急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后cTnI的變化及其對心臟不良事件的預(yù)測價值研究

1、    急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后ctni的變化及其對心臟不良事件的預(yù)測價值研究    高夢瀟 王聰霞【關(guān)鍵詞】肌鈣蛋白扛;急性冠狀動脈綜合征;經(jīng)皮冠狀動脈介人治療;心臟不良事件急性冠脈綜合征為臨床常見病，會危害患者生命安全。為此，及早治療十分重要。ctni是一種準確且快速的檢測方法，能夠?qū)ci術(shù)后患者內(nèi)的高危人群篩選出來，便于醫(yī)生進行針對性治療，保證臨床預(yù)后最大化。本文著重闡述急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后ctni的變化及其對心臟不良事件的預(yù)測價值，詳細如下。1資料與方法1.1基本資料選擇從2018年2月到2019年9月于我院中進行治療的急性冠脈綜合

2、征患者70例，納入患者均符合臨床急性冠脈綜合征診斷標準。排除合并有心腦卒中、肝腎功能不全的患者。按照急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后ctni的變化分為兩組各35例，2組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。1.2方法1.血樣采集和檢測。在手術(shù)前和手術(shù)后24h，叮囑所有患者需要清晨空腹，幫助患者以平臥位，自肘靜脈抽血5ml，并注入到乙二胺四乙酸0.30mol/l抗凝管中，在抗凝管中加入500iu/ml抑肽酶，混勻。在常溫條件下，3000r/min離心10min，進行血漿分離，并保存在零下

3、70攝氏度，等待檢測。利用雙抗體夾心免疫法，對ctnl濃度水平進行測定。在入院當日，利用beckman lx-20全自動生化分析儀，對患者的血肝腎功能、血糖、血脂等指標進行檢驗。2.pci治療。利用右側(cè)橈動脈穿刺徑路，對患者進行pci治療。在手術(shù)前，口服300mg氫氯吡格雷，300mg拜阿司匹林;在手術(shù)后，口服75mg氫氯吡格雷，100mg拜阿司匹林，每天1次。并且，還需要口服受體阻滯劑、其他汀類藥物。在進行pci治療前，需要給予患者多體位投照，進而對患者的冠脈病變情況進行了解，如果患者冠狀動脈主支狹窄超出百分之七十五的病變，需要進行介入治療，并且需要對藥物洗脫支架進行置入。在pci手術(shù)過程中

4、，對多導(dǎo)生理記錄儀進行應(yīng)用，對患者主動脈內(nèi)壓力和心電圖變化進行監(jiān)測，對手術(shù)過程中患者的各項指標進行嚴格準確的記錄，對患者圍術(shù)期是否存在胸痛發(fā)作進行密切觀察，對患者的心電圖進行及時記錄，在手術(shù)后，對院內(nèi)院外的患者癥狀進行隨訪，并對住院時間進行記錄。1.3觀察指標觀察兩組手術(shù)參數(shù)、急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后ctni的變化和心臟不良事件的關(guān)系。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用 spss 22.0 軟件，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，并進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，p2結(jié)果2.1對比兩組手術(shù)參數(shù)兩組分叉病變、球囊擴張總時間、球囊擴張總次數(shù)、多支病變、支架長度有很大差異，研究組明顯高于

5、對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。2.2觀察兩組急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后ctni的變化和心臟不良事件的關(guān)系兩組心臟不良事件發(fā)生有很大差異，研究組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2。3討論pci圍手術(shù)期的患者自發(fā)心肌梗死與心肌壞死嚴重影響臨床預(yù)后。新指南更加注重血管疾病治療中的心肌受損。為此注重心肌受損標記物檢測，全面評估有關(guān)影響因素，有助于改善患者預(yù)后。通過研究發(fā)現(xiàn)，ctni的變化和急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后恢復(fù)診斷息息相關(guān)，其能夠給血管疾病治療中的患者是否有心肌受損判斷提供有利條件，是一種行之有效的臨床診斷方法，可以推廣使用。本文研究結(jié)果為，兩組分叉病變、球囊擴張總時間、球囊擴張總次數(shù)、多支病變、支架長度有很大差異，研究組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組心臟不良事件發(fā)生有很大差異，研究組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后ctni變化對心臟不良事件的預(yù)測價值更明顯，需要臨床醫(yī)護人員給予高度重視?！緟⒖嘉墨I】1金健，陳少源.急性冠脈綜合征患者pci術(shù)后血il-37、hs-crp的變化及意義j.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（13）：111-1