上崗證學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)20148

1、學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)緒言1、 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)是一門(mén)研究保護(hù)和增進(jìn)學(xué)齡前兒童，特別是36歲幼兒健康的一門(mén)學(xué)科。2、 健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)，而不只是沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象。3、 根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，一個(gè)身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好的人，才能被稱(chēng)得上是一個(gè)健康的人。4、 生長(zhǎng)發(fā)育、患病率和死亡率是衡量學(xué)前兒童健康狀況的標(biāo)志。5、 患病率是指在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上患某種疾病的人數(shù)占全體人數(shù)的百分率，這是理論上的概念。6、 布拉姆將影響健康的因素歸納為環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）、保健設(shè)施的易得性程度、生物學(xué)因素以及人的生活方式等4個(gè)類(lèi)別。7、 自然環(huán)境因素包括化學(xué)因素、物理學(xué)因素和生物學(xué)

2、因素等。良好的自然環(huán)境能喂學(xué)前兒童提供各類(lèi)物質(zhì)條件，維持和促進(jìn)其正常的生命活動(dòng)和健康的發(fā)展，也會(huì)為他們提供各種精神條件，使他們情緒愉悅、積極向上。但是，自然環(huán)境中也隨時(shí)產(chǎn)生著、存在著和傳播著危害因素，它們只要通過(guò)化學(xué)、物理和生物因素產(chǎn)生影響作用，直接和間接地危害著學(xué)前兒童的健康。社會(huì)環(huán)境因素學(xué)前兒童與社會(huì)其他人群一樣，都生活在具有復(fù)雜關(guān)系的社會(huì)文化體系之中，這個(gè)體系中的各種因素，包括政治制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、倫理道德、宗教、風(fēng)俗、文化變遷、社會(huì)人際關(guān)系、教育等，都會(huì)直接或者間接地影響學(xué)前兒童的健康。文化可以直接制約人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和行為，也可以通過(guò)影響人的倫理觀念、道德觀念、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣以及

3、人生觀等間接地制約人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和行為。政治制度是保障學(xué)前兒童健康發(fā)育和成長(zhǎng)的根本保證。社會(huì)經(jīng)濟(jì)是影響學(xué)前兒童健康的一個(gè)不可缺少的條件。社會(huì)人際關(guān)系的失調(diào)?？墒谷水a(chǎn)生身體和心理上的問(wèn)題，甚至導(dǎo)致軀體或心理上的障礙或疾患。學(xué)前兒童所處的社會(huì)地位以及所接受的教育也是影響他們健康的社會(huì)因素中的一個(gè)方面。生活方式生活方式是在一定歷史時(shí)期和社會(huì)條件下，各民族、階級(jí)和社會(huì)群體的生活模式，包括衣食住行、休息、娛樂(lè)、社會(huì)交往等方面。當(dāng)今不良生活方式已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中影響人們健康的最為主要的因素。例如進(jìn)食過(guò)量的動(dòng)物脂肪、吸煙、攝入過(guò)多的熱量和食鹽、缺乏體力勞動(dòng)等都容易引發(fā)心血管系統(tǒng)的疾病。良好的生活方式與行為將

4、對(duì)其一生健康有益。在學(xué)前兒童階段，有益于健康的生活方式只要有合理和平衡的膳食，包括限制食糖和鈉鹽的攝入量，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣等等；生活應(yīng)有規(guī)律，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)等；注意消費(fèi)行為衛(wèi)生，能對(duì)各種消費(fèi)物品初步作出較為明智的消費(fèi)決策，采取相應(yīng)的消費(fèi)行為等；能定期接受健康檢查，配合醫(yī)務(wù)保健人員作好各項(xiàng)保健工作等；能在日常生活中保持穩(wěn)定和樂(lè)觀的情緒，能自尊自重等。8、 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)的研究方法主要有調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、觀察法、行動(dòng)研究法和案例分析法等。第二章1、身體的生長(zhǎng)是指細(xì)胞繁殖、增大及細(xì)胞間質(zhì)的增加，表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)、各器官、各組織的大小、長(zhǎng)短及重量的增加及形態(tài)變化，是量的變化。身體的發(fā)育

