超越傳統(tǒng)技術(shù),穩(wěn)定持久療效 神經(jīng)性耳聾專題

1、彭大夫耳病門診-維耳網(wǎng)耳病科普系列之激素治療兒童青少年聽(tīng)力性耳病的不良損害原因分析長(zhǎng)春松遼中心醫(yī)院彭大夫耳病門診 彭學(xué)良 彭顯瑞 2007-5-2 兒童青少年的聽(tīng)力疾病治療中因受部分患者、家人、醫(yī)生急于見(jiàn)效的心理影響，超規(guī)定用激素進(jìn)行常規(guī)治療的情況逐年增多。激素雖然可以迅速緩解部分患者癥狀，但不能根除病因，往往還會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，造成兒童患者身體、內(nèi)耳繼續(xù)發(fā)育及以后治療康復(fù)障礙，誘發(fā)患者體內(nèi)潛在病癥的激化等，過(guò)度使用激素的損害越來(lái)越廣泛，應(yīng)當(dāng)引起我們共同重視。 本文從激素的藥理與兒童聽(tīng)力疾病病理生理關(guān)系上介紹激素?fù)p害的發(fā)生過(guò)程，希望能給兒童青少年感音神經(jīng)性耳聾、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥、突發(fā)性耳聾

2、等耳病的治療做對(duì)照分析，為就醫(yī)治療者提供參考。1 激素的作用和用量、副作用激素是人體多種內(nèi)分泌腺體細(xì)胞分泌的數(shù)量很少但效能很高、維持身體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝功能活動(dòng)的生物活性物質(zhì)的總稱，種類很多。某一激素可以單獨(dú)維持人體內(nèi)對(duì)應(yīng)系統(tǒng)的代謝功能相對(duì)穩(wěn)定。多數(shù)是在大腦皮層調(diào)節(jié)下，保持體內(nèi)各種激素生理含量在平衡的基礎(chǔ)上相互協(xié)調(diào)、又相互拮抗（制約），共同參與人體功能協(xié)調(diào)【注釋1】。凡因病致體內(nèi)自生的或體外投入的激素大量超出生理量，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)激素分泌功能及生物活動(dòng)規(guī)律紊亂，出現(xiàn)某些功能障礙。如地塞米松類激素超治療量1-3天后，食欲增大，蛋白質(zhì)糖的分解代謝加快，脂肪堆積，體重激增；直接干擾了組織細(xì)胞正常生

3、長(zhǎng)的物質(zhì)供應(yīng)，影響細(xì)胞分化成熟和傷損的組織細(xì)胞修復(fù)再生。同時(shí)能加速體內(nèi)水、鈉的再吸收，加快鉀和鈣的排除而出現(xiàn)低血鉀，高血壓，水腫，骨質(zhì)脫鈣等多系統(tǒng)病變癥狀。激素藥理作用、副作用等并不是本文的重點(diǎn)，請(qǐng)自行參見(jiàn)本文附錄：“激素藥理?yè)p害相關(guān)資料”。下面將繼續(xù)探討耳病治療中的激素使用問(wèn)題。2 激素不良損害耳病病例分析2.1 概述在2000-2007年的七年間收治各類耳聾中隨機(jī)抽取716例，詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)：l 入我院前曾用地塞米松等激素非系統(tǒng)治療10天以內(nèi)的86例，系統(tǒng)應(yīng)用激素治療達(dá)1030天的48例，共134例，占總樣本716例的18.7%。可見(jiàn)激素在耳病治療中使用比例還是很高的。l 其中系統(tǒng)應(yīng)用激素系

4、統(tǒng)治療的48例，因用藥時(shí)間長(zhǎng)、損害嚴(yán)重，后文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)分析。該部分患者占整個(gè)樣本比例的6.7%，也是個(gè)很高的、驚人的數(shù)字。這部分患者的比例結(jié)構(gòu)見(jiàn)下表。類型成人感音神經(jīng)性聾突發(fā)性耳聾兒童青少年感音神經(jīng)性耳聾前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥合計(jì)數(shù)量68211348比例13%17%44%27%100%l 有典型的激素不良反應(yīng)損害的成人3例。其中較為典型的病例之一系因流感引起左耳突聾、耳鳴在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用大量激素治療24天，效果不佳，發(fā)病40天后來(lái)我院。因無(wú)食欲，肝區(qū)不適，化驗(yàn)肝功診斷為急性乙型肝炎，據(jù)患者回憶此前已有4年奧抗陽(yáng)性史，推斷為激素誘發(fā)。另一例因車禍致肱骨干閉合性骨折，雙耳突聾，用大量激素治療突聾三周效果

