一例大學(xué)生人際交往困難的案例分析報(bào)告

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）論文題目：大學(xué)綸人際交往困難的案例分析報(bào)告姓 名：身份證號(hào)：所在省市：所在單位：大學(xué)生人際交往困難的案例分析報(bào)告摘要：本文是一例運(yùn)用合理情緒療法，對(duì)大學(xué)生人際交往心理問(wèn)題進(jìn)行 咨詢的案例分析報(bào)告。通過(guò)搜集、整理來(lái)訪者的一般臨床資料，進(jìn)行鑒 別診斷，確定來(lái)訪者的問(wèn)題為一般心理問(wèn)題。對(duì)來(lái)訪者心理問(wèn)題的形成 與發(fā)展的原因進(jìn)行探討，確定問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，經(jīng)過(guò)與來(lái)訪考協(xié)商，制定 咨詢目標(biāo)與方案，開(kāi)展咨詢并對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。咨詢過(guò)程中主要使 用了合理情緒療法，布置相應(yīng)的家庭作業(yè)，首先幫助其認(rèn)識(shí)到問(wèn)題出在 自己的不合理信念，其次幫助其改變不良行為習(xí)慣。

2、效果評(píng)估顯示咨詢 取得了較好的效果。關(guān)鍵詞：人際交往 一般心理問(wèn)題 認(rèn)知行為療法 合理情緒療法一、一般資料（-）人口學(xué)資料小張，男，20歲，我院大一學(xué)生，身高1. 70米，身體健康，發(fā)育 良好，無(wú)重大軀體疾病史。家住遼寧葫蘆島，家境較富裕，父親均為干 部，其與母親關(guān)系較好，依賴性較強(qiáng)。家族無(wú)精神病史。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史小張，足月順產(chǎn)，家中獨(dú)子，從小與父母一起居住，很受寵愛(ài)，性 格外向。父親對(duì)其管教很少，母親對(duì)其生活學(xué)習(xí)各方面照顧周到，其與 母親關(guān)系較好，依賴性較強(qiáng)。從小比較任性，做事喜歡率性而為，很少 顧及別人。上大學(xué)以前，未住過(guò)校，生活起居都由母親照料。（三）精神狀態(tài)感知覺(jué)良好，情緒略顯低落，

3、邏輯思維清晰，語(yǔ)言表達(dá)流暢，情感 反映自如一致，人格完整。（四）身體狀態(tài)睡眠質(zhì)量較差，較難入唾，無(wú)重大生理疾病，身體除感覺(jué)疲憊外無(wú)其他不適感，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。（五）社會(huì)功能不能與宿舍同學(xué)和睦相處，與宿舍同學(xué)打過(guò)架。能正常上課，但學(xué) 習(xí)效率較低，注意力不集中。（六）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果焦慮自評(píng)量表（sas）：粗分52,標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示中度焦慮。艾森克人格問(wèn)卷（epq）： e=58, n=45, p二50, l二25,提示人格傾 向外向。二. 個(gè)人陳述我從小就喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往，在學(xué)校里與其他同學(xué)能正常交往，但沒(méi)有 很要好的朋友。上高中時(shí)，學(xué)校要求住校，由于我家離學(xué)校較近，而且 不習(xí)慣受約束，所以就

4、申請(qǐng)了不住校。上大學(xué)后，不得不住校，住校一 個(gè)月以來(lái)一直不適應(yīng)集體生活，當(dāng)系里進(jìn)行內(nèi)務(wù)評(píng)比時(shí)，由于我的內(nèi)務(wù) 差，宿舍受到了批評(píng)，宿舍人開(kāi)始對(duì)我不滿，從此與宿舍同學(xué)關(guān)系不好 to尤其最近兒天，我晚上上網(wǎng)的時(shí)候，和宿舍某同學(xué)起了矛盾，后來(lái) 乂動(dòng)了手，整個(gè)宿舍都沒(méi)人幫我。與室友的關(guān)系惡化，讓我每天處在不 安的情緒中，晚上失眠，白天上課經(jīng)常是人在教室，心已飄到九霄云外 的情況。我很難過(guò)，我覺(jué)得他們故意欺負(fù)我，我沒(méi)有錯(cuò)。三、觀察和他人反映（-）咨詢師觀察來(lái)訪者身體發(fā)育正常，衣著不整潔，身上有異味，有禮貌，問(wèn)答較 為自如。自知力完整，對(duì)自己的情緒現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)清晰，心理過(guò)程協(xié)調(diào)一致, 過(guò)于“自我為中心”，認(rèn)為問(wèn)

