牽引治療椎間盤突出癥經(jīng)驗總結(jié)

1、牽引治療椎間盤突出癥經(jīng)驗總結(jié)摘要目的：梳理和歸納牽引治療椎間盤突出癥的療效， 評價牽引療法對腰椎間盤突出癥的臨床治療價值。方法：采 用腰椎牽引的治療方法使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓之滑膜得以復(fù)位， 和椎體間隙加大。結(jié)果：采用牽引治療椎間盤突出患者75 例，治愈49例，部分顯效18例，無效8例，總有效率88. 2%o 結(jié)論：牽引可使椎間盤壓力減低，使椎間隙增大，后縱韌帶 緊張，有利于突出髓核不同程度回納或改變與神經(jīng)根相對位 置關(guān)系。關(guān)鍵詞椎間盤突出癥牽引療法經(jīng)驗總結(jié)doi :10. 3969/j. issn.1007614x.2012.30.069椎間盤突出癥是本科主治病癥之一，2010年1月2012年1月

2、收治椎間盤突出癥患者75例，均接受牽引療法。在 上述患者治療過程中，筆者對整個治療情況作了細致的觀察 和認真的梳理，現(xiàn)將其中的治療經(jīng)驗極其治療效果報告如 下。資料與方法 收治適應(yīng)牽引治療的腰椎間盤突出癥患者75例，男49例，女26例，以中老年人居多?；颊咧髟V腰痛、下肢放射 痛、肢體麻木等癥狀，利用x線攝片以及ct、mri檢查確診 為椎間盤突出癥。7 5例患者中，l 34椎間盤突出3例。l 4 5椎間盤突出32例，l5s1椎間盤突出29例，l45、l5 s1椎間盤均突出11例。其中其中2例椎間盤突出后破裂呈 游離型，4例椎間盤鈣化，2例合并強直性脊柱炎椎管狹窄, 經(jīng)牽引治療后無效，改用其他治療方

3、式。治療方法：手法牽引按抖療法：患者取俯臥。痛劇者 可于l45、l5s1兩側(cè)消毒后，用0.25%普魯卡因60 80ml,注射于椎體兩側(cè)。疼痛不重，體質(zhì)好者可不用。在患 者下胸及骼股部各墊一枕，使下腰部懸空，兩端由助手牽弓i, 以增寬椎間隙，術(shù)者有節(jié)律地快速按抖腰椎間盤突出椎節(jié) 段。骨盆持續(xù)牽引法：患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞腰 部固定，帶的左右兩側(cè)各連接1根牽引繩至床的足端，或用 雙下肢皮牽引引出牽引繩，牽引繩通過滑輪后每側(cè)懸掛5 10kg重物，床腳抬高1015cm以產(chǎn)生反牽引力。牽引可24 小時不間斷，牽引重量可逐漸增加。一般臥床34周，隨 癥狀好轉(zhuǎn)可允許每天少量起床活動，慢慢增加活動量，再

4、鞏 固療效23個月。若不抬髙床腳，則須固定上身，以對抗 下肢的牽引力。大力水平短暫牽引法：患者平臥，胸部和 骨盆用牽引衣固定，牽引力控制在3060kg,持續(xù)2030 分鐘。這種大力牽引可以將韌帶拉松，使椎體間隙增大，以 利于突出椎間盤的回納。牽引后患者應(yīng)平臥休息，數(shù)日后再 進行下1次治療。牽引重量應(yīng)視患者體質(zhì)情況靈活掌握，切 忌牽引太猛引發(fā)病情加重。機械牽引：自動脈沖牽拉治療 床，床面分上半身和下半身，均可控制來回滑動。上半身床 面主要控制患者上半身作自動間歇往返慢牽引及持續(xù)靜牽 引；下半身床面控制患者下半身作脈沖牽拉。振動牽引床在 靜止牽引58分鐘后，可將床板中段上升，抵住患者腰紙 部，并振

5、動23分鐘，休息片刻，然后慢慢放松牽引，再 休息數(shù)分鐘。垂直懸吊牽引：本療法是利用身體自身重量 作為牽引力。此法不同于平臥牽引，后者由于軀干與床面的 磨擦力大，故牽引重量雖重，而作用在腰部的牽引力卻小。 另外在懸空下作擺動時，可加大牽引力。上身體重約占全身 體的40%,對腰椎間盤壓力較大，祛除載荷后腰椎間盤內(nèi)壓 力減低，同時骨盆和下肢牽引又進一步減低腰椎間盤壓力, 使后縱韌帶緊張，髓核部分回納，從而可使癥狀減輕或消失。通過對牽引下患者的腰椎攝片觀察，間隙可增寬0.22. 5mm,其中以l35為最明顯。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標 準椎間盤突出癥的治愈為腰腿痛消失1,直腿抬高70

6、° 以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)即腰腿痛減輕，腰部活動功能改 善。未愈則癥狀、體征無改善。以上述標準衡量，接受牽引 治療75例患者中，49例治愈，18例好轉(zhuǎn)，8例無效，總有 效率88. 2%o討論牽引可減輕椎間盤壓力，解除肌肉痙攣，促進炎癥消退, 以及解除腰椎后關(guān)節(jié)負載。牽引療法是治療腰椎間盤突出癥 的一種非常有效的療法。臨床應(yīng)用中，有著許多長處。它的 不良反應(yīng)相對較小，患者容易接受，簡單易行，臨床上廣為 使用。但應(yīng)對這種療法有更加深刻的了解，才能更加有效地 緩解患者的痛苦，達到治療的目的。通過本次的醫(yī)療實踐，牽引治療對腰椎間盤突出癥較為 有效，但一定要選擇好其適應(yīng)證，因為并不是每個患者都適 合于牽引治療，只有下列情況才可實施牽引治療：初次發(fā) 作并且病程較短的患者