創(chuàng)傷與救護-出血與止血

1、創(chuàng)傷與救護 外外 傷傷 止止 血血（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同： 動脈出血動脈出血: :為鮮紅色，出血速度快，為鮮紅色，出血速度快， 噴射狀噴射狀 靜脈出血：為暗紅色，為持續(xù)性流血靜脈出血：為暗紅色，為持續(xù)性流血 流出狀流出狀 毛細血管出血：為鮮紅色，滲出狀毛細血管出血：為鮮紅色，滲出狀（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少： 小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向： 外出血；外出血； 內出血內出血1 1、出血的分類及特點：、出血的分類及特點：2.2.出血的影響出血的影響 影響影響: :取決于失血的數(shù)量和速度。取決于失血的

2、數(shù)量和速度。一次失血在血總量的一次失血在血總量的20%20%以上，傷病人可出現(xiàn)頭暈頭昏以上，傷病人可出現(xiàn)頭暈頭昏脈搏增快、血壓下降，出冷汗、臉色蒼白、尿量減少等癥脈搏增快、血壓下降，出冷汗、臉色蒼白、尿量減少等癥狀。當受傷引起大出血失血量達到狀。當受傷引起大出血失血量達到4040時就會有生命危險。時就會有生命危險。3.3.止血的方法止血的方法 常用的方法有常用的方法有5 5種種指壓止血法指壓止血法加壓包扎止血法加壓包扎止血法加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法 填塞止血法填塞止血法止血帶止血法止血帶止血法 3.13.1指壓動脈止血法指壓動脈止血法 指壓動脈止血法是根據(jù)全身動脈血管的分布情況，指壓動脈止

3、血法是根據(jù)全身動脈血管的分布情況，臨臨 時用手或者手掌直接壓迫傷口近心端的動脈干，從時用手或者手掌直接壓迫傷口近心端的動脈干，從而達到止血的目的。本方法是一種臨時有效的措施，而達到止血的目的。本方法是一種臨時有效的措施，待血止住后，應立即換用其它的止血法。待血止住后，應立即換用其它的止血法。 適用于頭部、頸部以及四肢較大動脈干出血的臨時適用于頭部、頸部以及四肢較大動脈干出血的臨時止血。止血。全身動脈指壓止血點全身動脈指壓止血點3.1.13.1.1顳淺動脈指壓止血法顳淺動脈指壓止血法此法用于同側的頭頂部出血此法用于同側的頭頂部出血3.1.23.1.2頸總動脈指壓止血法頸總動脈指壓止血法 此法用于

4、該側的頭、面部大較大出血。壓迫頸總動脈此法用于該側的頭、面部大較大出血。壓迫頸總動脈時，容易引起昏厥，所以不宜使用，更不能兩側同時使用。時，容易引起昏厥，所以不宜使用，更不能兩側同時使用。3.1.33.1.3尺、橈動脈指壓止血法尺、橈動脈指壓止血法 此法用于手部小動脈出血的臨時止血，用雙手拇指壓此法用于手部小動脈出血的臨時止血，用雙手拇指壓迫患側的手腕橫紋后方迫患側的手腕橫紋后方2-3cm的兩側動脈跳動處，即可達的兩側動脈跳動處，即可達到止血的目的。到止血的目的。3.1.43.1.4指動脈指壓止血法指動脈指壓止血法 3.1.53.1.5股動脈指壓止血法股動脈指壓止血法此法用于下肢動脈出血此法用

5、于下肢動脈出血的臨時止血的臨時止血3.1.63.1.6肱動脈指壓止血法肱動脈指壓止血法此法用于手、前臂的臨時止血此法用于手、前臂的臨時止血3.1.73.1.7面動脈指壓止血法面動脈指壓止血法此法用于同側面部的止血。此法用于同側面部的止血。3.1.83.1.8足背動脈與脛后動脈指壓止血法足背動脈與脛后動脈指壓止血法3.23.2傷口加壓包扎止血法傷口加壓包扎止血法適用于小動脈、小靜脈和毛細血管的出血適用于小動脈、小靜脈和毛細血管的出血用敷料或其他干凈的毛巾、手帕覆蓋于傷口上，然用敷料或其他干凈的毛巾、手帕覆蓋于傷口上，然后用繃帶加壓扎緊即可（松緊程度以既能止血又能后用繃帶加壓扎緊即可（松緊程度以既

