手臂振動(dòng)病的危害及預(yù)防3

1、手臂振動(dòng)病的危害及預(yù)防手臂振動(dòng)病是長期使用振動(dòng)工具而引起的以未稍循環(huán)障礙為主的全身性疾病，也可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能。發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。我國已將手臂振動(dòng)病列為法定職業(yè)病。存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下幾類：操作錘打工具。如操作鑿巖機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)和佛釘機(jī)等；篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)和佛釘機(jī)等；手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具,如操作電鉆、風(fēng)鉆、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)和鉆孔機(jī)等。風(fēng)鉆、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)和鉆孔機(jī)等。使用固定輪轉(zhuǎn)工具,如使用砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)和電鋸等；球磨機(jī)和電鋸等；駕駛交通運(yùn)輸車輛與使用農(nóng)業(yè)機(jī)械,如駕駛汽車、使用脫粒機(jī)。車輛與使用農(nóng)業(yè)機(jī)械,如駕駛汽車、

2、使用脫粒機(jī)。診斷原則具有長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手臂振動(dòng)病的主要癥狀和體征，結(jié)合末梢循環(huán)功能、周圍神經(jīng)功能檢查，參考作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。觀察對(duì)象具有長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：a)手部冷水復(fù)溫試驗(yàn)復(fù)溫時(shí)間延長或復(fù)溫率降低；b)指端振動(dòng)覺和手指痛覺減退。診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度手臂振動(dòng)病具有下列表現(xiàn)之一者：a)白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時(shí)偶爾發(fā)作；部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時(shí)偶爾發(fā)作；b)手部痛覺、振動(dòng)覺明顯減退或手

3、指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長。 出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長。中度手臂振動(dòng)病具有下列表現(xiàn)之一者：a)白指發(fā)作累及手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作；b)手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害。重度手臂振動(dòng)病具有下列表現(xiàn)之一者：a)白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽；b)手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴(yán)重影響手部功能。處理原則治療原則根據(jù)病情進(jìn)行綜合性治療。應(yīng)用擴(kuò)張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，中醫(yī)藥治療并可結(jié)合采用物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等。必要時(shí)進(jìn)行外科治療。加強(qiáng)個(gè)

4、人防護(hù)，注意手部和全身保暖。中醫(yī)藥治療并可結(jié)合采用物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等。必要時(shí)進(jìn)行外科治療。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，注意手部和全身保暖。其他處理觀察對(duì)象一般不需調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，但應(yīng)每年復(fù)查一次，密切觀察病情變化。輕度手臂振動(dòng)病調(diào)離接觸手傳振動(dòng)的作業(yè)，進(jìn)行適當(dāng)治療，并根據(jù)情況安排其他工作。中度手臂振動(dòng)病和重度手臂振動(dòng)病必須調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，積極進(jìn)行治療。如需做勞動(dòng)能力鑒定，參照gb/t16180有關(guān)條文處理。勞動(dòng)保護(hù)措施1、改革工藝設(shè)備和方法，以達(dá)到減振的目的，從生產(chǎn)工藝上控制或消除振動(dòng)源是振動(dòng)控制的最根本措施;2、采取自動(dòng)化、半自動(dòng)化控制裝置，減少接振;3、改進(jìn)振動(dòng)設(shè)備與工具，降低振動(dòng)強(qiáng)度，或減少手持振動(dòng)工具的重量，以減輕肌肉負(fù)荷和靜力緊張等;4、改革風(fēng)動(dòng)工具，改變排風(fēng)口方向，工具固定;5、改革工作制度，專人專機(jī)，及時(shí)保養(yǎng)和維修;6、在地板及設(shè)備地基采取隔振措施(橡膠減振動(dòng)層、軟木減振動(dòng)墊層、玻璃纖維氈減振墊層、復(fù)合式隔振裝置);7、合理發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品，如防振保暖手套等;8、控制車間及作業(yè)地點(diǎn)溫度，保持在16攝氏度以上;9、建立合理勞動(dòng)制度，堅(jiān)持工間休息及定期輪換工作制度，以利各器官系統(tǒng)功能的恢復(fù)10、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，減少作業(yè)中的靜力作業(yè)成分;11、保健措施：堅(jiān)持就