5、不佳，發(fā)病60天后來(lái)我院。X光檢查顯示骨折兩端骨痂生長(zhǎng)不明顯，4個(gè)月后復(fù)查為骨折端骨不連。此兩例均為典型的成人因激素誘發(fā)不良損害。l 有典型的激素不良反應(yīng)損害的兒童5例，因兒童青少年激素不良反應(yīng)損害表現(xiàn)過(guò)程復(fù)雜的多，下面將作仔細(xì)分析。2.2 兒童青少年激素不良反應(yīng)損害以最典型的三個(gè)病例逐一說(shuō)明。例一：大劑量地塞米松治療“突聾”四川人，女，17歲。自幼雙耳聽(tīng)力差，因考試緊張勞累后突然加重，2002年7月初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“突聾”給予：l 該院自制中藥丸口服，l 神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注，l 丹參加地塞米松20mg 日一次靜點(diǎn)。10天后地塞米松改為5mg 續(xù)用7天，聽(tīng)力有改善。出院后繼續(xù)服用藥丸加強(qiáng)的松，早

6、晚各兩片口服共兩周。治療期間，食欲及體重明顯增長(zhǎng)，面背皮膚生痤瘡，唇生須毛，月經(jīng)量多延長(zhǎng)。停藥后出現(xiàn)易激動(dòng)，疲勞多汗。同年8月底，因“上感”聽(tīng)力再次下降加重，去原醫(yī)院用前方案治療無(wú)效，雙髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)隱痛。2003年1月以青少年神經(jīng)性耳聾入我院查：純音測(cè)試雙耳聽(tīng)力在70-90分貝間。唇有須毛，面背有少量痤瘡，手心潮濕，癥屬中醫(yī)“陰虛陽(yáng)亢”，分析認(rèn)為為激素引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致。X光片顯示雙髖關(guān)節(jié)面欠光滑，雙股骨頭輕度脫鈣，屬激素性股骨頭壞死早期表現(xiàn)。經(jīng)耳部經(jīng)絡(luò)注射、滋陰活血、補(bǔ)鈣等治療4周后，激動(dòng)多汗，疲勞逐漸消失，月經(jīng)轉(zhuǎn)正常，髖關(guān)節(jié)隱痛減輕，聽(tīng)力恢復(fù)至50-75分貝間，出院。2003年6月再

7、次入我院治療方案同前，四周后聽(tīng)力恢復(fù)至40-60分貝間，唇毛消退，關(guān)節(jié)隱痛明顯減輕，復(fù)查X片顯示，雙側(cè)股骨頭脫鈣現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)面仍呈輕度欠光滑，囑禁負(fù)重活動(dòng)，帶藥出院。 例二：金納多加地塞米松治療“前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥”遼寧人，男，8歲，自幼雙耳聽(tīng)力差，一歲后呈進(jìn)行性加重，經(jīng)CT診斷為“前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥”，聽(tīng)力為60-85分貝間。2003年4月當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按神經(jīng)性耳聾給予：l 金納多加地塞米松10mg連續(xù)靜點(diǎn)14天，聽(tīng)力好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)按醫(yī)囑ATP片早晚各加地塞米松1片（2.5mg）?？诜芡Ｋ幒?，家人發(fā)現(xiàn)患兒較治療前易疲勞，困倦，對(duì)人淡漠少話，雙眼近視加重，以及易感冒并伴有頭暈；喜靜臥，怕冷

8、，聽(tīng)力隨之下降加重。同年12月來(lái)我院，測(cè)聽(tīng)力為70-95分貝間。見(jiàn)表情冷淡，動(dòng)作遲緩，厭答問(wèn)。癥屬中醫(yī)“陽(yáng)虛證”，考慮為激素抑制腎上腺皮質(zhì)功能的不良反應(yīng)。給予溫補(bǔ)調(diào)氣，雙耳糾正改善內(nèi)耳血運(yùn)循環(huán)和迷路內(nèi)淋巴循環(huán)障礙治療方案。治療5周，疲勞倦態(tài)癥狀減輕，性格明顯好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力改善出院。2004年8月再次來(lái)我院治療4周，聽(tīng)力恢復(fù)至45-65分貝。據(jù)其母觀察兩年來(lái)身高只增長(zhǎng)2公分。 例三：麥普寧等加地塞米松治療“前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥”女，5歲，山東人。自幼聽(tīng)力差，漸加重，CT診斷為“雙耳前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥”。2006年5月，因感冒致雙耳聽(tīng)力突然嚴(yán)重下降，并伴眩暈，嘔吐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“突發(fā)性神經(jīng)性耳聾”給予：l 麥