6、能止血又能保障受傷肢體血液循環(huán)為適宜）。該方法主要適用保障受傷肢體血液循環(huán)為適宜）。該方法主要適用于較小血管引起的出血或滲血，有骨折或有異物存于較小血管引起的出血或滲血，有骨折或有異物存在時則不適用。在時則不適用。3.33.3加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法適用于四肢動脈外傷的臨時止血適用于四肢動脈外傷的臨時止血采用棉花團、紗布墊或其它的代用品放在腋窩、采用棉花團、紗布墊或其它的代用品放在腋窩、肘窩或腘窩等部位，或股動脈的搏動點，而后肘窩或腘窩等部位，或股動脈的搏動點，而后屈曲相應的肢體，并把患肢固定于軀體或健肢。屈曲相應的肢體，并把患肢固定于軀體或健肢。若伴有若伴有骨折骨折或伴關節(jié)受傷者，不宜用

7、此法或伴關節(jié)受傷者，不宜用此法 3.3.13.3.1肘部或上臂下部出血的加墊屈肢止血法肘部或上臂下部出血的加墊屈肢止血法在患側的在患側的腋窩腋窩加紗布墊、棉花團或加紗布墊、棉花團或毛巾等代用品，用三角巾把患肢固毛巾等代用品，用三角巾把患肢固定于定于患者自己患者自己的軀干上，同時屈曲的軀干上，同時屈曲患側的肘關節(jié)，使手心置于胸前患側的肘關節(jié)，使手心置于胸前通過壓迫患側上臂上通過壓迫患側上臂上1 13 3處的肱動處的肱動脈，以達到止血的目的脈，以達到止血的目的3.3.2 3.3.2 下肢的加墊屈肢止血法下肢的加墊屈肢止血法3.4 3.4 填塞止血法填塞止血法 對于四肢較大較深的傷口或者盲管傷對于四

8、肢較大較深的傷口或者盲管傷, ,穿通傷穿通傷, ,出血多出血多, ,組織損傷嚴重的應緊急組織損傷嚴重的應緊急現(xiàn)場救治現(xiàn)場救治. .用用消毒紗布消毒紗布, ,敷料敷料填塞傷口內填塞傷口內, ,再用再用加壓包扎法加壓包扎法包扎包扎. .3.53.5止血帶止血法止血帶止血法大腿中下大腿中下1/3交界處交界處上臂上上臂上1/3處處止血帶止血法 有時在現(xiàn)場找不到膠皮類止血帶時，可用有時在現(xiàn)場找不到膠皮類止血帶時，可用聽診器膠管或者三角巾、繃帶、手帕等代用，聽診器膠管或者三角巾、繃帶、手帕等代用，但不可用繩索，電線或者鐵絲等物品代替止血但不可用繩索，電線或者鐵絲等物品代替止血帶。帶。使用止血帶注意事項使用

9、止血帶注意事項1.1.止血帶主要用于四肢的動脈出血，如果出血不大，可以不止血帶主要用于四肢的動脈出血，如果出血不大，可以不必使用止血帶止血。必使用止血帶止血。2.2.必須記住或記錄開始使用止血帶的時間必須記住或記錄開始使用止血帶的時間，如果時間較長，如果時間較長，應應每一小時放松一次，每次每一小時放松一次，每次1-3MIN1-3MIN。加壓包扎能夠止血時。加壓包扎能夠止血時，則可以不必再上止血帶。，則可以不必再上止血帶。3.3.止血帶的松緊，以不流血為度。止血帶的松緊，以不流血為度。4.4.止血帶應安置在距離傷口近些的地方（近心端），但是又止血帶應安置在距離傷口近些的地方（近心端），但是又不要直接接觸傷口。不要直接接觸傷口。5.5.上臂不應扎在中上臂不應扎在中1/31/3處處，應扎在上臂的上，應扎在上臂的上1/31/3或前臂的最上或前臂的最上部，止血帶可以安置在上臂或大腿的下部，止血帶可以安置在上臂或大腿的下1/31/3部位。部位。6.6.安放止血帶時，應在肢體上用繃帶或者布類物