母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證辦理程序

1、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證辦理程序     一、申辦材料：    設(shè)置申請書。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本復(fù)印件。單位法人證書（副本）。母嬰保健技術(shù)考核合格證書復(fù)印件。母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證申請表（附件1）。母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書（附件2）。     二、申辦程序：    提交申請書及資料資料審查及人員資格審查現(xiàn)場評審辦理登記注冊手續(xù)收費及發(fā)放母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。    三、辦理時限： 

2、0;  現(xiàn)場驗收合格后20個工作日。     四、收費標準：    每證10元。      附件1：母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可申請表被申請機關(guān)：申請單位：地    址機構(gòu)類別：所有制形式：申請技術(shù)服務(wù)項目婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)產(chǎn)前診斷遺傳病診斷其他提交文件目錄：（1）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本復(fù)印件      （2）關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證、注冊證、護士注冊證（3）

3、單位法人證書（副本）（4）有關(guān)醫(yī)師的母嬰保健技術(shù)考核合格證書（5）醫(yī)療機構(gòu)評面圖（6）職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測報告（待產(chǎn)房、產(chǎn)房、病房）（7）傳染病管理機構(gòu)及登記、報告制度申請單位(蓋章）                            年     月  &#

4、160;  日              附件2：母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書    申請單位名稱（蓋章）： 法定代表人（簽章）： 登記號機構(gòu)性質(zhì)：  申請日期：     年      月    日批準文號：  &

5、#160;   字（  ）第    號  中華人民共和國衛(wèi)生部制  填表說明 1、  此表為醫(yī)療保健機構(gòu)向登記機關(guān)申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證時專用。2、  醫(yī)療機構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991）第6號文件衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法（暫行）和補充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。3、  附表22隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。4、  附表22所有制形式在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。5、  附表22服務(wù)對象填寫

6、要求同4。6、  附表22法定代表人醫(yī)療保健機構(gòu)擁有法人地位者，填寫其法定代表人姓名；醫(yī)療保健機構(gòu)若無法人地位，則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名。7、  附表23在科室設(shè)置情況表的內(nèi)用劃“”方式填報。8、  附表23醫(yī)療保健機構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科（專業(yè)組）的，應(yīng)填報到所列二級科目；未劃分二級學(xué)科（專業(yè)組）的只填報的一級科目；未開展的服務(wù)科目不必填報。9、  附表24在每項空格中填寫相應(yīng)項目的人數(shù)。10、  附表24人員情況除檢驗、護理、醫(yī)技科室外，只填寫取得母嬰保健技術(shù)合格證書的醫(yī)療保健技術(shù)人員。11、  附表2

7、5設(shè)備醫(yī)療保健機構(gòu)按照母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)基本標準規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標準，逐項填寫。   醫(yī)療保健機構(gòu)簡況機構(gòu)名稱 機構(gòu)評審批準登記：  級    等 登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）    所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他                 （   &

8、#160;  ）  隸屬關(guān)系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬關(guān)系（4）省轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他（     ） 主管單位名稱  服務(wù)對象（1）社會（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會+境外人員                 &

9、#160;      （     ）  機構(gòu)地址  電話  傳真 郵政編碼  法定代表人姓名              性別  男女 主要負責(zé)人姓名           

10、   性別  男女出生年月              專業(yè)出生年月              專業(yè)職務(wù)                  職

11、稱職務(wù)                  職稱最高學(xué)歷 最高學(xué)歷服務(wù)方式 社區(qū)母嬰保健 門診 住院 家庭病床 巡診 其他 床位數(shù) 備注 醫(yī)療保健機構(gòu)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)科室設(shè)置情況表（請在中劃“”）  代碼             診療科目 

12、;        備注        代碼       診療科目      備注 01.          婦女保健科            

13、;     06.     內(nèi)科     01.01        青春期保健                 07.     外科     01.0

14、3        圍產(chǎn)期保健                 08.     眼科     01.04        更年期保健     01.05  

15、;      婦女心理行為               09     耳鼻喉科     01.06        婦女營養(yǎng)          

16、0;        10.     口腔科     01.07        女職工職業(yè)保健             11.     皮膚科     02. &

17、#160;        兒童保健科                 12.      精神科     02.01        集體兒童保健     02.0

18、2        兒童生長發(fā)育               13.      傳染科     02.03        兒童營養(yǎng)       

19、0;          14.      麻醉科（手術(shù)室）     02.04        兒童心理行為               15.     

