四次產(chǎn)檢均正常卻生下畸形兒產(chǎn)婦起訴醫(yī)院賠償30萬丨醫(yī)法匯醫(yī)療律師

1、四次產(chǎn)檢均正常卻生下畸形兒，產(chǎn)婦起訴醫(yī)院賠償30萬|醫(yī)法匯 醫(yī)法匯轉載請注明來源：醫(yī)法匯微信公眾號案情簡介產(chǎn)婦王女士自懷孕后直在市醫(yī)院進行孕檢，期間做了兩次彩色多普勒檢查，兩 次四維彩色多普勒檢查，檢查結果均未發(fā)現(xiàn)異常。之后，王女士在市醫(yī)院婦產(chǎn)科 剖腹生育一女嬰，女嬰誕下后，其右手五指短小、指節(jié)不清。王女士認為，市醫(yī) 院在進行超聲檢查時應當發(fā)現(xiàn)而未發(fā)現(xiàn)胎兒指存在畸形，工作人員存在嚴重失 職，侵犯了其知情權，使其喪失了優(yōu)生優(yōu)育的選擇權，起訴至法院要求市醫(yī)院賠 償右手畸形修復手術費、精神損失費等經(jīng)濟損失共計30萬元。市醫(yī)學會鑒定認為，被告診療過程符合標準；嬰兒右手指畸形為先天發(fā)育異常， 與超聲檢查

2、無直接因果關系：胎兒手指畸形足目前產(chǎn)祈超聲難題，不屬于常規(guī)產(chǎn) 前超聲檢查應初步篩查的六大畸形內(nèi)容，市醫(yī)院的診療行為不構成醫(yī)療事故。法院審理法院在明，市醫(yī)院進行產(chǎn)前常規(guī)四維彩色多普勒超聲檢夜時，在報告單中告知： “本次主要檢色報告中'超聲描述的內(nèi)容，沒有描述的胎兒結構不在檢查范圍 內(nèi)，比方目前技術條件限制胎兒耳、眼、指、趾、甲狀腺、內(nèi)外生殖器等眾多的 人體結構尚不能作為常規(guī)工程進行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢 測胎兒智力、聽力、視力等，己經(jīng)檢查的胎兒形態(tài)無異常，不能說明這些結構無 異常。醫(yī)生己書面及口頭告知超聲檢查的局限性，本人表示理解，且簽字認可：”, 王女i:簽字認可前述

3、內(nèi)容。©山東省棗莊市市中區(qū)解放中路13的 一審法院認為，市醫(yī)院就常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容己經(jīng)履行向王女士告知的義務， 不應就此承當賠償責任。且根據(jù)相醫(yī)學會的意見，現(xiàn)有醫(yī)療水平難以在進行常規(guī) 產(chǎn)前超聲檢查時檢測出胎兒指、趾畸形內(nèi)容，且該局部內(nèi)容不屬于常規(guī)產(chǎn)前超聲 檢查應當篩查的胎兒畸形范圍，故市醫(yī)院未篩查胎兒手指畸形，不屬于市醫(yī)院的 過錯。判決駁【可原告王女士的訴訟請求。王女士不服，提起上訴，二審法院判決駁回上訴，維持原判。法律簡析產(chǎn)檢正常卻生出畸形兒，這種情況被稱為“不當出生”或“出生缺陷”，是指胎 兒在母體內(nèi)器官形成過程中，由于遺傳因素和/或環(huán)境因素的作用所導致的胚胎 發(fā)育紊亂，大致包

4、括形態(tài)結構異常、生理和代謝功能障礙、先天智力低下和宮內(nèi) 發(fā)育緩慢等4大類。我國是出生缺陷高發(fā)國家之一，每年新增出生缺陷兒數(shù)量高 達80萬t20萬人，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力。據(jù)醫(yī)法匯<202x年全國醫(yī)療損害責任糾紛案件大數(shù)據(jù)報告顯示，婦產(chǎn)科連續(xù)多年占據(jù) 著醫(yī)療損害責任糾紛案件高發(fā)科室的第一位，而“出生缺陷”也是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾 紛高發(fā)的因素之一。©山東省棗莊市市中區(qū)解放中路13的各科室醫(yī)療糾紛案件情況600產(chǎn)前檢查是每一位孕婦都要進行的常規(guī)孕期檢查，是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的重要方法， 其目的是及時發(fā)現(xiàn)母親和胎兒的異常，并進行相應的處理。20xx年中國醫(yī)師協(xié) 會超聲醫(yī)學分會對