5、是指身體各系統(tǒng)、各器官、各組織的分化完善和功能上的成熟，是質(zhì)的變化。2、學(xué)前兒童新陳代謝的特點(diǎn)是同化作用顯著大于異化作用，表現(xiàn)為機(jī)體不斷生長(zhǎng)發(fā)育。3、成年人骨中有機(jī)物和無(wú)機(jī)鹽含量之比約為3:7，而兒童的骨所含的有機(jī)物和無(wú)機(jī)鹽的比約為1:1。4、前囟出生時(shí)約1.52cm，出生數(shù)月內(nèi)隨頭圍增大而變大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，至11.5歲閉合。5、年幼兒童鼻淚管較短，患上呼吸道感染時(shí)易上行累及眼結(jié)膜，引發(fā)結(jié)膜炎。6、學(xué)前兒童煙鼓管粗短且直，呈水平位，上呼吸道感染后，易并發(fā)中耳炎。7、學(xué)前兒童心臟發(fā)育還不完善，但新陳代謝旺盛，故只有增加搏動(dòng)頻率才能適應(yīng)機(jī)體需求。且年齡越小，心率就越快。8、腋窩淋巴結(jié)和

6、腹股溝淋巴結(jié)腫大，感染所在部位分別在上肢和下肢。9、乳牙在出生后68個(gè)月開(kāi)始萌出，23歲時(shí)20個(gè)乳牙全部出齊。10、學(xué)前兒童肝糖元貯存量相對(duì)較少，饑餓時(shí)容易發(fā)生低血糖癥，甚至出現(xiàn)“低血糖休克”。11、學(xué)前期如果生長(zhǎng)激素分泌不足，可引起侏儒癥。（選擇）12、學(xué)前期如果甲狀腺機(jī)能不足，可發(fā)生甲狀腺腫大，甚至發(fā)生呆小癥（克汀病）（選擇）13、學(xué)前兒童的腦對(duì)氧的需要量較大，在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，兒童腦的耗氧量為全身耗氧量的50%左右，而成人則為20%。14、學(xué)前兒童可因眼球前后軸較短而產(chǎn)生生理性遠(yuǎn)視，隨著眼的發(fā)育，遠(yuǎn)視逐漸成為正視。15、學(xué)前兒童咽鼓管短，管徑大，咽鼓管的兩個(gè)開(kāi)口（鼓室口和咽口）幾乎在同一

7、平面上，咽部感染后，病原體容易自鼻咽部沿咽鼓管進(jìn)入鼓室，引起中耳炎。16、新生兒的身高約為50厘米，在第一年內(nèi)約增長(zhǎng)25厘米，是生長(zhǎng)速度最快的階段。17、正常足月新生兒出生體重平均為3千克左右。第三章1、 被我國(guó)列為兒童保健重點(diǎn)防治的“小二四病”（指維生素D缺乏性佝僂病、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉）2、 嬰幼兒腹瀉可分為感染性與非感染性?xún)纱箢?lèi)。3、 齲齒的預(yù)防（1） 注意口腔衛(wèi)生。（2） 為學(xué)前兒童提供的膳食中要有足量的鈣、磷等物質(zhì)（3） 多增加戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。（4） 藥物防齲（5） 定期口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)齲齒，早期進(jìn)行治療。4、 弱視的預(yù)防（1）早發(fā)現(xiàn)弱視，早進(jìn)行治療。

8、（2）定期檢查視力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)弱視，采取治療。（3）在4歲以前實(shí)施治療，大多能獲得良好的效果。5、 傳染病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程一般要經(jīng)過(guò)4個(gè)時(shí)期（1） 潛伏期：根據(jù)某種傳染病的最長(zhǎng)潛伏期，可以確定這種傳染病的檢疫期限。（2） 前驅(qū)期（3） 癥狀明顯期（4） 恢復(fù)期傳播途徑（1） 空氣傳播 腮腺炎、流感、麻疹、結(jié)核病、百日咳等，就是以這種方式傳播的。（2） 飲食傳播 菌痢、甲型肝炎、傷寒等，主要以這種方式傳播。（3） 接觸傳播 乙型肝炎、沙眼等可通過(guò)被病原體污染的衣物、手帕、用具、醫(yī)療器械等傳播。（4） 蟲(chóng)媒傳播 蚊：流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉：白蛉熱；蚤：鼠疫；虱：斑疹傷寒。（5） 醫(yī)源性傳播 如輸

