什么是慢性腎臟病

1、什么是慢性腎臟?。╟kd）？ 腎臟位于脊柱的兩側(cè)，左右各一，形似蠶豆 相當(dāng)于本人握起的拳頭大小 每個腎大約有130多萬個腎單位 腎臟每分鐘可將全身血液過濾一遍 腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟的解剖圖腎臟有什么功能？維持體內(nèi)生化物質(zhì)平衡維持骨骼強壯控制血壓排出體內(nèi)廢物和多余水分幫助制造紅細(xì)胞什么是慢性腎臟?。╟kd）？ 腎功能正?；蛳陆?，腎臟損傷 腎活檢病理異常 尿檢異常（蛋白尿、血尿等） 血化驗異常（腎功能） 影像學(xué)檢查異常（b超、靜脈腎盂造影等） 腎功能下降，可以沒有尿檢或影像學(xué)異常 腎小球濾過率60ml/min 持續(xù)三個月以上任意一條符合慢性腎臟病的分期分期腎小球濾過率 gfr（ml/min1.73m2）

2、1902608933059415295 15（尿毒癥期）美國腎臟病基金會（nkf）慢性腎臟病的病程 慢性腎臟病往往是不可逆的 慢性腎臟病如不及時治療，會發(fā)展成為終末期腎?。蚨景Y），危害生命 早發(fā)現(xiàn) 早治療糖尿病患者也多發(fā)慢性腎衰竭 隨著我國生活水平的提高，糖尿病患者的發(fā)病率不斷上升 在引起我國終末期腎臟病的原發(fā)病中，糖尿病腎病所占的比例逐年升高 特別是胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率更高 歐美國家，糖尿病腎病所致腎功能衰竭在所有腎衰竭病因中占首位腎臟疾病可腎臟疾病可影響影響全身各系統(tǒng)全身各系統(tǒng)心臟心臟腦腦骨骼骨骼肌肉肌肉消化消化道道血管血管呼吸道呼吸道n 心、腦血管并發(fā)癥n腎性骨病n電解質(zhì)紊亂n貧

3、血n營養(yǎng)不良n其它慢性腎臟病進展可導(dǎo)致全身受累ckd5期的臨床表現(xiàn)（一） 胃腸道：惡心，嘔吐，食欲差，腹脹，拉肚子，口腔潰瘍，口氣不好，甚至嘔血、便血等 血液系統(tǒng)：貧血，鼻出血，女性患者月經(jīng)不規(guī)則，皮膚出血點、瘀斑ckd5期的臨床表現(xiàn)（二） 心血管系統(tǒng)：高血壓、心包炎等，心功能衰竭時可出現(xiàn)胸悶氣急、不能平臥 腎性骨?。汗琴|(zhì)疏松、骨軟化癥、無力型骨病等ckd5期的臨床表現(xiàn)（三） 神經(jīng)精神：肢體麻木、肢體無力、走路不穩(wěn)、汗液減少、記憶力下降、注意力無法集中等 呼吸系統(tǒng)：肺水腫、胸膜炎、胸腔積液、肺炎ckd5期的臨床表現(xiàn)（四） 皮膚：搔癢、面色萎黃，在皮膚形成尿素霜 內(nèi)環(huán)境紊亂：水腫、脫水、低鈉血癥

4、、高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥 免疫：免疫力下降，容易發(fā)生感染腎臟損傷的評估 尿檢測 微量白蛋白尿（mau） 血檢測 腎功能評估 影像學(xué)檢查 病理學(xué)檢查ckd主要檢查項目 尿常規(guī) 24小時尿蛋白定量 尿蛋白電泳 尿微量蛋白 尿白蛋白排泄率（uae） 尿白蛋白/肌酐比率（acr）蛋白尿的檢查尿微量白蛋白是反映腎臟早期損傷的指標(biāo)腎功能評估-公式法 用血肌酐值算出真正的腎功能cockroft-gault(cg)公式 : 內(nèi)生肌酐清除率(ml/min) （140-年齡）體重（公斤）1.2血肌酐(umol/l) （女性0.85）優(yōu)點：方便，快捷，便宜 簡化mdrd公式：腎小球濾過率gfr(ml/min1

5、.73m2)=186(scr)-1.154(年齡)-0.2030.742(女性) 1.233(中國人) 注：scr為血清肌酐以mg/dl為單位腎功能評估-公式法慢性腎臟病與多種常見病密切相關(guān)高血糖高血壓高血脂高尿酸肥胖慢性腎臟病慢性腎臟病冠心病中風(fēng)慢性腎臟病的治療目標(biāo) 控制血壓 減少蛋白尿 延緩腎功能進展 減少心血管并發(fā)癥治療相關(guān)疾病，飲食控制，改變生活方式“尿毒癥”如何治療 長期生存依靠 血液透析 腹膜透析 腎臟移植什么是血液透析 血液透析是將患者動脈或靜脈血連續(xù)從體內(nèi)引出，導(dǎo)入并流經(jīng)血液透析器（又稱人工腎），在這個過程中，血液和透析液之間經(jīng)過透析膜，不斷進行物質(zhì)交換，然后通過透析器的靜脈端輸回患者體內(nèi) 主要目的是清除體內(nèi)潴留過多的有毒物質(zhì)和水分，以維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定什么是腹膜透析 腹膜透析，是指腹腔中注入透析液，通過腹膜這層天然的膜，透析液與毛細(xì)血管內(nèi)的血液之間進行物質(zhì)的交換，從而清除水、廢物 持續(xù)性不臥床腹膜透析(capd) 在家自行操作，白天工作的病人亦可采用自動腹膜透析機(apd)夜間睡眠時透析腎移植 成功的腎移植可恢復(fù)正常的腎功能，使患者幾乎完全康復(fù) 腎移植的供體可由親屬或其他人捐贈 在abo血型配型和hla配型合適的基礎(chǔ)上選擇供腎 移植后需長期使用免疫抑制劑以防排斥反應(yīng) 1年存活率約9