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1、解放軍第二五醫(yī)院1 berg 平衡量表姓名:性別:年齡:歲病案號(hào): id號(hào):康復(fù)醫(yī)學(xué)科室床診斷:日 期項(xiàng) 目指 令評(píng) 分1. 由坐到站指令:盡量不用手支撐,站起來(lái)4 分:不用支撐站起來(lái),且保持穩(wěn)定3 分:能用手支撐站起來(lái),且保持穩(wěn)定2 分:嘗試幾次后,能用手支撐站起來(lái)1 分: 站起來(lái)或穩(wěn)定需要少量幫助站起來(lái)0 分:站起來(lái)需要中等或大量幫助2. 獨(dú)立站立請(qǐng)獨(dú)立站立2 分鐘4 分:能安全的獨(dú)立站立2分鐘3 分:在監(jiān)護(hù)下能站立2 分鐘2 分:能獨(dú)立站立30 秒1 分:嘗試幾次才能獨(dú)立站立30 秒0 分:不能能獨(dú)立站立30 秒(如果患者能安全的獨(dú)立站立2 分鐘, 那么“獨(dú)立坐” 項(xiàng)得滿分, 直接進(jìn)入第
2、四項(xiàng))3. 獨(dú)立坐兩手抱胸坐2 分鐘( 背部無(wú)支持,腳可踩在地上、矮凳上) 4 分:能安全無(wú)協(xié)助的坐2分鐘3 分:在監(jiān)護(hù)下能坐2 分鐘2 分:能獨(dú)立坐30 秒1 分:能獨(dú)立坐10 秒0 分:需支撐才能坐10 秒4. 由站到坐請(qǐng)坐下4 分:需要很少幫助( 手支撐 ) 就能安全坐下3 分:需要用手控制才能慢慢坐下2 分:腿的背面需靠著椅子來(lái)控制坐下1 分:能獨(dú)立坐下但下降過(guò)程無(wú)控制0 分:需要幫助才能坐下精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁(yè),共 4 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - -
3、 - - - - - - - - - 第 1 頁(yè),共 4 頁(yè) - - - - - - - - -解放軍第二五醫(yī)院2 berg 平衡量表5. 床到椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移4 分:能安全轉(zhuǎn)移很少用手3 分:能安全轉(zhuǎn)移需手支撐2 分:口頭提示/ 監(jiān)督下能轉(zhuǎn)移1 分:需一個(gè)人幫助轉(zhuǎn)移0 分:需兩個(gè)人幫助轉(zhuǎn)移/ 監(jiān)督6. 閉眼站立閉眼站立10 秒4 分: 能安全的閉眼站立10 秒3 分:監(jiān)督下閉眼站立10 秒2 分:閉眼站立3 秒1 分:不能閉眼3 秒但能安全的站立0 分:需幫助防止摔倒7. 雙足并攏站立無(wú)支撐下雙足并攏站立4 分:能雙足并攏并安全的站1 分鐘3 分:監(jiān)督下能雙足并攏并安全的站1 分鐘2 分:能能
4、雙足并攏但不能保持30 秒1 分:需幫助并攏雙足能保持15 秒0 分:需幫助并攏雙足不能保持15 秒8. 站立位上肢前伸抬起上肢成90 度,伸開(kāi)手指盡可能向前( 上肢成 90 度時(shí),醫(yī)生將軟尺置于手指末端,手指不能觸到尺子,患者前傾最大值時(shí)手指向前伸的距離。盡量雙手前伸避免身體旋轉(zhuǎn) ) 4 分:能安全的向前伸25cm 3 分:能向前伸12cm 2 分:能向前伸5cm 1 分:監(jiān)督下能向前伸0 分:需外部支撐/ 向前伸時(shí)失去平衡精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè),共 4 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p
5、d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè),共 4 頁(yè) - - - - - - - - -解放軍第二五醫(yī)院3 berg 平衡量表9. 站立位從地上拾物站立位撿起腳前面的拖鞋 / 物品4 分:能安全容易的撿起拖鞋3 分:監(jiān)督下能撿起拖鞋2 分:不能撿起拖鞋但距離物品2-5cm 能獨(dú)立保持平衡1 分:不能撿起,嘗試時(shí)需監(jiān)督0 分: 不能嘗試 / 需幫助防止失去平衡或摔倒10. 轉(zhuǎn) 身 向后看左轉(zhuǎn)看身后,再右轉(zhuǎn)看身后。 ( 醫(yī)生在患者背后直接觀察,鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)身) 4 分:能從左、右兩邊向后看,重心轉(zhuǎn)移較好3 分:能從一邊向后看,另一邊重心轉(zhuǎn)移較少2 分:只能從一邊向后
6、看,但平衡較好1 分:轉(zhuǎn)身時(shí)需監(jiān)督0 分:需幫助防止重心不穩(wěn)或摔倒11. 轉(zhuǎn) 身 一周順時(shí)針轉(zhuǎn)身一周,暫停,再逆時(shí)針轉(zhuǎn)身一周4 分:安全轉(zhuǎn)身一周用時(shí)4 秒3 分:只能一個(gè)方向轉(zhuǎn)身一周用時(shí)4 秒2 分: 能安全的轉(zhuǎn)身一周但較緩慢,用時(shí) 4秒1 分:需要密切監(jiān)督或口頭提示0 分:需要幫助12. 雙 足 交替踏臺(tái)階無(wú)支撐下雙足交替踏臺(tái)階 ( 或矮凳 )4次4 分:能安全獨(dú)立的交替踏4 次,用時(shí) 20秒內(nèi)3 分:能獨(dú)立的交替踏4 次,用時(shí) 20 秒2 分:監(jiān)督下 ( 不需幫助 ) 雙足交替踏2 次1 分:需少量幫助能雙足交替踏1 次0 分:需幫助嘗試/ 防止摔倒精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - -
7、- - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè),共 4 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè),共 4 頁(yè) - - - - - - - - -解放軍第二五醫(yī)院4 berg 平衡量表評(píng)定人:13. 雙 足 前后站立( 示范 ) 一只腳向前邁步。如果不能直接向前邁步,盡量向前邁遠(yuǎn)點(diǎn),前腳的腳跟在后腳的腳趾前,步長(zhǎng)需超過(guò)腳長(zhǎng),步寬需約等于患者的正常步寬4 分:能獨(dú)立向前向后一步并保持30 秒3 分:能獨(dú)立向前一步并保持30 秒2 分:能邁一小步保持30 秒以上1 分:邁步時(shí)需幫助但能保持15 秒0 分:在邁步或站立時(shí)失去平衡14. 單 腿 站立無(wú)支撐下單腳站盡可能長(zhǎng)時(shí)間4 分:?jiǎn)瓮泉?dú)立站立10 秒3 分:?jiǎn)瓮泉?dú)立站立5-10 秒2 分:?jiǎn)瓮泉?dú)立站立3 秒1 分:能抬起腳獨(dú)立站立但不能保持3 秒0 分:不能嘗試/ 需幫助防止摔倒得 分精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - -
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