2022年傳染病的預防措施1

1、傳染病的預防措施依據(jù)我國傳染病防治法（ 1989 年發(fā)布）的規(guī)定，預防、掌握和排除傳染病的發(fā)生與流行是各級醫(yī)務人員的神圣職責；因此臨床醫(yī)師在搞好臨床診斷與治療工作的同時，也應努力做好傳染病的預防工作；傳染病預防措施可分為：疫情未顯現(xiàn)時的預防措施；疫情顯現(xiàn)后的防疫措施；治療性預防措施；（一）預防性措施在疫情未顯現(xiàn)以前首要任務是做好常常性預防工作，主要內(nèi)容如下：1. 對外環(huán)境中可能存在病原體的實體應進行的措施改善飲用水條件，實行飲水消毒；結合城鄉(xiāng)建設，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物試驗 室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機構也應大大貫徹食品

2、衛(wèi) 生法以及進行消毒、殺蟲、滅鼠工作；雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測部門牽頭 執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應積極協(xié)作；2. 預防接種（ vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預防傳染病的發(fā)生與流行；1 預防接種的種類1） 人工自動免疫：是指以免疫原物質接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫；免疫原物質包括處理過的病原體或提煉成分及類毒素；其制劑可分為：活菌（疫）苗：由免疫原性強而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株制成；如結核、鼠疫、布魯菌活菌苗，脊髓灰質炎、流感、麻疹活疫苗；其優(yōu)點是能在體內(nèi)繁衍，刺激機體時間 長，接種量小，接種

3、次數(shù)少；但由于不加防腐劑，當被污染時雜菌易生長；一般必需冷凍儲存；死菌（疫）苗：將免疫性強的活細菌（病毒等）滅活制成；優(yōu)點是勿需減毒，生產(chǎn)過程較簡潔，含防腐劑，不易有雜菌生長，易于儲存；缺點是免疫成效差，接種量大；也有將菌體成分提出制成的多糖體菌苗，如流行性腦膜炎球菌多糖體菌苗，其免疫成效較一般菌苗為好；類毒素：是將細菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而又保留免疫原性的制劑，如白喉、破傷風類毒素等；2） 人工被動免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到愛護；由于抗體半衰期短，有超過 25 天，因而難保持長久而有效的免疫水平；主要在有疫情時使用；免疫血清：用毒素免疫動物取得的含特異

4、抗體的血清稱抗毒素；提出其丙種球蛋白有效免疫成分稱精制抗毒素，含異種蛋白少，可削減過敏反應的發(fā)生；免疫血清主要用于治療，也可作預防使用；免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成；可作為麻疹、甲型肝炎易感接觸者預防接種使用，但不能預防全部傳染病，更不能作為萬能治療制劑濫用；被動自動免疫：只是在有疫情時用于愛護嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法；兼有被動及自動免疫的特長，但只能用于少數(shù)傳染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000 3000 單位， 同時接種精制吸附白喉類毒素；（2 方案免疫：方案免疫是依據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結果和人群免疫水平的分析，依據(jù)科學的免疫程序，有方案地

5、使用疫苗對特定人群進行預防接種，最終達到掌握和毀滅相應傳染病的目 的；我國自 70 歲月中期開頭普及兒童方案免疫工作以來，已經(jīng)取得了龐大成就；各地已自上而下建立起方案免疫組織治理、技術指導和冷鏈系統(tǒng)，疫苗接種率不斷提高，相應傳染病 的發(fā)病率逐年穩(wěn)步下降； 1988 年和 1990 年，我國分別實現(xiàn)了以省和以縣為單位兒童免疫接種率達到 85的目標，并通過了聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合組的審評；目前，以毀滅脊髓灰質炎為重點，我國的方案免疫工作又進入了掌握和毀滅相應傳染病的新階段；1） 方案免疫的免疫制品及病種：我國常年方案免疫接種主要內(nèi)容為對7 周歲以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質炎三價

6、糖丸疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗的基礎免疫和以后適時的加 強免疫，使兒童獲得對白喉、麻疹、脊髓灰質炎、百日咳、結核和破傷風的免疫；目前我國 已將乙肝疫苗的接種納入方案免疫治理，但未納入方案免疫程序；有些地區(qū)也將乙型腦炎、 流行性腦膜炎的免疫接種納入方案免疫范疇；隨著方案免疫工作的開展，可以估計，其他一 些危害兒童健康、用疫苗可以預防的傳染病也將列入方案免疫工作范疇；2） 方案免疫的免疫程序：免疫程序是依據(jù)有關傳染病的流行病學特點、免疫因素、衛(wèi)生設施等條件，由國家對不同年（月）齡兒童接種何種疫苗作統(tǒng)一規(guī)定；只有制定合理的免疫程序并嚴格實施，才能充分發(fā)揮疫苗成效，防止鋪張；免疫程序的內(nèi)容包括：初

7、種（初服）起始月齡、接種生物制品的間隔時間、加強免疫時間和年齡范疇；兒童基礎免疫：卡介苗 1 針，脊髓灰質炎三價混合疫苗3 次，百白破混合制劑 3 針，兩針（兩次）間最短間隔時間為一個月；麻疹活疫苗1 針；要求城市和已經(jīng)裝備冷鏈設備的地區(qū)，在 12 月齡內(nèi)完成兒童基礎免疫；尚未裝備冷鏈和邊遠地區(qū)兒童可在18 月齡內(nèi)完成：牧區(qū)（含半牧區(qū)）及人口稀有的邊疆地區(qū)在36 月齡內(nèi)完成；同時仍要求，不論城市仍是農(nóng)村，基礎免疫的起始月齡不準比規(guī)定的免疫月齡提前（但可以推后）；兩針次間隔時間最短不應短于 28 天（但可長于 28）；只有在規(guī)定的時間內(nèi)完成的基礎免疫才算合格接種；城市12 歲兒童是否作卡介苗加強，依據(jù)當?shù)亟Y核病流行情形打算；3） 方案免疫的實施：組織措施：接種方式有定點和分散接種，凡有條件和可能的地區(qū)都應實行定點接種，以保證接種質量和降低疫苗損耗；接種人員城鎮(zhèn)由基層保健構成預防保健科（組）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組（股、站）負責實施接種；農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組或鄉(xiāng)村醫(yī)生負責實施接種，在無鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的地區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員工作態(tài)度不行信的地區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生