9、普寧等加地塞米松10mg靜點(diǎn)，l 7天后，改為7.5mg。l 第十三天后，改為5mg。共用激素17天。治療期間，食欲體重明顯增加，情緒易激動(dòng)，煩躁，聽(tīng)力有改善但不穩(wěn)定。同年6月，再次入該院用激素治療，兩次治療期間常無(wú)誘因出現(xiàn)眩暈嘔吐，需靜臥1-3天癥狀始能緩解。聽(tīng)力隨之上下波動(dòng)，但總的呈進(jìn)行性下降。似有規(guī)律性發(fā)作。證屬中醫(yī)“陰虛陽(yáng)亢”，分析為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，體內(nèi)生物活動(dòng)規(guī)律紊亂進(jìn)所致。同年7月、 11月兩次來(lái)我院給與改善內(nèi)耳血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)障礙并佐以中藥滋陰潛陽(yáng)治療，周期性發(fā)作（在我院也有數(shù)次發(fā)作）次數(shù)減少，食欲轉(zhuǎn)正常，激動(dòng)煩躁漸減輕，聽(tīng)力明顯恢復(fù)，但尚需鞏固治療。3 激素治療不

10、良損害原因分析 從以上兒童青少年神經(jīng)性耳聾，前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥和成人突發(fā)性耳聾用激素治療產(chǎn)生不同形式的損害癥狀表現(xiàn)分析，他們既有共同點(diǎn)又有各自的特點(diǎn)。造成損害發(fā)生的共同點(diǎn)因?yàn)橛弥委熜哪X血管病的藥物加大量激素治療成人突發(fā)性耳聾已成常規(guī)。加上部分患者治療中希望用藥就立即見(jiàn)效，激素就成了治突聾的必用藥物，并逐步擴(kuò)展到兒童青少年神經(jīng)性耳聾、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥的常規(guī)治療。結(jié)果證實(shí)大劑量應(yīng)用激素治療雖近期癥狀緩解快，但遠(yuǎn)期效果很難維持，同時(shí)不良損害也隨之出現(xiàn)。且不良損害都集中在成人突聾患者和兒童青少年患者群中，尤其是兒童青少年患者。成人患者受損害發(fā)生特點(diǎn)多數(shù)成人在突聾發(fā)生之前，身體各系統(tǒng)及內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞或結(jié)構(gòu)

11、均已發(fā)育成熟，突聾治愈與否不存在影響內(nèi)耳及身體繼續(xù)發(fā)育問(wèn)題。加之體內(nèi)各系統(tǒng)協(xié)調(diào)力強(qiáng)，較少引起多系統(tǒng)損害。多數(shù)損害都表現(xiàn)在忽視體內(nèi)潛在的其他病癥（病毒性肝炎，結(jié)核等）或?qū)に亟砂Y把握不準(zhǔn)，用激素后誘發(fā)其病癥激化加重。大劑量激素治療突發(fā)性耳聾可取得過(guò)一定的效果，但也有相當(dāng)比例的病人在此療法下不能改善,甚至病情加重，原因是多方面的，其中激素應(yīng)用是否對(duì)癥是主要因素。常見(jiàn)的引起突聾的病因有腦膜炎、藥物中毒、自身免疫、過(guò)度疲勞、精神創(chuàng)傷、煙酒過(guò)度、噪音刺激、成人內(nèi)耳供血障礙等，可以用激素治療以57天為界。但耳蝸膜窗破裂、顱腦外傷、病毒感染、梅毒、腫瘤等病因?qū)е碌氖遣贿m宜應(yīng)用激素的。如病毒感染致突聾，雖然

