腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)過程中的應(yīng)用效果比較

1、    腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)過程中的應(yīng)用效果比較    蔣紹春【摘 要】 目的：本文研究腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)過程中的應(yīng)用效果。方法：研究時間：2018年9月-2020年1月之間，研究對象選擇我院在研究時間內(nèi)診治的60例老年股骨頸骨折術(shù)患者，并根據(jù)麻醉方式的差異分為研究組和對照組，各組老年股骨頸骨折術(shù)患者數(shù)量均為30例。對照組采用全身麻醉，而研究組則采用腰硬聯(lián)合麻醉，在術(shù)后收集和分析兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時間、術(shù)后恢復(fù)水平以及麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（2

2、9例），對照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。而研究組患者在患者麻醉起效時間、住院時間、意識恢復(fù)時間、完全清醒時間等方面優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。此外，研究組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頸骨折術(shù)中，為患者予以腰硬聯(lián)合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉質(zhì)量，改善術(shù)后恢復(fù)情況，應(yīng)當(dāng)在老年股骨頸骨折術(shù)的麻醉工作中積極應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉;全身麻醉;老年患者;股骨頸骨折手術(shù)r23【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005

3、-0019（2020）22-036-02老年患者行股骨頸骨折手術(shù)是一種常見的手術(shù)治療方法，但是由于老年人年齡較高，需要為患者予以更有效、科學(xué)的麻醉方式1。因此，本文將針對腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)過程中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)具體報道如下。1 一般資料與方法1.1 一般資料研究時間：2018年9月-2020年1月之間，研究對象選擇我院在研究時間內(nèi)診治的60例老年股骨頸骨折術(shù)患者，并根據(jù)麻醉方式的差異分為研究組和對照組，各組老年股骨頸骨折術(shù)患者數(shù)量均為30例。研究組患者一般資料：男性：16例、女性：14例，平均年齡：（62.4±11.7）歲;對照組患者一般資料：男性：

4、15例、女性：15例，平均年齡：（62.3±11.1）歲。采集并分析兩組老年股骨頸骨折術(shù)患者的一般資料。數(shù)據(jù)結(jié)果表明：兩組老年股骨頸骨折術(shù)患者一般資料的差異性在統(tǒng)計學(xué)上無意義（p>0.05）。1.2 方法對照組采用全身麻醉：使用舒芬太尼、丙泊酚、咪達(dá)唑侖等進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后為患者進(jìn)行插管，靜脈泵注異丙酚，劑量為：2mg/kg，再通過為患者導(dǎo)管吸入1%七氟醚2。研究組則采用腰硬聯(lián)合麻醉：選擇l3-4位置進(jìn)行穿刺至硬膜外腔，再向蛛網(wǎng)膜下腔部位穿刺，并從蛛網(wǎng)膜下腔注射布比卡因，劑量為5-10mg。15分鐘后向硬膜外腔注射利多卡因。最后，靜脈泵注異丙酚維持麻醉，劑量為：20ml/h3。

5、1.3 觀察指標(biāo)在術(shù)后收集和分析兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時間、術(shù)后恢復(fù)水平以及麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)。麻醉效果通過量表進(jìn)行分析，評分分為顯效、有效、無效三個等級標(biāo)準(zhǔn)，麻醉有效率=顯效+有效。術(shù)后恢復(fù)情況包括：住院時間、意識恢復(fù)時間、完全清醒時間。麻醉并發(fā)癥包括：惡心嘔吐、嗜睡、寒顫、躁動。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采集所有患者麻醉工作的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，并輸入到統(tǒng)計學(xué)計算軟件（spss20.0）中進(jìn)行分析。利用率（%）表示麻醉效果、麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率的計數(shù)信息，通過卡方檢驗，利用±標(biāo)準(zhǔn)差來對麻醉起效時間、術(shù)后恢復(fù)水平的計量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗。判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。2

6、 結(jié)果2.1 兩組患者麻醉效果數(shù)據(jù)分析研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表1為患者麻醉效果數(shù)據(jù)分析。2.2 兩組患者麻醉起效時間、術(shù)后恢復(fù)水平數(shù)據(jù)分析 研究組患者在患者麻醉起效時間、住院時間、意識恢復(fù)時間、完全清醒時間等方面優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表2患者麻醉起效時間、術(shù)后恢復(fù)水平數(shù)據(jù)分析。2.3 兩組患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析 研究組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05

7、）。表3患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析。3 討論老年人由于年齡的增長在身體各項機(jī)能上都會出現(xiàn)不同程度的退還，在股骨頸骨折術(shù)中風(fēng)險也會增加，這就需要為患者予以更科學(xué)合理的麻醉干預(yù)。傳統(tǒng)的全身麻醉是較為常見的麻醉干預(yù)，但是在實(shí)際的使用過程中全身麻醉具有一定程度的局限性，對于術(shù)后恢復(fù)也會造成一定程度的不良影響。而腰硬聯(lián)合麻醉能夠在保證麻醉效果的同時，降低麻醉工作對患者機(jī)體的影響，應(yīng)激反應(yīng)小，起效快，能夠有效的保證手術(shù)的順利完成，是老年股骨頸骨折術(shù)成功的重要因素。數(shù)據(jù)分析顯示：研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于

8、對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。而研究組患者在患者麻醉起效時間、住院時間、意識恢復(fù)時間、完全清醒時間等方面優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。此外，研究組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，在老年股骨頸骨折術(shù)中，為患者予以腰硬聯(lián)合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉質(zhì)量，改善術(shù)后恢復(fù)情況，應(yīng)當(dāng)在老年股骨頸骨折術(shù)的麻醉工作中積極應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 畢聰杰.老年股骨頸骨折手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉的效果觀察j.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：74-75.2019.21.041.2 丁維忠.腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)中的效果觀察j.基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5163-516