9、血員帶有乙型肝炎表面抗原時(shí)，輸血可傳播異性傳染性肝炎。6、 一般出生6個(gè)月以后的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。7、 流行性感冒的預(yù)防（1） 平時(shí)注意體格鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防佝僂病與營(yíng)養(yǎng)不良。（2） 冬春季應(yīng)盡量保持居室溫度恒定，空氣流通，并注意經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，以增強(qiáng)身體耐寒力。（3） 有流感流行時(shí)，避免外出。8、 流行性腮腺炎（什么傳播途徑） 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，可經(jīng)飛沫傳染。第四章1、 學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育包括身體的生長(zhǎng)發(fā)育和心理發(fā)育兩個(gè)方面。2、 學(xué)前兒童心理發(fā)育包括動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知、情緒情感、個(gè)性和社會(huì)性等方面，這些方面的發(fā)育和發(fā)展是相互影響、相

10、互促成的。3、 3歲以前，兒童已具備了各種感覺(jué)，在認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程中，觸摸覺(jué)起重要作用。3歲以后，觸摸覺(jué)在認(rèn)識(shí)客觀事物中的地位逐漸讓位于視、聽(tīng)覺(jué)。4、 一般而言，情緒與機(jī)體的生理需要相聯(lián)系，屬于較為低級(jí)和簡(jiǎn)單的態(tài)度體驗(yàn)，而情感則是人對(duì)其社會(huì)性需要是否得到滿(mǎn)足而產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)。5、 兒童心理發(fā)育遵循了如下的順序：從感知、運(yùn)動(dòng)、情緒、動(dòng)機(jī)、社會(huì)能力、抽象思維。6、 學(xué)前兒童心理發(fā)育評(píng)價(jià)方法主要有：談話(huà)法、觀察法、篩選檢查法和診斷測(cè)驗(yàn)法等。7、 人格測(cè)驗(yàn)可以分為結(jié)構(gòu)不明確的投射測(cè)驗(yàn)和結(jié)構(gòu)明確的問(wèn)卷法測(cè)驗(yàn)兩大類(lèi)。第五章1、 心身疾病是一組軀體疾病或一種綜合征，它是由許多因素綜合作用而造成的，可能有器質(zhì)性

11、的傾向，也與個(gè)體的人格特征和其所處的環(huán)境有關(guān)聯(lián)，但是更多的是與個(gè)體遭受到過(guò)度或過(guò)強(qiáng)的緊張刺激有關(guān)聯(lián)。學(xué)前兒童中較為常見(jiàn)的心身疾病主要有支氣管哮喘、便秘、腹瀉、消化性潰瘍、肥胖癥等等。2、 學(xué)前兒童緊張的減緩和消除（1） 減輕外界環(huán)境的壓力（2） 減輕內(nèi)在的壓力（3） 增強(qiáng)學(xué)前兒童自身心理強(qiáng)度3、 定義概念：兒童期焦慮也是學(xué)前兒童中會(huì)產(chǎn)生的一種情緒障礙。焦慮是兒童的一種情緒。少數(shù)學(xué)前兒童的焦慮情緒反應(yīng)在程度上比較強(qiáng)烈，遇事過(guò)分緊張，惶恐不安，甚至表現(xiàn)為睡眠不安，做惡夢(mèng)、講夢(mèng)話(huà)，食欲不振以及出現(xiàn)心悸、多汗、尿頻、便秘等身體癥狀。過(guò)度焦慮反應(yīng)在兒童行為的動(dòng)機(jī)中起著重要的作用，當(dāng)強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，