12、激素可以在某一階段緩解病毒所產(chǎn)生的毒素對(duì)組織器官的損害，但也可以加快病毒在體內(nèi)的繁殖，延長(zhǎng)病程，加重病情，因此突聾患者應(yīng)先盡量明確病因，確定是否適用激素治療。兒童青少年患者受損害發(fā)生特點(diǎn)根據(jù)中外專家的研究結(jié)果和耳部經(jīng)絡(luò)注射法理論，兒童青少年的神經(jīng)性耳聾、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥中都自幼存在慢性聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育障礙和滯后，需要改善內(nèi)耳繼續(xù)發(fā)育環(huán)境。加之他們的身體各系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善，相互協(xié)調(diào)性差，對(duì)激素作用較成人更為敏感。大量激素更容易引起青少年內(nèi)分泌平衡紊亂，以及造成身體和內(nèi)耳繼續(xù)發(fā)育等多系統(tǒng)損害，表現(xiàn)癥狀有骨質(zhì)脫鈣、體格發(fā)育遲緩、精神障礙、體內(nèi)生物活動(dòng)規(guī)律紊亂等。這些副作用對(duì)本來(lái)就存在發(fā)育

13、障礙滯后的內(nèi)耳損害更直接?？偨Y(jié)看來(lái)，對(duì)兒童青少年患者造成損害的原因有：l 誤診為突聾，導(dǎo)致大量使用激素：兒童青少年的神經(jīng)性耳聾、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥中某一階段誘因刺激出現(xiàn)的聽(tīng)力下降突然加重，癥似成人的突聾，但病因基礎(chǔ)卻與成人的突聾完全不同，因?yàn)樗麄冏杂變?nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)或結(jié)構(gòu)發(fā)育滯后，不可能一次性治愈，消除慢性發(fā)育障礙；“突然加重”只是慢性病情急性發(fā)展的一種表現(xiàn)。但多數(shù)都把它誤認(rèn)為“突聾”，同時(shí)治療中患者、家人或醫(yī)生急于求成，致使按成人突聾的方法用大劑量激素治療。l 忽視兒童青少年耳聾的病理變化與激素的藥理作用矛盾關(guān)系：兒童青少年的神經(jīng)性耳聾、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥病情之所以呈進(jìn)行性加重是因?yàn)檫@種耳病的自幼內(nèi)耳

14、聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞或結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期處在不利于生長(zhǎng)代謝的環(huán)境中，造成他們修復(fù)再生能力低于病變細(xì)胞的變性凋亡速度所致。治療目的就是要改善它們的生長(zhǎng)代謝環(huán)境和物質(zhì)供應(yīng)條件，促使修復(fù)再生能力的恢復(fù)【注釋2】。但應(yīng)用大劑量激素不僅引起內(nèi)分泌平衡紊亂、造成多系統(tǒng)損害，還會(huì)因加快體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物分解代謝速度干擾了細(xì)胞修復(fù)再生環(huán)境條件，使病態(tài)中的細(xì)胞對(duì)葡萄糖及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物的吸收利用的能力機(jī)會(huì)更加減少，并且阻止了細(xì)胞修復(fù)再生構(gòu)成物膠原蛋白與粘多糖的合成，直接破壞了細(xì)胞再生物質(zhì)組成利用的中間環(huán)節(jié)。這些導(dǎo)致了兒童青少年體格發(fā)育和內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)或結(jié)構(gòu)修復(fù)再生的減慢或停滯。4 小結(jié)兒童青少年自幼就存在的聽(tīng)力疾病是聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育障礙

15、的一種慢性病癥。企圖一次治愈是不符合病理生理發(fā)展規(guī)律的，采用大量激素治療時(shí)會(huì)因患者年齡、身體發(fā)育程度、病因、病理變化特點(diǎn)的不同產(chǎn)生不同的療效與損害。激素對(duì)在適用范圍內(nèi)的危、重、急、難病癥和部分突聾確有療效，但對(duì)適應(yīng)癥不確切的大部分耳病來(lái)說(shuō)，大劑量應(yīng)用只能暫時(shí)緩和病情，不能從根本上治療，還會(huì)帶來(lái)干擾患者內(nèi)分泌平衡，使病情復(fù)雜化的后果。尤其會(huì)給兒童青少年患者的進(jìn)一步治療康復(fù)和繼續(xù)發(fā)育造成多系統(tǒng)障礙。所以激素在治療耳病中應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、權(quán)衡利弊，以慎用為妥。統(tǒng)計(jì)分析表明，我們?cè)谥委煷祟惗≈袌?jiān)持以耳部經(jīng)絡(luò)注射法為基礎(chǔ)，輔以對(duì)癥中藥治療，雖然療效出現(xiàn)慢，但遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定，并且避免了對(duì)患者造成的藥物損害