20、; 醫(yī)學(xué)檢驗科     02.05        兒童五官保健               15.01    常規(guī)檢驗     02.06        兒童康復(fù)   &

21、#160;               15.02    生化檢驗     02.07        其他                 

22、      15.03    內(nèi)分泌檢驗                                       &

23、#160;      15.04    臨床免疫     03.          婚檢?？?#160;                  15.05    遺傳檢驗：細胞檢驗 &

24、#160;   03.01        男性婚檢                        分子檢驗     03.02        女性婚檢  

25、60;                15.06    其他                             &

26、#160;                 16.      病理科     04.          婦產(chǎn)科            

27、60;        17.      醫(yī)學(xué)影像科     04.01        婦科                      

28、60;17.01    X線診斷專業(yè)     04.02        產(chǎn)科     04.03        計劃生育                   1

29、7.02    超聲診斷專業(yè)     04.04        內(nèi)分泌     04.05        生殖健康                   17.0

30、3    心電診斷專業(yè)     04.06        其他                       17.04    腦電及腦血流圖     

31、                                           診斷專業(yè)     05.   &#

32、160;      兒科                       17.05    神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)     05.01        新生兒急救  

33、60;              17.06    其它     05.02        小兒傳染病                 18.

34、0;     中醫(yī)科     05.03        小兒消化                   19.      其他     05.04   

35、     小兒呼吸     05.05        小兒心臟病                          05.06       

36、 小兒腎病     05.07        小兒血液病                         05.08        小兒神經(jīng)病學(xué)    

37、; 05.09        小兒內(nèi)分泌     05.10        小兒遺傳病     05.11        小兒免疫     05.12        小兒營養(yǎng)不良性疾病防治人員情況職工

38、總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)婦女保健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師醫(yī) 士       兒童保健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī)       婚檢專 科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士       婦產(chǎn)科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士助產(chǎn)士      兒科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士

39、60;      遺傳科室主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士       泌尿?qū)？浦魅吾t(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士       檢驗科主任檢驗師副主任檢驗師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士        醫(yī)技科室 主任技師副主任技師主管技師技 師技術(shù)員     

40、  技理專業(yè)主任護師副主任護師主治護師護 師護 士護理員         母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備有（數(shù)）產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷設(shè)備有（數(shù)）設(shè)備項目名稱（1）婦科檢查臺、檢查床  （1）B型超聲診斷儀  （2）男、女婚檢常規(guī)器械  （2）普通雙目、三筒研究顯微鏡  （3）聽診器、血壓、體重計  （3）隔水式培養(yǎng)箱、恒溫干燥箱  （4）化驗和X光機輔助

41、設(shè)備  （4）普通電冰箱、普通離心機  （5）其它  （5）自動純水蒸餾器、負壓吸引器  終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)設(shè)備 有（數(shù)） （6）超凈工作臺  （1）手術(shù)床、器械臺、柜  （7）大容量普通、臺式高速離心機  （2）負壓吸引器、沖洗設(shè)備  （8）低溫電冰箱、恒溫水浴箱  （3）照明燈、紫外線消毒燈  （9）低壓、高壓電泳儀  （4）常用消毒藥品或制劑 

42、; （10）恒溫水浴搖床、恒溫震蕩器  （5）必備搶救設(shè)施及物品  （11）普通天平、分析天平  （6）手術(shù)包  （12）PCR熱循環(huán)儀、液體混合器  （7）供血、配血、輸血設(shè)備  （13）磁力加熱攪拌器、酚蒸餾器  （8）供氧、搶救監(jiān)護設(shè)備  （14）三用紫外分析儀  （9）消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋）  （15）紫外分光、熒光分光光度計  （10）有關(guān)檢驗等輔助設(shè)施&#

43、160; （16）酶標儀、同位素檢測儀  （11）轉(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備  （17）其它  注：欄目不夠請另附頁 提交文件、證件和上級主管部門意見申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可登記提交的文件、證件名稱 上級主管部門簽署意見                          &

44、#160;                      年        月       日         （章）審查、主管領(lǐng)導(dǎo)意見、局長核批   審

45、  查  人  員  意  見                                        簽字：   

46、;              年          月        日   主管領(lǐng) 導(dǎo)意見               

47、;             簽字：                    年          月        日 &

48、#160;   局長  核批                               簽字：             

49、;       年          月        日  核準登記事項 登記號（醫(yī)療機構(gòu)）：  醫(yī)療保健機構(gòu)類別：  名稱 地址：