5、題出在別人身上，學(xué)校的許多制度不合理。（二）他人反映宿舍人反映來(lái)訪者心地善良，別人生病吋，他能主動(dòng)拿出自己的藥 給同學(xué)，但是太自以為是，生活習(xí)慣很不好，不疊被子，不洗衣服，很 少洗腳。晚上睡覺(jué)很晚，別人睡覺(jué)他卻在宿舍舍走來(lái)走去，同學(xué)給他提 意見(jiàn)，他說(shuō)自己沒(méi)整理過(guò)衣物，而且那很耽誤吋間，晚上睡覺(jué)晚，是因 為自己喜歡晚上看書(shū)。其他同學(xué)（豬舍外）對(duì)他印象不深，很少與之交往；班主任反映來(lái)訪者很少參與集體活動(dòng)，一次參加清掃任務(wù)時(shí)，因與 同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵而憤然離場(chǎng)；經(jīng)常遲到、曠課，不按時(shí)完成老師作業(yè)。四. 評(píng)估與診斷(-)心理狀態(tài)的評(píng)估1、來(lái)訪者精神狀態(tài)感知覺(jué)良好，邏輯思維清晰，情感反映自如一致，人格完整，存

6、在 焦慮情緒。2、社會(huì)交往能正常上課，但學(xué)習(xí)效率較低，注意力不集中。不能與同學(xué)和睦相 處，與室友、同學(xué)打過(guò)架。3、相關(guān)資料父親對(duì)其管教很少，母親對(duì)其生活學(xué)習(xí)各方面照顧周到，其與母親 關(guān)系較好，依賴性較強(qiáng)。從小比較任性，做事喜歡率性而為，很少顧及 別人。上大學(xué)以前，未住過(guò)校，生活起居都由母親照料。4、資料可靠性可靠。來(lái)訪者自知力完整，清楚地認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題，但對(duì)問(wèn)題原 因理解不當(dāng)。來(lái)訪者提供的資料與宿舍同學(xué)與其班主任提供的一致。(二)鑒別診斷1、與精神病相鑒別依據(jù)病與非病的三原則，該來(lái)訪者知情意統(tǒng)一、一致，個(gè)性穩(wěn)定， 對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感 知覺(jué)異常，無(wú)幻

7、覺(jué)和妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決， 內(nèi)容出現(xiàn)泛化，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)吋間長(zhǎng)，大于3個(gè)月 或半年，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響。小張雖然也有焦慮的情緒體驗(yàn)， 但持續(xù)時(shí)間僅二周，尚未出現(xiàn)廣泛地泛化，反應(yīng)也與人際關(guān)系緊張等事 件本身相關(guān)，社會(huì)功能影響不大，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。3、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán) 重影響，病程超過(guò)三個(gè)月。而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題反應(yīng)程度較輕，沒(méi) 有出現(xiàn)泛化，持續(xù)時(shí)間較短，也沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，因此可 以排除嚴(yán)重心理問(wèn)

8、題。4、最終診斷該來(lái)訪者的問(wèn)題符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)：小張的心理 問(wèn)題是由與宿舍人交往困難引起的，且為近期發(fā)生，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以 理解的。不良情緒持續(xù)吋間為四周，未泛化到其他方面，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功 能造成嚴(yán)重影響，有很好的自知力，也有求治愿望，因此小張的問(wèn)題診 斷為一般心理問(wèn)題。所有癥狀的表層是與來(lái)訪者不良的行為習(xí)慣有關(guān)，引發(fā)其與宿舍同 學(xué)的關(guān)系緊張，其背后的實(shí)質(zhì)是小張內(nèi)心存在不合理信念所導(dǎo)致的。（三）原因分析1、生物學(xué)原因：無(wú)軀體疾病和精神病史。2、社會(huì)因素原因：該生自小受父母溺愛(ài)，是家庭的中心?！耙宰?我中心”使其行為均依據(jù)自己的感受和需要，并得到家長(zhǎng)默認(rèn)和支持， 在家庭環(huán)境中自然不