16、。我們認(rèn)為這是一個(gè)值得繼續(xù)探討的方向。 附錄：激素藥理?yè)p害相關(guān)資料l 激素的藥理作用和應(yīng)用范圍這里以應(yīng)用最廣泛的氫化可的松，強(qiáng)的松，地塞米松等藥物為例：用于急性細(xì)菌或炎癥感染的危重病人的搶救：大量的激素經(jīng)過(guò)對(duì)體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪糖、核酸等代謝分解加快，抑制紅腫、疼痛、發(fā)熱等炎癥反應(yīng)，暫時(shí)提高病人體能應(yīng)激性緩和病情，為搶救提供時(shí)間。常配合大劑量抗生素用于敗血癥、流腦、中毒性菌痢、肺炎的搶救。用于自身免疫性過(guò)敏性難癥和急癥的治療：大量激素有干擾抑制淋巴組織在抗原作用下快速增殖，阻斷自身免疫反應(yīng)中多環(huán)節(jié)連續(xù)發(fā)展減輕免疫反應(yīng)對(duì)人體的傷害。如急慢性風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性心臟病，腎病綜合征，自身免疫性耳聾，牛皮癬，狼

17、瘡和器官移植及異物植入后的排異反應(yīng)的治療。并能抑制血管壁滲出和神經(jīng)末梢水腫的發(fā)展，用于急慢性蕁麻疹，枯草熱、血清病、過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性休克的治療。大量激素能抑制體內(nèi)膠原蛋白與粘多糖的合成，阻止延緩創(chuàng)傷組織細(xì)胞的修復(fù)與再生，防止?jié)B出液的纖維化，用于創(chuàng)傷或炎癥引起的體表、內(nèi)臟、關(guān)節(jié)腔的瘢痕形成或粘連防治。有抑制胸腺體、淋巴細(xì)胞的增殖作用：用于兒童急性淋巴性白血病，再生障礙性貧血，惡性淋巴瘤的治療。用于腎上腺皮質(zhì)及腦垂體前葉功能減退或其腺體切除后的激素補(bǔ)充替代治療?！咀⑨?】l 激素藥物本身存在對(duì)人體的不良損害表現(xiàn)不良反應(yīng)損害有兩個(gè)階段表現(xiàn)：即治療期和停藥后。直接原因均為大劑量超時(shí)限所致。一、 治療

18、期不良損害表現(xiàn)因刺激胃酸胃蛋白酶分泌量增加，抑制胃粘液分泌量減少，降低了上消化道粘膜保護(hù)，誘發(fā)胃十二指腸潰瘍、穿孔或胰腺炎發(fā)生。大量激素加速了蛋白質(zhì)、脂肪、糖的水電解質(zhì)代謝速度，抑制細(xì)胞對(duì)葡萄糖，氨基酸等吸收，干擾膠原蛋白與粘多糖的合成，延長(zhǎng)了病態(tài)中細(xì)胞、創(chuàng)傷、骨折的修復(fù)和愈合時(shí)間。抑制腦垂體生長(zhǎng)激素的分泌，影響兒童青少年身體生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦偶致胎兒畸形。降低身體抗病力，誘發(fā)體內(nèi)潛在細(xì)菌、病毒感染等病證激化加重。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：用藥期相繼出現(xiàn)食欲及體重增加、面潮紅、滿月臉、多毛、多汗、痤瘡。情緒易激動(dòng)或抑郁，生物活動(dòng)規(guī)律或月經(jīng)紊亂。個(gè)別出現(xiàn)高血壓或糖尿病。二、 停藥反應(yīng)損害病情反跳：停

