論兒科哮喘臨床治療的研究進展

1、論兒科哮喘臨床治療的研究進展【摘要】兒童過敏性疾病波及的領域十分廣闊，而兒科哮喘作為 兒童過敏性疾病的典型，了解其研究進展對于兒科哮喘的治療發(fā)展是 極為重要的。所以本文從臨床療效的方面綜合論述了兒童哮喘臨床治 療的最新進展。【關鍵詞】兒科哮喘研究進展兒童的過敏性疾病包括有很多方面,而且過去一段時間其發(fā)病率 在發(fā)達國家所占的比率也有所上升。這個疾病的形成原因一般是由一 部分具有遺傳傾向的兒童因為受到環(huán)境因素而引發(fā)的,但是目前來講 對于這些環(huán)境因素的研究仍然沒有什么進展。但是有一點可以肯定： 異位三合癥作為兒科哮喘的綜合稱謂，通常包含的是過敏性鼻炎、異 位性皮炎以及哮喘的三種形式，而在實際生活中患

2、者通常會三種癥狀 同時出現(xiàn)，并冃一般而言是要經歷由最初的界位性皮炎以及食物過敏 過渡到過敏性鼻炎、環(huán)境過敏癥以及哮喘等等的過程，故我們稱之為 “遺傳性過敏癥進行曲”。第一階段：對于小兒哮喘的維持治療支氣管哮喘作為最常見的慢性呼吸道疾病，其發(fā)病在全球范圍內 呈現(xiàn)宜線上升的趨勢。而哮喘也是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，在 美國，18歲以下兒童中有五百萬的患者都患有哮喘，更為嚴重的是僅 1999 一年就有176例的14歲以下兒童因為患有哮喘而死亡。而冃前, 我國的兒童在哮喘方面患病率大概為2%,同時針對支氣管哮喘等相關 疾病的治療現(xiàn)狀的調查也表明：許多的哮喘患者因為沒有得到合理的 治療，導致了患者的癥

3、狀很難得到較為有效的控制。據(jù)資料記載：吸入性糖皮質激素是治療頑固性哮喘患兒的首選藥 物。而布地奈徳則是經fda專門批準的用于治療6個月以上兒童的藥 物，在治療方式上可采用噴霧器進行動力噴霧治療。而就在不久前fda 已批準將氟替卡松丙酸醋列為可用于治療1歲小兒的行列，而使用vhc 進行吸入氟替卡松丙酸醋治療方式也正在研究當中。而另外項針對 超過12個月兒童的哮喘用藥的隨機研究中的研究表明：吸人性氟替卡 松丙酸醋的治療效杲和安全性是已經得到了驗證。而針對中度或重癥 的哮喘患兒的治療方式是需要加入另外一種維持藥物，這種維持藥物 以日本長效的白三烯拮抗劑為代表。白三烯拮抗劑不僅可以改變另外 一些過敏性

4、疾病的發(fā)展進程，同吋還可以通過對控制過敏性鼻炎的控 制加強對哮喘的控制，從而有利丁通過對患者的環(huán)境改善控制哮喘患 兒的病況。第二階段：針對上呼吸道炎癥和哮喘的治療需要強調的是：對于哮喘問題的治療還應該包括針對過敏性鼻炎 等一系列并發(fā)癥的處理。過去的很多事實也表明上呼吸道過敏性炎癥 在很大程度上與哮喘相關,而針對哮喘的治療方案既要包括對過敏性 鼻炎的進行止確的處理，也要包括對于提高哮喘的控制。歐洲的一項研 究調查針對和關問題進行了問卷調查：目的在于通過對于哮喘、吸煙 和壞境、暴露過敏性鼻炎之間關系的調查，發(fā)現(xiàn)了過敏性鼻炎和哮喘 的引發(fā)有密切關系。而近期也有調查表:“過敏性鼻炎能否治愈會直接影響到

