但涉及面廣，如慢支、支其他病因少見，但涉及面廣，如慢支、支擴(kuò)、內(nèi)膜擴(kuò)、內(nèi)膜TB、變應(yīng)性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽AC和心思性和心思性咳嗽。咳嗽。慢性咳嗽的常見緣由咳嗽變異性哮喘嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎慢性咳嗽的診斷問診誘因咳嗽的特點(diǎn)時(shí)間、高調(diào)？癢咳？干咳伴隨病癥既往史、個(gè)人史及診療史輔助檢查u影像學(xué)u肺功能u過敏原的檢查u耳鼻喉相關(guān)檢查u誘導(dǎo)痰檢查u支氣管鏡檢查u食管24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)反流源性慢性咳嗽：胃食管反流病GERD：因胃內(nèi)容物或十二指腸反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表現(xiàn)，是慢性咳嗽的常見緣由。典型反流病癥表現(xiàn)包括反酸、燒心、噯氣、胸悶等。有微量誤吸的GERD患者，早期更易出現(xiàn)咳嗽病癥及咽喉部病癥。臨床上有不少這類患者沒有反流病癥，咳嗽是其獨(dú)一的臨床表現(xiàn)。 胃食管反流病GERD：診斷規(guī)范：慢性咳嗽，以餐后或夜間咳嗽為主； 24 h食管阻抗-pH值監(jiān)測(cè)可顯示明顯的酸反流、微酸反流或膽汁反流，可以表現(xiàn)為液體、混合食團(tuán)以及氣體反流；抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消逝。 GERD的治療：u生活方式調(diào)整：高枕臥位，防止餐后立刻猛烈運(yùn)動(dòng)或彎腰，減肥，少食多餐，防止過飽和睡前進(jìn)食，防止進(jìn)食酸性、咖啡及碳酸飲料，戒煙酒等u抑酸藥：質(zhì)子泵抑制劑等u抗酸藥：碳酸鈣蘭達(dá)u促胃動(dòng)力藥：如

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