9、會(huì)產(chǎn)生矛盾沖突。隨著年齡的長(zhǎng)大，進(jìn)入學(xué)校生活 后，并開(kāi)始因“自我中心”的各種行為和同學(xué)發(fā)生沖突，尤其是開(kāi)始大 學(xué)住校生活后，其不良的行為習(xí)慣引發(fā)了宿舍沖突。3、心理原因：存在認(rèn)知偏差，不疊被子，不洗衣服，很少洗腳是 因?yàn)樽约翰涣?xí)慣，晚上睡覺(jué)晚，是因?yàn)樽约合矚g晚上看書(shū)，不參加集體 活動(dòng)是因?yàn)樽约翰幌矚g參加，不喜歡受到管制，喜歡做自己想做的事情。 不能認(rèn)識(shí)到自己的行為影響到他人，反而認(rèn)為別人故意欺負(fù)他。五、咨詢目標(biāo)的確定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與來(lái)訪者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)。（-）近期目標(biāo)改變其不合理觀念；緩解焦慮情緒；改善行為習(xí)慣。（-）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)增強(qiáng)來(lái)訪者的適應(yīng)能力，提高來(lái)訪者自我心理調(diào)控能力，促

10、進(jìn)來(lái)訪者心理健康和人格完善。六、咨詢方案的制定（-）主要咨詢方法與適用原理認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的 有埃利斯的合理情緒行為療法（rebt）,貝克和雷米的認(rèn)知療法（ct） 和梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。本案例采用的是埃利斯的合理情緒 行為療法（rebt）。合理情緒行為療法理論基礎(chǔ)，理性情感治療基于這樣的假設(shè)：非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。對(duì) 此,ellis并進(jìn)一步提出了abc理論。在abc中,a指與情感有關(guān)系的 激發(fā)事件；b指信念，包括理性或非理性的信念;c指與激發(fā)事件和

11、信念有 關(guān)有的情感反應(yīng)結(jié)果。通常認(rèn)為，激發(fā)事件a直接引起反應(yīng)c。事實(shí)上并 非如此，在a與c之間有b的中介因素。a對(duì)于個(gè)體的意義或是否引起反 應(yīng)受b的影響，即受人們的認(rèn)知態(tài)度，信念決定。例如，對(duì)一幅抽象派的 繪畫(huà);有人看了非常欣賞，產(chǎn)生愉快的反應(yīng);有人看了感到這只是一些無(wú) 意義的線條和顏色，既不產(chǎn)生愉快感，也不厭惡。畫(huà)是激發(fā)事件a,但引起 的反應(yīng)c各異，這是由于人們對(duì)畫(huà)的認(rèn)知評(píng)估b不同所致。由此可見(jiàn)，認(rèn) 知評(píng)估或信念對(duì)情緒反應(yīng)或行為的重要影響，非理性或錯(cuò)誤是導(dǎo)致異常 情感或行為的重要因素。（二）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)1、來(lái)訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；

12、積極主動(dòng)地與咨 詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢 的具體方法、過(guò)程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提 出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各 方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約吋間，如不能按吋咨詢提前24小 吋通知咨詢師。2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：遵守職業(yè)道徳，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助來(lái)訪者解決 心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利：有權(quán)利了解與來(lái)訪者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇 合適匹配的來(lái)訪者；本著

13、對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止 咨詢。義務(wù)：向來(lái)訪者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等 相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各 方面的內(nèi)容；尊重來(lái)訪者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況不能咨詢應(yīng)盡 早提前通知來(lái)訪者。3、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排共六次，每周一次，每次50分鐘。4、咨詢費(fèi)用不收費(fèi)。七. 咨詢過(guò)程（一）咨詢階段大致劃分（1）心理診斷階段;（2）領(lǐng)悟階段；（3）修通階段；（4）再教育階段。（-）具體咨詢過(guò)程1、評(píng)估診斷階段目的：（1）收集資料，了解基本情況；（2）建立良好的咨詢關(guān)系；（3）確定主要問(wèn)題；（4）澄清咨詢目標(biāo)；進(jìn)行咨詢分析。方法：合理情緒

14、療法、心理測(cè)驗(yàn)法過(guò)程：（1）填寫(xiě)咨詢記錄，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī) 則；(2) 攝入性談話收集臨床資料，探詢來(lái)訪者的心理矛盾及改變意 愿；(3) 做心理測(cè)驗(yàn)；(4) 將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，并做出初步問(wèn)題分析；(5) 與來(lái)訪者商定咨詢冃標(biāo)；(6) 簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型(abc模型)；(7) 布置咨詢作業(yè)：強(qiáng)化來(lái)訪者對(duì)abc之間關(guān)系的理解。要求來(lái) 訪者按照下列表格的模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題都表示出來(lái)。誘發(fā)事件a：與宿舍人起沖突，并動(dòng)手打架。不良情緒c：痛苦難受不合理信念氏 他們故意針對(duì)我，合起來(lái)欺負(fù)我”告訴來(lái)訪者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分。對(duì)自己的問(wèn)題思考、

