醒腦開竅法針?biāo)幹委熌X梗塞并發(fā)癲癇臨床觀察

1、醒腦開竅法針?biāo)幹委熌X梗塞并發(fā)癲癇臨床觀察（1遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧沈陽110032 ; 2 遼 寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽110032）摘要：目的：腦梗塞并發(fā)癲癇的病人為數(shù)不少，觀察針灸醒腦開竅法，并配合中藥化痰通絡(luò)治療繼發(fā)性癲癇病人的 臨床療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組（針刺加中藥）和對(duì)照組（單純采用中藥）對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行分析與評(píng)定。結(jié)果：治療1個(gè)月后，治 療組總有效率為86.7%，高于對(duì)照組的66.7%，差異有顯著 性意義（p<0.05 , p<0.01）o結(jié)論：針刺加中藥是治療腦梗 塞的有效方法。關(guān)鍵詞：腦梗塞；癲癇；針灸療法；醒腦開

2、竅；中藥療中圖分類號(hào)：r742.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)11673-7717（2007）05-1063-02癲癇是由遺傳和腦損傷等引起的，是以腦神經(jīng)元異常放 電為病理特征，以短暫反復(fù)反作的腦功能障礙為臨床特征的 較常見的難治愈的疾病。筆者自2003年以來采用醒腦開竅針刺療法配合中藥化痰開竅法治療腦梗塞并發(fā)癲癇60例 療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料 1.1診斷依據(jù) 癲癇現(xiàn)代分為大發(fā)作、小發(fā)作、混合發(fā)作、局限發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作等。診斷依據(jù)主要為：有典型的 癲癇發(fā)作史、發(fā)作2次以上。臨床癥狀發(fā)作性的意識(shí)喪失 和全身抽搐，或短暫頻發(fā)的失神、肌痙攣、失語、喊叫、肌 強(qiáng)直、吐涎沫等發(fā)作后如常人。有家族史

3、、外傷史、中風(fēng) 史等。頭ct或mri可見低密度灶。腦電圖(eeg)可表 現(xiàn)為棘波、棘-慢波等病波。因不發(fā)作時(shí)(eeg)可正常，所以 有相當(dāng)一部分患者有典型的癥狀和病史而未測(cè)到異常的腦 電圖，但仍可診為癲癇。1.2 -般資料 本組共選擇病歷60例，均來源于2003 年-2005年本院針灸病房。將以上病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男13例，女仃例；年齡最小27 歲，最大65歲；病程0.5-2年。對(duì)照組男15例，女15例; 年齡最小28歲，最大63歲；病程0.63年。全部經(jīng)顱ct 或mri提示，其中大腦皮質(zhì)損害并發(fā)癲癇26例，潁葉梗塞 并發(fā)癲癇18例，額葉梗塞并發(fā)癲癇16例，其中有腦電圖

4、異 常的9例。表現(xiàn)為局灶性發(fā)作39例，全身性發(fā)作仃例，癲 癇持續(xù)狀態(tài)4例。表現(xiàn)1日發(fā)作34次10例,1周發(fā)作2 3次32例，1個(gè)月發(fā)作34次18例。兩組間性別、年齡、病程等資料對(duì)比差異均無顯著性意義(p > 0.05)o2治療方法 2.1治療組(針刺加中藥治療)針刺取穴：發(fā)作期：治法:產(chǎn)腦開竅。主穴：人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷；緩解期：治 法：化痰熄風(fēng)。主穴：印堂、足三里、豐隆、三陰交、太沖。操作：先刺人中，向患者鼻中隔方向針刺0.5-1寸，施 捻轉(zhuǎn)、提插瀉法1min ,再刺印堂、百會(huì)，施快速捻轉(zhuǎn)手法 1mino再刺內(nèi)關(guān)、合谷，直刺1-1.5寸，施平補(bǔ)平瀉手法， 再刺足三里、太沖、豐隆穴，以

