酒精性肝炎144例臨床分析

1、酒精性肝炎144例臨床分析作者單位：452382鄭州新密市裴溝礦醫(yī)院通訊作者：蘭克軍【摘要】目的觀察酒精性肝炎的臨床表現(xiàn)、治療及預后。方法對144例酒精性肝炎患者的臨床資料進行回顧性 分析研究。結果144例酒精性肝炎患者，安驗室檢查均無病 毒性肝炎史，血清肝炎病毒標志物檢查亦陰性。經(jīng)對癥治療 后顯效80例，有效50例，總有效率為90. 28%；轉為肝硬化 者12例，死亡2例。結論長期大量飲酒是引起酒精性肝病 的主要原因，每天飲酒100 g以上，持續(xù)5年以上，90%有 脂肪肝，10%35%有酒精性肝炎，1.5%8%有酒精性肝硬化。 嚴格戒酒是其良好預后的關鍵?！娟P鍵詞】酒精性肝炎；肝硬化clin

2、ical analysis of 144 cases alcoholic hepatitis lan ke-jim. pei kuang-gou hospital of zhengzhou coal industry group,zhengzhou 452382,chinaabstract objective to explore the cause of disease,therapy effect and prognosis of the alcoholic hepatitis .methods sufferer? s clinical data of 144 cases alcoholi

3、c hepatitis was retrospective analysis research. resuits among the 144 patients,80 cases show effect,50 cases were valid,total efficient rate were 90. 28%. 12 cases turn into the cirrhosis,2 case died .conclusion longterm great deal of drinking alcohol is the main reason of alcoholic hepatitis .drin

4、king everyday 100 g for 5 years above, 90% patients suffered from the fatty liver, 10%35% patients suffered from the alcoholic hepatitis. 1. 5% 8% suffered from the alcoholic cirrhosisabstain from alcohol strictly is the key for good prognosis.key words alcoholichepatitis； cirrhosis在我國，隨著人們生活水平的提髙，飲

5、食結構的改變及 社會交往的增多，飲酒人數(shù)逐年增加。隨之而來的酒精性肝 炎(ha)的發(fā)病率在我國也呈逐年上升趨勢1?，F(xiàn)就2009 2010年來，在筆者所在醫(yī)院檢出并確診的酒精性肝炎患者 144例的臨床資料進行回顧性分析如下。1資料與方法1. 1 一般資料20092010年來在筆者所在醫(yī)院檢出并 確診的酒精性肝炎患者，均有長期大量飲白酒史，每日飲酒 量100 g以上，持續(xù)510年者共144例，均為男性，年齡 在3060歲。1.2臨床表現(xiàn)144例均有不同程度的食欲不振、倦怠乏 力、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。有時伴有上腹部或臍周疼痛。144例從發(fā)病到確診低于1個月者78例，占54.17%； 16 個月者

6、54例，占37. 50%；大于1年者12例，占8.33%。經(jīng) b超及ct檢查，其中40例顯示肝硬化和脾腫大。1.3治療方法 全部病例均給予嚴格戒酒，每天5075 g 優(yōu)質蛋白（有意識障礙者除外），口服維生素c、復合維生素 b、五味子制劑等。如重度酒精性肝炎給予谷胱甘肽注射液 1.8 g/d,靜脈滴注，14 d為一個療程，共2個療程，同時 每個月查肝功能1次。1.4療效觀察指標重點觀察患者的alt、y-gt、sb的 復常率及復常時間。2個月內恢復正常者為顯效；3個月內 恢復正常者為有效；6個月后仍異常者為無效。同時觀察患 者的不良反應。2結果2. 1療效治療6個月后顯效80例（55. 6%）；有

7、效62 例（43.1%）,總有效率為98. 6%o死亡2例（1.4%）。2. 2實驗室檢查全部病例均無病毒性肝炎，血清肝炎 病毒標志物檢查均陰性。血清丙氨酸轉移酶（alt）（259. 80±59. 5 ） u , 丫-谷氨酸轉肽酶（v-gt ） （469. 2±148. 3） u,血清膽紅素（sb） （35. 6±10. 8 ） p mol/lo2.3不良反應有8例出現(xiàn)輕度皮疹，4例出現(xiàn)上腹部燒灼感，經(jīng)對癥處理后好轉。3討論酒精性肝病是由長期大量飲酒所致的慢性肝臟疾病2。酒精在肝內主要通過乙醇脫氫酶和微粒體氧化酶兩大 系統(tǒng)代謝，代謝過程中均產(chǎn)生乙醛，導致還原型輔酶

8、i增多, 抑制脂肪酸氧化，導致肝細胞內三酰甘油形成增多，引起脂 肪肝。過量的乙醛和脂質過氧化可直接損傷肝細胞，并通過 激活kupffer細胞生成大量細胞因子而引起炎癥。同時激活 肝星狀細胞合成過多的細胞外基質，引起肝纖維化。這些病 變的不同組合，在ald的發(fā)生、發(fā)展過程中形成了酒精性脂 肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化3o我國近年來酒精性肝病的發(fā)病率有增高的趨勢，這與人們生活水平提高、生活方式改變及市場經(jīng)濟的發(fā)達、公共關 系來往密切有關。人們接觸酒精的機會增加，長期大量飲酒 是引起酒精性肝病的主要原因。每天飲烈酒100 g以上，持 續(xù)5年以上，90%有脂肪肝，10%35%有酒精性

9、肝炎，1.5%8%有酒精性肝硬化4。營養(yǎng)不良不是造成酒精性肝病的主要因素，在大量長期飲酒的同時，補充蛋白質、膽堿、維生 素都不能預防或延緩酒精性肝病的發(fā)生。相反高熱量、高脂 肪的飲食能促進酒精性肝炎的形成。飲酒量大，每飲必醉, 要比小量多次飲酒危害性大。酒精性肝炎的發(fā)生與飲酒的方 式和酒類飲料品種無關，主要與每日酒精攝入量有關。筆者 觀察每天酒精攝入量超過150 g者最短7年，最長20年可 發(fā)生肝硬化。曾有報道，男性適度飲酒的限度為每周210 g, 女性為每周140 g 5。酒精性肝炎的治療關鍵是嚴格戒酒，輔以適當支持療 法。本組142例患者在開始1個月以后癥狀明顯改善，堅持 嚴格戒酒6個月后

10、肝功能基本可以恢復正常。但戒酒并非對 所有ah患者都有效，至少25%的患者在5年后并發(fā)肝硬化 6。ah患者往往同時伴有酒精依賴，酒精依賴的戒酒措施 包括精神治療和藥物治療。健康教育為簡便易行的精神治療 方法，包括教育患者了解所患疾病的自然發(fā)展史、危害及其 演變，介紹一些改變飲酒習慣及減少戒斷癥狀的方法等。參考文獻1 westin,lagging lm,spak f, et al. moderate alcohol intake increaseas fibrosis progression in unt reated patients with hepatitis c virus infection.j viral hepat,2002,9：235-241.2 hisatomi s,kumashiro r,sata m,et al. gender differen tceinalcoholicliver disease in japan analysis based on histological findings. hepatology research,1997,8：113-120.3 baum m insul in stimulates volume absorptionin the proximal convlutedtuble jclininvest,19