5、產(chǎn)前超聲檢查指南（20xx年版）進行增補修訂后，發(fā)布 了中國產(chǎn)科超聲檢查指南（20xx年版），其中將中、晚孕期的檢查分為五 類，i級超聲檢查，主要進行胎兒生長徑線的測量，胎兒羊水的觀察；ii級超聲 檢查，除了 i級超聲檢查的內(nèi)容外，還應對無腦兒、腦膨出、開放性有柱裂、胸 腔壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性骨飾發(fā)育不金等6種畸形進行檢查：iii級超 聲檢查（系統(tǒng)篩查），在1【級超聲的根底上，按胎兒各個系統(tǒng)檢查相應的結構， 包括：胎兒數(shù)目、胎心搏動、胎兒大小、胎兒結構畸形的篩查、胎盤位置和羊水 情況：iv級超聲檢衣，針對胎兒或孕婦存在的高危因素，或i級、ii級、iii級超 聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑心的異常，進

6、行有目的的洋細的超聲檢查：單項超聲檢查，針對 某個需要了解的工程或者某個結構進行的檢查，如胎兒方位、胎心搏動是否存在、 胎盤位置、羊水等。無論是產(chǎn)前超聲檢查指南（20xx年版）還是中國產(chǎn)科 超聲檢查指南（20xx年版），對于中孕期大畸形超聲篩查的檢查工程州定中 均不包括手指及足趾。©山東省棗莊市市中區(qū)解放中路13的藏匡活匯|烹祭恭摩。!另一個方面，胎兒發(fā)育的異常是多種原因所致，除了父母會帶給孩子遺傳性疾病 以外，在受孕以前及母親懷孕期間還有很多因素會對胚胎產(chǎn)生影響。產(chǎn)前檢查只 是對客觀情況的反響，該行為對胎兒的發(fā)育并不會產(chǎn)生實質性的影響。且超聲檢 查是一種對胎兒無創(chuàng)、平安的影像檢查技

7、術，但儀器具有一定的局限性，而1其他 檢查方法i樣，不是一種萬能的檢查。在超聲檢查中會受到超聲偽像、超聲分辨 率、母體情況、胎兒孕周、胎兒體位、羊水量、胎兒活動、胎兒骨骼聲影、孕婦 腹壁厚度等因素影響，許多器官和部位無法顯示或顯示不清，產(chǎn)前超聲檢查對手、 足畸形的檢出較為困難，因此超聲診斷的準確率不可能到達100知產(chǎn)前檢查產(chǎn)生的醫(yī)療損害貴任糾紛有兩種情形，一是因醫(yī)療機構侵權行為使胎兒 出生前受到傷害，致胎兒出生后缺陷的：二是醫(yī)療機構因違反法律、行政法規(guī)、 規(guī)章以及其他診療標準規(guī)定，應檢查出胎兒先天缺陷而未能查出或應予告知而疏 于告知的。第一種情形，醫(yī)療機構既侵犯了胎兒的人身權益，也侵犯了胎兒父

8、母 的財產(chǎn)權益：第二種情形，在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠 和終止妊娠可能出現(xiàn)的結果以及進一步處理意見，以書面形式明確告知孕婦，由 孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案，并簽署知情同意書。醫(yī)療機構假設違反法定義務, 僅僅是侵犯了胎兒父母的知情權、生育選擇權，但對胎兒沒有侵權行為，胎兒存 在的身體缺陷是先天缺陷，與醫(yī)療機構的診斷行為無因果關系。本案中，產(chǎn)前檢查結果未見異常，且甲醫(yī)院已經(jīng)向王女士進行了相關風險告知， 王女士亦曉并簽字同意，旦經(jīng)鑒定，市醫(yī)院并不存在過錯，故法駁回了患方 的訴訟請求。對于醫(yī)療機構來講，醫(yī)務人員要不斷學習，加強法律意識，對產(chǎn)檢 報告提示異常的情況予以高度重視，對超聲檢