12、兒童就會(huì)設(shè)法去拜托和躲避它，學(xué)前兒童的有些異常行為就被認(rèn)為是出于擺脫焦慮的動(dòng)機(jī)。預(yù)防矯治：除了對(duì)于過(guò)度焦慮的兒童可以進(jìn)行心理治療外，對(duì)焦慮反應(yīng)程度較輕的兒童，則應(yīng)主要采取心理上給予支持以及教育的方法，在弄清使兒童產(chǎn)生過(guò)度焦慮反應(yīng)的原因的基礎(chǔ)上，逐漸引導(dǎo)他們從主觀上克服焦慮的各種癥狀，引導(dǎo)他們多參與集體活動(dòng)，消除緊張情緒，鍛煉克服困難的毅力，培養(yǎng)活潑開(kāi)朗的性格。4、 定義和表現(xiàn)：攻擊性行為時(shí)學(xué)前兒童中最為常見(jiàn)的一種品行障礙，到學(xué)齡期后則日漸減少。在學(xué)前期，兒童的攻擊性行為表現(xiàn)為當(dāng)兒童遭受挫折時(shí)顯得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、沖撞他人、奪取他人的東西、扔?xùn)|西以及其他類(lèi)似的方式，引起同伴或

13、成人與其對(duì)立和爭(zhēng)斗。學(xué)前兒童的攻擊性行為可以針對(duì)教師或同伴，更多的則是針對(duì)自己的父母。攻擊性行為多見(jiàn)于男性?xún)和ｎA(yù)防矯正：矯正學(xué)前兒童的攻擊性行為，應(yīng)首先注意改變親子之間、師生之間以及同伴之間的關(guān)系，對(duì)這些關(guān)系中的緊張因素進(jìn)行分析，指導(dǎo)學(xué)前兒童正確地處理和解決。對(duì)于攻擊性行為較為嚴(yán)重的兒童，則可以配合以社會(huì)訓(xùn)練和性格培養(yǎng)為目標(biāo)的心理治療。5、 發(fā)育性語(yǔ)言障礙是學(xué)前兒童中的一種因發(fā)育遲緩而造成的語(yǔ)言障礙，可以分為接受性語(yǔ)言障礙和表達(dá)性語(yǔ)言障礙兩種類(lèi)型。6、 營(yíng)養(yǎng)素的需要量是維持機(jī)體正常功能所需要的最低數(shù)量。7、 營(yíng)養(yǎng)素的供給量是指每天通過(guò)膳食對(duì)機(jī)體提供的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量，它是依據(jù)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需

14、要量而確定的。8、 必須氨基酸是體內(nèi)需要但不能自行合成的氨基酸，必須由食物供給，若供應(yīng)不足就不能維持人的氮平衡，影響身體健康。9、 每日攝入的蛋白質(zhì)在數(shù)量上達(dá)到供應(yīng)量的標(biāo)準(zhǔn)，而其中有一半來(lái)源于動(dòng)物性蛋白質(zhì)和豆類(lèi)蛋白質(zhì)，則能較好地滿(mǎn)足嬰幼兒對(duì)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)需要。10、 學(xué)前兒童為了維持生命、進(jìn)行活動(dòng)和保證正常生長(zhǎng)發(fā)育，就需要熱能。熱能來(lái)自產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。食物的其他成分（水、無(wú)機(jī)鹽、維生素等）都不能產(chǎn)生熱量。11、 學(xué)前兒童對(duì)熱能的需要，主要用于基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、生活活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育等方面。12、 一般建議，嬰幼兒每日膳食中蛋白質(zhì)所供給的熱能應(yīng)占總熱能的10%15%，

15、脂肪占25%30%，碳水化合物占55%66%。13、 人體中的鈣有99%以羥磷灰石的形式存在于骨骼和牙齒中。嬰幼兒骨骼中的鈣在沉淀和溶解的動(dòng)態(tài)過(guò)程中每12年更新一次，而成人更新一次需要1012年。14、 膳食中的植物纖維素與脂肪含量過(guò)高，都會(huì)影響鈣的吸收。15、 膳食中攝入的可利用鐵長(zhǎng)期不足時(shí)，嬰幼兒易發(fā)生缺鐵性貧血。16、 維生素的分類(lèi) 根據(jù)維生素的溶解性，可將維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類(lèi)，前者包括維生素A/D/E/K，后者包括B族維生素、維生素C等。維生素B2不足，可引起物質(zhì)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)如口角炎、陰囊炎、脂溢性皮炎等癥。維生素C缺乏易得壞血癥。17、 膳食的營(yíng)養(yǎng)平衡是