5、過敏性鼻 炎和哮喘的患者病者的發(fā)病率”。而該項病例在制作上對也充分比照了單獨使用鼻用糖皮質激素 組、單獨使用口服抗組胺藥物組以及二者并用的效果，最終發(fā)現(xiàn)通過 對過敏性鼻炎的治療不但會大大降低哮喘的發(fā)作幾率，而且利用鼻用 糖皮質激素組、單獨使用口服抗組胺藥物組共同使用的效果也會得到 很大程度的緩解。另外，通過對咽鼓管粘膜、腺體組織的細胞因了、 中耳分泌物的分析發(fā)現(xiàn)：過敏性體質的患兒很可能會伴隨著過敏性炎 癥的出現(xiàn)，所以過敏癥患兒一旦出現(xiàn)了持續(xù)分泌物排出的中耳炎的癥 狀時，必須要盡量采用新的治療方法進行治療。第三個階段：對于環(huán)境暴露和哮喘的關系的研究針對哮喘的治療充分突出了在治療哮喘時應竭力地改善

6、患者生存 的環(huán)境，由于哮喘患兒導致過敏的根源非常廣泛，重點表現(xiàn)為灰塵、 老鼠、嶂螂、吸煙和空氣污染等因素。但是僅僅改善哮喘患者的生活 環(huán)境并不能有效地控制哮喘，還要減少針對這些患兒被動吸煙的狀況 的改善。同時更注意要提高改善環(huán)境計劃和成本的效率。室內的導致過敏的根源和某些氣道刺激物在家中可以通過及吋的 干預措施來實現(xiàn)，但是如果想要解決影響哮喘發(fā)生的環(huán)境暴露的問題, 也就只有通過對地區(qū)、國家以至于全球的環(huán)境狀況來改善。另外，兒 童特有的敏感導致了其對空氣污染有著特殊的易感性。同時最近美國 的兒科學會發(fā)布了一項新的“希望所有的兒科醫(yī)生都來做抗議空氣污 染的倡導者政策”聲明也充分說明了保證環(huán)境的干凈

7、和整潔對于哮喘 患兒的重耍性。第四個階段：治療哮喘患兒吋需要注意的事項以哮喘為主耍癥狀的呼吸系統(tǒng)的疾病雖然經過了很長時間的臨床 醫(yī)療研究，但是治療的效果卻不是特別的明顯，同時在進行治療的同 時也有很多需要注意的事項。哮喘膏作為治療哮喘患兒較為有效的藥 物，主要治療哮喘患兒較為明顯的寒癥等癥狀，所以對于那些有實熱 證、虛熱證的哮喘患兒是不宜貼敷的。另外針對那些患有支氣管擴張 具體的癥狀表現(xiàn)為反復咳黃膿痰、膿血的病人以及活動性肺結核發(fā)熱、 咳血的病人都不適和貼敷。除此之外，因為各種原因所引起的發(fā)熱兒 童患兒以及接觸性皮炎的皮膚病病患者也不適合貼敷。哮喘膏因為應用了內病外治的原理，藥效明顯、費用低廉

8、，同時 安全有效，所以很容易被患兒和家長接受，既可以彌補內治方面的不 足，同時又避免了使用應用西藥會產生的潛在的不良反應以及耐藥性 的產生，所以極具臨床實用價值。總結：對于兒童的過敏性疾病的診斷和治療經過了不斷的發(fā)展進 步，雖然經歷了多的波折，但是也總結了一些可以借鑒的方法：針對 那些同時患有多種過敏性疾病哮喘患兒，進行治療時要充分考慮那些 可能會引起過敏性癥狀，并及時地給予正確治療。通過對哮喘患兒的臨床治療的研究進展的論述，我們的最終冃的 就是要實現(xiàn)對于那些已經出現(xiàn)了先天性過敏癥的患者，能夠盡早地發(fā) 現(xiàn)可能引起過敏發(fā)展的環(huán)境暴露等其他因素，然后通過找到更加有效、 安全的措施逆轉潛在的威脅的同吋，更加要積極推進治療設備的完善 發(fā)展用以提高疾病的控制療效和生活質量。參考文獻1高鳳霞兒童哮喘相關性疾病的研究進展j.內蒙古醫(yī)學雜 志,2006, (07).張林媛，冷曙光，鄭玉新.哮喘