15、 檢查越認(rèn)真、細(xì)致，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。2、領(lǐng)悟階段冃的：(1)加深咨詢關(guān)系；(2) 尋找和確認(rèn)來(lái)訪者的不合理信念；(3) 幫助來(lái)訪者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系；(4) 幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)一個(gè)有效的自我放松的方法。方法：合理情緒療法過(guò)程：(1)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來(lái)訪者很認(rèn)真地列岀了自己的許多不合理信 念。(2) 進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信 念。(3) 通過(guò)交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，最后幫助來(lái)訪者列出與此項(xiàng)問(wèn)題相 關(guān)的不合理信念。“我晚上睡覺(jué)晚，是為了學(xué)習(xí)?！薄拔易约簺](méi)整理過(guò)衣物，而且那也很耽誤時(shí)間。”(4) 對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練。讓來(lái)訪者坐在感覺(jué)舒適的椅子 上，微閉雙眼，全

16、身放松，按下列步驟進(jìn)行：緊握拳頭一一放松；伸直五指一一放松。收緊小臂一一放松；收緊大臂一一放松。聳肩向 后一一放松；提肩向前一一放松，等等共16步，放松全身肌肉。做完 一遍休息2分鐘，再做一遍。(5) 布置咨詢作業(yè)：要求來(lái)訪者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn) 真思考，冃的是幫助來(lái)訪者把注意從過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn) 移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)，讓來(lái)訪者領(lǐng)悟到自己的問(wèn)題與自己的 不合理信念的關(guān)系。另外，要求來(lái)訪者每晚睡前都按上述要求做兩遍自 我放松訓(xùn)練。3、修通階段目的：(1)幫助來(lái)訪者放弄其不合理信念；(2) 幫助來(lái)訪者建立合理的信念。(3) 改變不良的行為習(xí)慣 方法：合理情緒療法行為療法

17、過(guò)程：(1)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來(lái)訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原 因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中得到了些新的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己 的不良情緒是由于自己的不合理信念和行為習(xí)慣所造成。另外，自我放 松訓(xùn)練有效的緩解了來(lái)訪者的焦慮情緒。(2) 針對(duì)上述列出的不合理信念，通過(guò)交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo), 最后幫助來(lái)訪者得出如下合理信念：“為了學(xué)習(xí)但不能影響別人的休息”“做喜歡的事情但不能不遵守學(xué)校的相關(guān)規(guī)定”(3) 布置家庭作業(yè)：要求來(lái)訪者針對(duì)自己的不合理系念進(jìn)行辯 論，寫(xiě)出合理自我分析報(bào)告。其次，要求來(lái)訪者繼續(xù)每晚睡前都做兩遍 自我放松訓(xùn)練。(4) 人際交往基本原則、技巧講解和行為訓(xùn)練作業(yè)布置； 與人交

18、往需要把握四項(xiàng)基本原則：尊重、互助、坦誠(chéng)、寬容。人 際交往的基本技巧，如善解人意，體貼關(guān)心，樂(lè)于助人，克制忍讓，顧 全大局，不卑不亢，禮貌待人以及學(xué)會(huì)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言贊揚(yáng)別人和開(kāi)展 積極的批評(píng)與自我批評(píng)等，鼓勵(lì)他從大處著眼，從小事做起，認(rèn)真實(shí)踐,持之以恒。 與來(lái)訪者共同列出不當(dāng)?shù)男袨榱?xí)慣，讓來(lái)訪者領(lǐng)悟到其不當(dāng)之處 及站在別人的角度考慮問(wèn)題，并制定改變計(jì)劃。 家庭作業(yè)：晚上睡覺(jué)以前洗腳，不熬夜按時(shí)就寢，起床吋疊被子, 每周洗澡，主動(dòng)打掃宿舍衛(wèi)生，按時(shí)上課并提交作業(yè)，集中精力聽(tīng)課并 記錄執(zhí)行情況。4、再教育階段目的：(1)鞏i古i咨詢效果；(2)結(jié)束咨詢。方法：合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)法過(guò)程：(1)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來(lái)訪者已認(rèn)識(shí)到，自己的不良情緒并不是事 件本身造成的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。來(lái)訪者自我感 覺(jué)良好，癥狀基本消失。(2) 做sas測(cè)驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)分35分，提示沒(méi)有焦慮。(3) 基本結(jié)束咨詢，作好咨詢回顧和總結(jié)：在對(duì)來(lái)訪者正面積極 鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪者將此次的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng) 域。八、咨詢效果評(píng)估來(lái)訪者的sas測(cè)驗(yàn)得分降到35分，提示焦慮情緒基本消失，心理 問(wèn)題基本得到解決。焦慮心情減