16、指膳食中不僅含有滿(mǎn)足人體需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，而且各營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和相互比例合適。18、 人們只要看到或嗅到，甚至想到所喜愛(ài)的食物，就會(huì)分泌大量的消化液，這種食物還未到口就分泌了消化液的現(xiàn)象，稱(chēng)為“反射相”分泌。19、 要恰當(dāng)分配三餐一點(diǎn)的食物，按照早餐吃好、中餐吃飽和晚餐吃少的原則，將食物分配到餐點(diǎn)中去。第七章1、 生物節(jié)律又稱(chēng)生物鐘，指有機(jī)體在生命活動(dòng)中所表現(xiàn)的周期性循環(huán)或有節(jié)律的活動(dòng)。2、 在掌握幼兒體育活動(dòng)的活動(dòng)量時(shí)，一般要求低強(qiáng)度、高密度，時(shí)間不要太長(zhǎng)。3、 托幼機(jī)構(gòu)的閱讀衛(wèi)生（1） 托幼機(jī)構(gòu)的閱讀環(huán)境應(yīng)有足夠的照度，一般不得低于50Lx。（2） 閱讀時(shí)，光線(xiàn)必須從左上方射入，以免發(fā)生陰影

17、。（3） 在閱讀時(shí)，要讓兒童的眼睛與書(shū)本之間的距離保持在3540cm左右。（4） 在閱讀時(shí)，要教育兒童保持正確的坐姿。（5） 不要讓兒童過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的閱讀，每次閱讀的時(shí)間以1020分鐘為宜。4、 托幼機(jī)構(gòu)的繪畫(huà)、寫(xiě)字衛(wèi)生（1） 學(xué)前兒童繪畫(huà)、寫(xiě)字的持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。一般而言，持續(xù)繪畫(huà)、寫(xiě)字的時(shí)間不宜超過(guò)510分鐘。（2） 在繪畫(huà)、寫(xiě)字時(shí)，要訓(xùn)練兒童掌握正確的握筆姿勢(shì)，拿筆時(shí)食指應(yīng)比大拇指低，筆桿和紙張應(yīng)成60度左右。（3） 要讓兒童在光照足夠的環(huán)境中繪畫(huà)、寫(xiě)字，光線(xiàn)應(yīng)來(lái)自左上方，以免在紙上產(chǎn)生陰影。（4） 眼與紙之間應(yīng)保持3540cm的距離。（5） 學(xué)前兒童繪畫(huà)、寫(xiě)字時(shí)所用的鉛筆、蠟筆或其他用具應(yīng)

18、無(wú)毒、安全。第八章1、 室深系數(shù)指的是窗上緣離地面高度與室深之比，符合衛(wèi)生要求的托幼機(jī)構(gòu)活動(dòng)室的室深系數(shù)不應(yīng)小于1:2，若是雙側(cè)采光，室深系數(shù)則不應(yīng)小于1:。第九章1、 人工呼吸的方法常用的有口對(duì)口人工呼吸和仰臥牽臂式人工呼吸兩種。2、 胸外心臟按壓幼兒：擠壓時(shí)壓力要適中，頻率為100次/分左右。嬰兒：用23個(gè)指頭擠壓，頻率為120次/分左右。3、 靜脈出血的血色暗紅，持續(xù)不斷，如流水樣。4、 止血帶的止血法。將止血帶扎在傷口的上方接近傷口處。5、 幼兒骨骼中有機(jī)物多，無(wú)機(jī)鹽少，外層骨膜較厚，在外力作用下可發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，成為“青枝骨折”。6、 燒傷、燙傷的處理（1） 清除燒傷、燙傷的根源。（2） 根據(jù)受傷的不同情況及時(shí)處理。（3） 對(duì)化學(xué)藥品引起的燒傷，除用水沖洗外，還可根據(jù)酸堿中和的原理進(jìn)行處理。（4） 燒、燙傷發(fā)生后，要預(yù)防出現(xiàn)可能危及生命的休克和窒息，如有條件，可給患兒服用止痛劑，以免由于劇痛引起休克。7、 急性中毒的處理（1） 盡快排