探究升陽益胃湯聯(lián)合奧沙利鉑治療脾虛型胃癌的療效及安全性

1、    探究升陽益胃湯聯(lián)合奧沙利鉑治療脾虛型胃癌的療效及安全性    李志華摘要：目的：觀察升陽益胃湯聯(lián)合奧沙利鉑治療脾虛型胃癌的療效及安全性。方法：以我院收治的78例脾虛型胃癌患者為研究對象，根據(jù)治療方法分為對照組（39例：奧沙利鉑治療）與實(shí)驗(yàn)組（39例：升陽益胃湯聯(lián)合奧沙利鉑治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：針對脾虛型胃癌患者給予升陽益胃湯聯(lián)合奧沙利鉑治療效果顯著。關(guān)鍵詞：升陽益胃湯;奧沙利鉑;脾虛型胃癌;臨床療效胃癌的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染以及遺傳因素有關(guān)，在上述因素的作用下

2、，胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生惡性增生。奧沙利鉑為胃癌常用化療藥物，經(jīng)靜脈給藥后直接作用于胃癌細(xì)胞dna靶細(xì)胞，抑制胃癌細(xì)胞dna復(fù)制、轉(zhuǎn)錄。但是奧沙利鉑化療可致使患者出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等毒副反應(yīng)。中醫(yī)將胃癌歸屬于“胃痛”范疇，認(rèn)為病機(jī)在于脾胃虛弱、運(yùn)化不利、痰凝氣滯、熱毒血瘀聚集于胃1。本研究以我院78例脾虛型胃癌患者為例，觀察升陽益胃湯聯(lián)合奧沙利鉑治療的臨床效果。1資料與方法1.1 一般資料以我院收治的78例脾虛型胃癌患者為研究對象，根據(jù)治療方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各39例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女15例;年齡5280歲，平均（70.32±1.42）歲。對照組男23例，女16例;年齡5180

3、歲，平均（70.31±1.45）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理組織分型與tnm分期確診為中晚期胃;均首次入院接受系統(tǒng)治療;在進(jìn)行相關(guān)治療前征得患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：非首次入院系統(tǒng)治療者;合并其他胃腸消化系統(tǒng)疾病者;對本次用藥過敏者;研究期間失訪及資料缺失者;確診精神疾病者。1.2 方法兩組患者均應(yīng)用含有奧沙利鉑的folfox6化療方案：第1天，奧沙利鉑注射液（浙江海正藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：h20093811）85 mg/m2與 5%葡萄糖溶液250 ml充分混合后靜脈滴注;亞葉酸鈣氯化鈉注射液（山西康源堂生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字：h2004001

4、5）400 mg/m2靜脈滴注;5-氟尿嘧啶注射液（上海旭東海普藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：h31020593）400 mg/m2靜脈滴注，每3周給藥1次，21 d為1個療程。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合升陽益胃湯治療，組方：黃芪60 g、半夏30 g、人參30 g、甘草30 g、獨(dú)活15 g、防風(fēng)15 g、白芍15 g、羌活15 g、橘皮12 g、茯苓9 g、柴胡9 g、澤瀉9 g、白術(shù)9 g、黃連3 g（選組內(nèi)外傷辨），加清水450 ml煎煮至150 ml，每日1劑，早晚溫服，21 d為1個療程。兩組均治療3個療程。1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療總有效率。結(jié)合世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)分為完全

5、緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，總有效率=完全緩解率+部分緩解率。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用spss21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。見表1。3討論folfox6化療方案實(shí)施過程中，奧沙利鉑通過干擾癌細(xì)胞遺傳物質(zhì)的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄過程達(dá)到抗腫瘤目的，但是奧沙利鉑具有細(xì)胞毒性，長期應(yīng)用可對正常細(xì)胞功能造成不同程度的影響。升陽益胃湯中以黃芪為君藥，黃芪可益氣健脾;人參、白術(shù)可補(bǔ)益脾胃，柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活可升舉陽氣，共為臣藥;半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連為佐藥，可清熱除濕，助脾胃化濕行氣;甘草為使藥，調(diào)和諸藥藥性，發(fā)揮滲濕健脾、補(bǔ)益脾胃的作用。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。綜上所述，胃癌患者應(yīng)用升陽益胃湯聯(lián)合奧沙利鉑治療有較高的臨床