5、酸麻脹痛為主。每日1次， 10天為1個(gè)療程，每療程問隔1天，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。中藥治療：予以口服自擬豁痰息痙湯治療，以化痰開竅，屋腦解痙。藥用：姜半夏15g ,菖蒲15g ,天麻20go全蝎 15g ,僵蠶15go膽南星15g ,茯神15g ,龍骨30g ,牡蠣 30g ,夜交藤30g ,陳皮15g，川茸15go水煎服，每日1劑，50ml日3次，1個(gè)月為1療程。如患者出現(xiàn)心煩失眠、 咳痰不爽、口苦咽干癥狀，加龍膽草15g ,蘆薈15g ,黃連 10g ,梔子15g ,以清瀉肝火、化痰寧神；如患者岀現(xiàn)胸悶、乏力、痰多癥狀，加川貝15g ,白術(shù)20g ,以增加健脾滲濕化痰功效；如患者表現(xiàn)為神思恍

6、億、面色晦黯、頭昏目眩、 枸杞子10g ,山藥20g ,山茱萸15g ,杜仲20g ,以滋補(bǔ)肝 腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血。兩目干澀、健忘、腰酸膝軟、舌紅、脈細(xì)數(shù)，加熟地20g ,2.2對(duì)照組（單純采用中藥治療）口服以上自擬豁痰息痙 湯治療，每日1劑，50ml日3次，1個(gè)月為1療程。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年1月1日實(shí)施的中華人民共 和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于癲癇的療 效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀完全消失，隨訪1年無發(fā)作；好轉(zhuǎn): 癥狀較前明顯減輕，間歇時(shí)間延長；未愈：發(fā)作頻繁或癥狀 加重。3.2治療結(jié)果 兩組總療效比較：治療組顯效率、總有效 率分別為60.0%、86.7% ,明顯優(yōu)于對(duì)

7、照組。兩組間比較4體會(huì)中風(fēng)病是危害人類健康的四大主癥之一，發(fā)病率在我國居前列，其死亡率高、后遺癥多、并發(fā)癥也多，給家庭和社 會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)?！靶涯X開竅”針刺法是基于中風(fēng)病的基本 發(fā)病機(jī)理，為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽清竅，導(dǎo)致 “竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”而提出的治療法則和針刺方法。在選 穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別 于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。癲癇是由于各種病因引起的腦功能障礙綜合癥，是腦細(xì) 胞群異常的超同步放電而引起的發(fā)作性的突然的，暫時(shí)的腦 功能紊亂。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、植物神經(jīng)、精神等不 同障礙，可單獨(dú)一種表現(xiàn)或多種表現(xiàn)同時(shí)存在。腦梗塞后， 腦組織病灶局部缺血，

8、導(dǎo)致癲癇樣活動(dòng)而以潁葉梗死及皮質(zhì) 下大面積梗死，發(fā)生癲癇的機(jī)率為高。中醫(yī)稱癲癇為癇證，認(rèn)為與肝脾腎三臟功能失調(diào)導(dǎo)致痰 蒙清竅有關(guān)。目前還沒有治療癲癇的特效藥物，西藥抗癲癇 治療可控制部分患者的癲癇發(fā)作，用藥時(shí)間長，一是可產(chǎn)生 依賴性，而且具有一定的毒副作用。而醒腦開竅針刺可以擴(kuò) 張腦血管，增加腦血流量，改善腦供血，減輕腦缺氧，促進(jìn) 本病的康復(fù)。因此本法通過治療原發(fā)病癥，促進(jìn)中風(fēng)病狀好 轉(zhuǎn)或痊愈，同時(shí)癲癇也不再發(fā)作。而本法中主穴人中屬督脈, 是醒腦治癲癇的要穴，針瀉人中可以開竅啟閉以醒元神。內(nèi) 關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通陰維、瀉內(nèi)關(guān)可寧心、 安神、調(diào)血主治中風(fēng)和癲癇。三陰交更能補(bǔ)三陰；益腦髓， 安神志，配豐隆和胃化痰。百會(huì)、印堂能提補(bǔ)元?dú)?，醒腦寧 神舉清陽。合谷、足三里、太沖能益氣血，通經(jīng)絡(luò)，止痙攣。以上諸穴配伍能調(diào)理氣血，醒神啟閉恢復(fù)神機(jī)。自擬方中天 麻、全蝎、僵蠶平肝熄風(fēng)止痙；膽南星、姜半