第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié)

1、第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié)一、教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)與技能目標(biāo)：（1）概述免疫系統(tǒng)的組成。（2）概述免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。（3）通過(guò)探討分析體液免疫和細(xì)胞免疫的機(jī)制。（4）關(guān)注艾滋病的流行和預(yù)防。（5）培養(yǎng)從報(bào)刊雜志、互聯(lián)網(wǎng)中直接獲取資料或數(shù)據(jù)的能力。2.過(guò)程與方法目標(biāo)：（1）通過(guò)資料搜集、討論的形式了解艾滋病及其防治。（2）以圖解、問(wèn)題串、和討論的方式學(xué)習(xí)免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能。3.情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)：（1）讓學(xué)生了解艾滋病發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)，以及每一個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)。（2）了解艾滋病的病因和預(yù)防，認(rèn)識(shí)到艾滋病患者是HIV的受害者，需要得到我們的關(guān)愛(ài)。（3）倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)健康、珍愛(ài)生命的生活理念。二、教學(xué)重點(diǎn)和難

2、點(diǎn)1教學(xué)重點(diǎn)免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能。2教學(xué)難點(diǎn)體液免疫和細(xì)胞免疫的過(guò)程。三、課時(shí)安排2四、教學(xué)過(guò)程一、人體免疫系統(tǒng)的三大防線：第一道：皮膚、粘膜的屏障作用及皮膚、黏膜以外的殺菌物質(zhì)（如溶菌酶）的殺滅作用。第二道：吞噬細(xì)胞的吞噬作用及體液中殺菌物質(zhì)的殺滅作用。第三道：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫物質(zhì)共同組成人體的免疫系統(tǒng)，特異性免疫是保衛(wèi)人體的第三道防線而淚液、胃液、唾液屬于第一道防線的分泌物，故也屬第一道防線。皮膚和黏膜屏障，是指機(jī)體體表的皮膚和所有與外界相通的腔道的黏膜，是機(jī)體與外界直接接觸的結(jié)構(gòu)，微生物只有通過(guò)皮膚和黏膜才能侵入體內(nèi)，因此皮膚和黏膜構(gòu)成了動(dòng)物體防御外部入侵者的第一道防線。正常健康的

3、皮膚黏膜，絕大多數(shù)病原微生物是不能通過(guò)的。皮膚和黏膜的機(jī)械阻擋和排除是主要作用，如呼吸道纖毛上皮的擺動(dòng)，尿液、淚液、唾液的沖洗。此外，皮下和黏膜下腺體的分泌液中含有多種抑菌和殺菌物質(zhì)，如汗腺分泌的汗液中含有的乳酸、皮脂腺分泌的脂肪酸、淚液和唾液中的溶菌酶等，都具有抑制或殺滅局部病原菌的作用。再者，皮膚黏膜上存在著正常菌群，對(duì)病原微生物具有拮抗作用。二、免疫系統(tǒng)的組成1、免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)等；免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等；免疫物質(zhì)：各種抗體和淋巴因子等。2、特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細(xì)胞；由骨髓中造血干細(xì)胞分化、發(fā)育而來(lái)的。3、與免疫有關(guān)的細(xì)胞總結(jié)名 稱來(lái) 源功 能具有

4、特異性識(shí)別功能吞噬細(xì)胞造血干細(xì)胞處理、呈遞抗原，吞噬抗原和抗體復(fù)合物B細(xì)胞造血干細(xì)胞（在骨髓中成熟）識(shí)別抗原、分化成為效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞T細(xì)胞造血干細(xì)胞（在胸腺中成熟）識(shí)別、呈遞抗原、分化成為效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞漿細(xì)胞B細(xì)胞或記憶細(xì)胞分泌抗體效應(yīng)T細(xì)胞 T細(xì)胞或記憶細(xì)胞分泌淋巴因子，與靶細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)記憶細(xì)胞B細(xì)胞、T細(xì)胞、記憶細(xì)胞識(shí)別抗原、分化成為相應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞三、體液免疫（主要是B細(xì)胞起作用）抗原進(jìn)入機(jī)體后，大多數(shù)抗原經(jīng)吞噬細(xì)胞的攝取和處理，將抗原決定簇暴露出來(lái)，然后將抗原呈遞給T細(xì)胞，再由T細(xì)胞呈遞給B細(xì)胞。有的抗原可以直接刺激B細(xì)胞。B細(xì)胞接受抗原刺激后，開(kāi)始進(jìn)行一系列的增殖、分化

5、，形成漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞。（記憶細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，一段時(shí)間后，相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞就迅速增殖、分化，形成大量漿細(xì)胞）漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)?？贵w與抗原結(jié)合，抑制細(xì)菌的繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附；抗體與病毒結(jié)合，可以使病毒失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力?？乖贵w結(jié)合后，形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán)，最終被吞噬細(xì)胞消化。四、細(xì)胞免疫（主要是T細(xì)胞起作用）剛開(kāi)始與體液免疫的開(kāi)始基本相同。不同的是T細(xì)胞接受抗原刺激后，開(kāi)始進(jìn)行一系列的增殖、分化，形成效應(yīng)T細(xì)胞和記憶細(xì)胞。當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞就會(huì)迅速增殖、分化，形成大量效應(yīng)T細(xì)胞。效應(yīng)T細(xì)胞與被抗原入侵的宿主細(xì)

