調(diào)神止痛法治療枕神經(jīng)痛30例

1、調(diào)神止痛法治療枕神經(jīng)痛30例調(diào)神止痛法治療枕神經(jīng)痛30例1臨床資料30例病例均為我院針灸科門診患者，其中男13例，女17例； 年齡最小28歲，最大53歲；病程最短1天，最長(zhǎng)3個(gè)月；單側(cè)痛 14例，雙側(cè)痛16例。治療前疼痛指數(shù)為4. 53±0.63o全部病例根據(jù) 臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)丁 “枕神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)” 進(jìn)行診斷。2治療方法取穴：患側(cè)風(fēng)池、完骨、腦戶、腦空、百會(huì)、神庭、印堂、申脈、 金門、c₂及csub>3/sub>夾脊、阿是穴。穴位常規(guī)消 毒，取0. 30mmx50mm毫針，風(fēng)池向水溝方向深刺50mm,使針

2、下產(chǎn)生 酸脹感向頭頂部放射，行提插瀉法。腦戶、腦空沿皮斜刺13nrni,施 捻轉(zhuǎn)瀉法；申脈直刺13mm,金門直刺25mm,均行捻轉(zhuǎn)瀉法，以局部 出現(xiàn)明顯的酸脹感為度，間歇運(yùn)針。印堂向下平刺13mm,行捻轉(zhuǎn)瀉 法。完骨、百會(huì)、神庭、c₂及csub>3/sub>夾脊穴、 阿是穴施常規(guī)毫針刺法，平補(bǔ)平瀉。留針30分鐘，每日1次，14次 為一療程。3療效觀察3. 1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療前后采用視覺(jué)量表(vas)評(píng)定疼痛強(qiáng)度。測(cè)量治療前后患者 疼痛程度在表上的位置。計(jì)分方法：0cm為0分；w2cm為1分；> 2cmw4cm 為 2 分；>

3、4cmw6cm 為 3 分；>6cmw8cm 為 4 分；>8cmw 10cm 為5分。再計(jì)算疼痛減緩率，公式如下：（治療前疼痛分?jǐn)?shù)一治療后 疼痛分?jǐn)?shù)）/治療前疼痛分?jǐn)?shù)x100%=疼痛減緩百分比（） o治愈：頭枕部疼痛消失，針刺后癥狀無(wú)復(fù)發(fā)者；顯效：頭枕部疼 痛基本消失，針刺后癥狀無(wú)復(fù)發(fā)者，疼痛減緩率$50%, <100%； 好轉(zhuǎn)：頭枕部疼痛有所好轉(zhuǎn)，針刺后癥狀有輕度復(fù)發(fā)者，疼痛減緩率 ±20%, <50%；無(wú)效：與治療前相比，各方面均無(wú)進(jìn)步，疼痛減緩 率20%以下。3. 2治療結(jié)果治療12個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，治療后疼痛指數(shù)1. 47±1. 07,

4、 疼痛指數(shù)與治療前相比有明顯減少（p<0. 05） o 30例患者中治愈12 例，占4 0.0%；顯效10例，占33.3%；好轉(zhuǎn)6例，占20.0%；無(wú) 效2例，占6.7%?？傆行蕿?3.3%。4典型病例林某，女，38歲，2004年10月3日初診。3天前，因乘車外出， 枕部正對(duì)窗戶，回家后自覺(jué)后枕部疼痛，并未引起注意，現(xiàn)后枕部偏 左側(cè)呈尖銳的刺痛，局部皮膚極為敏感，觸及毛發(fā)可誘發(fā)疼痛，每次 發(fā)作持續(xù)吋間12小吋。查體：頸部活動(dòng)受限，左側(cè)風(fēng)池穴壓痛明 顯，并向同側(cè)頭頂放射。診斷為枕神經(jīng)痛。遂用上述方法治療，當(dāng)即 疼痛明顯減輕，頸活動(dòng)改善，治療7次而愈。隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。5體會(huì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為枕

5、神經(jīng)痛屬于“后頭痛” “太陽(yáng)頭痛”的范疇，表 現(xiàn)為枕部和后頸部持續(xù)性的鈍痛，并伴有陣發(fā)性加劇，自枕部放射到 頂部，呈單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。木病的病機(jī)為風(fēng)寒侵襲于表，阻遏太陽(yáng)經(jīng) 氣或邪居半表半里之間，致腦絡(luò)不通，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則 痛而成本病。調(diào)神止痛法是根據(jù)“神動(dòng)則氣行”的理論和“移神止痛”的理 論而制定的治療原則。筆者運(yùn)用腦戶、百會(huì)、神庭、印堂具有調(diào)神作 用的穴位，可以調(diào)理腦神，使神動(dòng)氣行，達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng) 絡(luò)而止痛的作用。足部穴，金門為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)鄭穴，善治急性痛證， 申脈、金門為遠(yuǎn)道取穴，神z所聚，疼痛加劇，應(yīng)用遠(yuǎn)離疼痛部位的 月俞穴進(jìn)行強(qiáng)刺激時(shí)，可以移神而遠(yuǎn)離病痛部位，聚神于刺激的穴位上, 從而達(dá)到緩解病痛的目的。風(fēng)池屬少陽(yáng)經(jīng)，為風(fēng)邪所匯z處，且風(fēng)池 為枕大神經(jīng)穿出z處，具有疏理氣血、疏通腦絡(luò)的作用；腦戶、腦空 位于枕大神經(jīng)分布區(qū)，針刺治療直接作用于病變部位，能起到祛風(fēng)寒、 行氣血的作用。夾脊穴可疏通局部經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行；結(jié)合疼痛放 射