淺談基層醫(yī)院高血壓病患者臨床護(hù)理要點(diǎn)

1、淺談基層醫(yī)院高血壓病患者臨床護(hù)理要點(diǎn)張燕萍楊力甘肅省民勤縣醫(yī)院 733399摘要目的：探討了高血壓病患者的臨床護(hù)理過程中應(yīng)注意的問題及護(hù)理 體會。方法：通過對我院80例患者護(hù)理措施進(jìn)行分析，從入院2496 h評估高 血壓是冠心病、腦卒中的主要危險因素，并探討患者的釆集，降壓藥物的使用及 臨床防護(hù)措施。結(jié)果：76例住院患者的病情都得到了相應(yīng)的降低，血壓得到有 效控制。結(jié)論：高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外，院外的血壓自我監(jiān)督和測量 對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。關(guān)鍵詞高血壓；臨床護(hù)理；體會高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健 康和?；钯|(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正

2、確認(rèn)識高血壓病的治療對減少和 避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民?；钏?的提高，高血壓己日益成為一個重要的公共衛(wèi)牛問題。當(dāng)患者確診為高血壓時需 要接受長期治療，r根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了 臨床治療及護(hù)理外，院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。1資料與方法1.1-般資料：2013年8-2015年6月月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合 高血壓診斷的患者80例，其中，男60例，女20例，年齡最小35歲，最大80 歲。均齡：56歲。1.2方法：住院后2448 h檢測高血壓與以下哪些因素有關(guān)：過量吸煙、高 血脂、糖尿病、肥胖癥、腦

3、出血、心力衰渴、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會 因素。采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)牛的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗 高血壓時應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、 體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量)。體位采用臥位或坐位，需測 3次，間隔34 min,取平均數(shù)。對于可疑對象應(yīng)逐日多次測血壓，然后探討、 總結(jié)。對有疑問的患者，宜經(jīng)過一段吋間的觀察再下結(jié)論為妥。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)who高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80 mmhg (lmmhg=0.133kpa),正常血壓為 130/85 mm hg 以下，130 139/85 89 mm

4、 hg為臨界高血壓，為正常高限；140159/9099 mm hg為高血壓i期， 此時機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160179/100109 mm hg為高 血壓ii期，此時有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償 狀態(tài)；180/110 mm hg以上為高血壓iii期，此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等 病變，已進(jìn)入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。2治療及護(hù)理：2.1降壓藥物的使用情況：選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥 物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用 量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時不

5、宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、 腎的供血，一般以150/100 mmhg為宜。對于高血壓患者的治療，除休息、快速 降壓外，高血壓腦病時給予脫水劑，以減輕腦水腫。降壓藥物的使用從小劑量的 開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長期服用 維持量。1。2.2護(hù)理措施2.2.1保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心 率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動效果較好，如騎自行車、跑步、做 體操及打太極拳等，但是，高血壓患者的運(yùn)動，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過 于劇烈的運(yùn)動，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的 愛好來決定運(yùn)動量。對自主

6、神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者 應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需住院治療觀察2。2.2.2合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過多可使血壓 升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中, 要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含 蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞 等；禁止食用動物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和 蛋白質(zhì)，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。2.2.2心理護(hù)理，心理疏導(dǎo)：患者多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)， 而精神緊張、情緒

7、激動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待患者應(yīng) 耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2.2.3.健康教育：高血壓患者，常有情緒不穩(wěn)定，因此家人要給予照顧體貼， 減少其壓力，保持心理平衡；注意保持室內(nèi)的安靜與清潔，減少影響病人情緒激 動的因素，并保證充分的休息和唾眠。保持良好心理狀態(tài)和穩(wěn)定情緒，避免緊張 焦慮及不良刺激，指導(dǎo)使用放松技術(shù)如咅樂治療、緩慢呼吸等。3結(jié)果：76例住院患者的病情都得到了相應(yīng)的降低 血壓得到有效控制。無 近期并發(fā)癥發(fā)生。4討論：高血壓是一種世界性的常見疾病，患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高 為主。高血壓的病因迄今尚未闡明，主要與年齡大小、職業(yè)

8、屬性、所在環(huán)境、遺 傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān)，普遍認(rèn)為，高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中 占重要地位，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度 勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的 正常運(yùn)行，形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小 動脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。高血壓護(hù)理要點(diǎn)：肥胖癥患者 是發(fā)生高血壓的危險因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的一個重要 標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。食鹽的攝入 與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功 能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加，特別是高血壓 病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同吋還促進(jìn)其他降壓藥 的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。保持好的心情是 治療高血壓的重要手段。參考文獻(xiàn)劉海燕高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,