6、胞密切接觸，激活靶細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶，使靶細(xì)胞的通透性改變，滲透壓發(fā)生變化，最終導(dǎo)致靶細(xì)胞裂解死亡。同時(shí)，效應(yīng)T細(xì)胞還釋放淋巴因子（白細(xì)胞介素、干擾素等）來(lái)加強(qiáng)免疫效應(yīng)。五、體液免疫與細(xì)胞免疫的比較體液免疫細(xì)胞免疫作用對(duì)象沒(méi)有進(jìn)入細(xì)胞的抗原被抗原侵入的宿主細(xì)胞（靶細(xì)胞）作用方式漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原發(fā)生特異性結(jié)合效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子，促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用對(duì)外毒素細(xì)菌（產(chǎn)毒菌）在生長(zhǎng)過(guò)程中由細(xì)胞內(nèi)合成后分泌到細(xì)胞外的毒性物質(zhì)（化學(xué)成分是蛋白質(zhì)）稱為外毒素。而脫去毒性的具有免疫原性的外毒素被稱為類毒素，類毒素注入機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生具有中和外毒素的抗毒素抗體。體液免疫

7、發(fā)揮作用對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生物結(jié)核桿菌，麻風(fēng)桿菌等胞內(nèi)寄生菌、病毒體液免疫先起作用，阻止寄生物的散播傳染，當(dāng)寄生物進(jìn)入細(xì)胞后，細(xì)胞免疫將抗原從靶細(xì)胞釋放出來(lái)，再由體液免疫發(fā)揮作用。關(guān)系若細(xì)胞免疫不存在，體液免疫也將喪失。另外，對(duì)外來(lái)病原體進(jìn)行免疫的時(shí)候并不是單一的起作用，而是兩者結(jié)合起來(lái)起作用，只不過(guò)在起作用的時(shí)候分主次關(guān)系罷了。體液免疫細(xì)胞免疫作用對(duì)象沒(méi)有進(jìn)入細(xì)胞的抗原被抗原侵入的宿主細(xì)胞（靶細(xì)胞）作用方式漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原發(fā)生特異性結(jié)合效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子，促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用對(duì)外毒素細(xì)菌（產(chǎn)毒菌）在生長(zhǎng)過(guò)程中由細(xì)胞內(nèi)合成后分泌到細(xì)胞外的毒性物質(zhì)（化學(xué)成分是蛋白

8、質(zhì)）稱為外毒素。而脫去毒性的具有免疫原性的外毒素被稱為類毒素，類毒素注入機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生具有中和外毒素的抗毒素抗體。體液免疫發(fā)揮作用對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生物結(jié)核桿菌，麻風(fēng)桿菌等胞內(nèi)寄生菌、病毒體液免疫先起作用，阻止寄生物的散播傳染，當(dāng)寄生物進(jìn)入細(xì)胞后，細(xì)胞免疫將抗原從靶細(xì)胞釋放出來(lái)，再由體液免疫發(fā)揮作用。關(guān)系若細(xì)胞免疫不存在，體液免疫也將喪失。另外，對(duì)外來(lái)病原體進(jìn)行免疫的時(shí)候并不是單一的起作用，而是兩者結(jié)合起來(lái)起作用，只不過(guò)在起作用的時(shí)候分主次關(guān)系罷了。六、免疫失調(diào)引起的疾病當(dāng)免疫功能失調(diào)時(shí)，可引起疾病，如免疫功能過(guò)強(qiáng)時(shí)，會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)和自身免疫病。免疫功能過(guò)低時(shí)會(huì)引起免疫缺陷病。1、過(guò)敏反應(yīng)：已

9、免疫的機(jī)體再次接受相同的物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。（1）特點(diǎn)：發(fā)作迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退較快；一般不會(huì)破壞正常組織細(xì)胞，也不會(huì)引起組織損傷； 有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。（2）過(guò)程：過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生于過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放組織胺，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁細(xì)胞通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多。（3）分布：過(guò)敏反應(yīng)中的抗體分布于皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。（體液免疫中的抗體主要分布在血清中，也分布在組織液及外分泌液中。）（4）預(yù)防：預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的主要措施是找出過(guò)敏原，盡量避免再次接觸該過(guò)敏原。（5）過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過(guò)敏原。引

10、起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)有幾百種，它們通過(guò)吸入、食入、注射或接觸等方式使機(jī)體致敏。常見(jiàn)的過(guò)敏原有以下五大類：吸入式過(guò)敏原。如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車(chē)尾氣、煤氣、香煙等。食入式過(guò)敏原。如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。接觸式過(guò)敏原。如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。注射式過(guò)敏原。如青霉素、鏈霉素、異種血清等。精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素

11、影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過(guò)敏原。過(guò)敏原再次刺激機(jī)體時(shí)，分布著有抗體的細(xì)胞釋放的物質(zhì)除組織胺以外，還有：激肽原酶，進(jìn)一步緩激肽，作用于效應(yīng)器官。LTs（白三烯）。PAF（血小板活化因子）及多種細(xì)胞因子。PGD2（前列腺素D2）。（6）為什么花粉會(huì)引起組織液的增多？過(guò)敏反應(yīng)時(shí)組織釋放組織胺使毛細(xì)血管通透性加大，血漿中的蛋白質(zhì)滲出毛細(xì)血管進(jìn)入組織液，結(jié)果增加了組織液中蛋白質(zhì)的濃度而降低了血漿中蛋白質(zhì)的濃度，從而使組織液滲透壓升高而吸水。2、自身免疫病：自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀。病因：抗原的抗原決定簇與自身的組織和器官的表面結(jié)構(gòu)十分相似，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體不僅向抗原進(jìn)攻的同時(shí)，也向自身的組織、器官發(fā)起進(jìn)攻如風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎等。3、免疫缺陷?。簷C(jī)體免疫功能缺乏或不足所引起的疾病。分為原發(fā)性免疫缺陷病