19、藥后病情反跳最常見(jiàn)，如炎癥、皮膚病等。因?qū)ν鈦?lái)激素產(chǎn)生依賴性，突然停藥后自身分泌激素量不足以維持機(jī)體代謝需要所致，常需再用小量激素治療過(guò)渡。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：因長(zhǎng)時(shí)間大量外來(lái)激素抑制自身腺體激素分泌功能，出現(xiàn)乏力、萎靡、淡漠、怕冷、消化不良。嚴(yán)重者有低血壓或休克癥狀?！咀⑨?】l 激素禁忌癥消化道潰瘍、胃腸吻合后、各類創(chuàng)傷、骨折修復(fù)期、病毒、霉菌感染期內(nèi)、腎上腺功能亢進(jìn)、精神病、癲癇、糖尿病、高血壓等禁用。l 激素藥物與相關(guān)病證病情用量時(shí)限規(guī)定以成人每日量為例：搶救性沖擊量：氫化可的松200-1000mg，地塞米松10-20mg，強(qiáng)的松15-30mg。時(shí)限3-5天后，每日遞減20。免疫

20、性疾病的治療量，氫化可的松25-100mg，地塞米松0.75-3.0mg，強(qiáng)的松5-15mg。視病情定時(shí)間，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期用促腎上腺素防止腎上腺萎縮。替代療法生理維持量：氫化可的松25mg，地塞米松0.5mg，強(qiáng)的松5mg?！咀⑨?】注釋1，姚泰，羅志強(qiáng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)激素間的相互作用。生理學(xué)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材，人民衛(wèi)生出版社，2001年8月第一版 P449。2，彭學(xué)良：前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥不能混同于普通神經(jīng)性耳聾的治療維耳網(wǎng)，2007年2月2日。3，楊寶峰，蘇定馮：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素藥理學(xué)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材，人民衛(wèi)生出版社，2006年5月第六版 P3614，王士凡等：腎上腺皮質(zhì)和糖

21、皮質(zhì)激素藥物不良反應(yīng)人民衛(wèi)生出版社1988年12月第一版，P7345，陳新謙等：激素及其有關(guān)藥物新編藥物學(xué)人民衛(wèi)生出版社2003年第十五版，P565 其他專題您可以在網(wǎng)站上得到最受關(guān)注的如下專題：熱點(diǎn)專題：青少年神經(jīng)性耳聾的治療和效果分析 ViaE 大多數(shù)病情呈進(jìn)行性發(fā)展，聽(tīng)力損失在中輕程度的兒童青少年神經(jīng)性耳聾能得到滿意療效，基本都能實(shí)現(xiàn)控制、阻斷病情發(fā)展，穩(wěn)定恢復(fù)聽(tīng)力，降低病殘率。適用范圍是： 純音聽(tīng)力（電測(cè)聽(tīng)）損失在70分貝內(nèi)，腦干電位閾值在90分貝內(nèi)； 耳蝸、尤其是前庭導(dǎo)水管發(fā)育結(jié)構(gòu)形態(tài)呈輕度發(fā)育異常； 除聽(tīng)力障礙外不合并其他綜合征性耳聾，以及體格精神智力發(fā)育障礙； 聽(tīng)力處在時(shí)輕時(shí)重的

22、波動(dòng)狀態(tài)或伴有輕度平衡障礙，而不是固定在一個(gè)范圍內(nèi)不變化詳情參見(jiàn)網(wǎng)上論文：·小兒耳病預(yù)防和治療·國(guó)內(nèi)兒童青少年神經(jīng)性耳聾治療現(xiàn)狀和進(jìn)展·286例青少年感音神經(jīng)性耳聾患者分析·最新神經(jīng)性耳聾病歷專題熱點(diǎn)專題：大前庭導(dǎo)水管綜合癥，前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大（LVAS） ViaE早期發(fā)現(xiàn)采取防范措施，可延緩本病發(fā)展，患兒出生后聽(tīng)力接近正常，雖處于亞臨床期，但細(xì)心的父母會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒說(shuō)話較晚，口齒不清，上感或外傷后聽(tīng)力下降有時(shí)呈可逆性做顳骨CT掃描檢查可以確定。 彭大夫多年的診治經(jīng)驗(yàn)證明，本病治療得當(dāng)會(huì)有很明顯的效果。但需要注意，該病并不是單純普通的神經(jīng)性耳聾，治療方法更不能一概而論。同普通神經(jīng)性耳聾最大的區(qū)別就是：前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥不僅存在微血管循環(huán)障礙，還存在內(nèi)耳迷路淋巴液循環(huán)系統(tǒng)的障礙詳情參見(jiàn)網(wǎng)上如下論文：·大前庭導(dǎo)水管綜合癥 ·前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥初步認(rèn)識(shí)·神經(jīng)性耳聾的治療(含內(nèi)耳發(fā)育不良)·286例青少年感音神