金黃膏外敷治療輸液外滲的臨床護(hù)理研究

1、金黃膏外敷治療輸液外滲的臨床護(hù)理研究【中圖分類號】r472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1672-3783(xx年1月-xx年6月，分別采用50%硫酸鎂濕 敷和金黃膏外敷對輸液外滲患者進(jìn)行處理，并進(jìn)行比較分 析，現(xiàn)報道如下1對象與方法1. 1對象 選擇我科xx年1月-xx年6月發(fā)生輸液外滲 的病例106例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照 組，兩組各53例，兩組病例的性別、年齡、病種、藥液種 類，外滲部位、面積均相近，詳見表1表4.表1兩組病例的性別和年齡比較表2兩組病例的病種比較表3兩組病例的滲漏部位、面積比較表4兩組病例的藥種類比較1.2方法實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用金黃膏外敷外滲部位，將金黃 膏

2、均勻地刮涂在棉墊上，薄厚以掩蓋棉墊顏色為宜，大小比 外滲面積多12cm2為宜，包裹后外纏紗布固定，24h更換 1次。對照組：用50%硫酸鎂浸濕紗布，干濕度為不滴水為 宜，大小比外滲面積多12 cm2為宜，包裹后用塑料薄膜 密封固定，1 h更換1次，直至皮膚紅腫消退，疼痛消失1. 3效果判斷1顯效：6h內(nèi)水腫消退，疼痛消失， 皮膚紋理出現(xiàn)，血管彈性恢復(fù)；有效：12h內(nèi)水腫消退，疼 痛消失，皮膚紋理出現(xiàn)，血管彈性恢復(fù);較有效：24h內(nèi)水腫 消退，疼痛消失，皮膚紋理出現(xiàn)，血管彈性恢復(fù)；無效：水 腫消退時間大于48h,仍有疼痛，血管彈性恢復(fù)慢2結(jié)果2. 1兩組患者接受不同處置后其效果及顯效時間見表5

3、和表6。表5結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組顯效率顯著高于對照組，但 兩組總有效率間差異無顯著性。由表6可見，平均顯效時間 實(shí)驗(yàn)組為(2. 36±0. 65) h,對照組為(4.17±0. 81) h,兩 組平均顯效時間差異具有顯著性表5兩組病例的效果比較表6兩組病例平均顯效時間比較2.2實(shí)驗(yàn)組未見不良反應(yīng)，對照組有3例皮膚瘙癢、3 例皮膚出現(xiàn)丘疹、1例針眼發(fā)紅3討論目前輸液外滲治療方法主要有：冷敷、熱敷、硫酸鎂濕 敷、局部封閉療法、中西藥制劑外用等2。硫酸鎂為輸液 外滲的傳統(tǒng)用藥，其高滲性和藥理作用可緩解局部腫脹，解 除血管痙攣和改善微循環(huán)，從而減輕炎癥反應(yīng)。我們經(jīng)過臨 床比較研究，發(fā)現(xiàn)

4、金黃膏外敷和50%硫酸鎂濕敷均有較好的 消腫、止痛效果，其有效率分別為9& 11%和90.57%,現(xiàn) 就兩種處置方法的優(yōu)劣，結(jié)合兩組臨床研究資料和臨床護(hù)理 經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：3.1消腫、止痛效果2組病例均在滲漏發(fā)生2 h內(nèi)處理, 金黃膏外敷組消腫、止痛最短時間為1.8h,硫酸鎂濕敷組最 快為3h,金黃膏外敷組顯效率顯著高于硫酸鎂濕敷組，且 平均顯效時間也短于硫酸鎂濕敷組。金黃膏由白芷、生南星、 黃柏、木香、生半夏、花粉、蒼術(shù)、生大黃、厚樸、陳皮、 黃苓、丹皮、黃連、白及等藥物組成3,用醫(yī)用凡士林調(diào) 成膏劑，具有活經(jīng)通絡(luò)、清熱解毒、消腫止痛、祛瘀生新的 作用4。通過臨床觀察，治療組治療輸液

5、外滲療效顯著高 于對照組，表明金黃膏外敷對輸液外滲有較好的療效，而且 金黃膏滲透性好、見效迅速、藥性溫和、使用方便等優(yōu)點(diǎn)， 局部用藥未見明顯變態(tài)反應(yīng)。我們在臨床工作中也注意到金 黃膏對預(yù)防輸液外滲的靜脈炎或局部感染的控制很有利，本 組有4例在輸入含有張力較高、刺激性較強(qiáng)的藥液，患者感 覺疼痛或局部皮膚有輕微發(fā)紅時，早期應(yīng)用金黃膏外敷在患 處，能緩解癥狀，甚至輸液完畢，避免了重新更換注射部位, 無1例繼發(fā)靜脈炎；有6例發(fā)生皮膚水泡，局部消毒后用針 刺破水泡，然后用金黃膏外敷，水泡于612h干燥結(jié)痂， 無1例皮膚感染3.2不良反應(yīng)硫酸鎂溶液濕敷的效果易受操作者的工 作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)掌握熟練程度及患者的

6、本身因素的影響。對照 組外敷硫酸鎂后有7例發(fā)生不同的不良反應(yīng)。金黃膏具有抑 菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙、有減輕局部疼痛、水腫、滲出物過 多和繼發(fā)性感染作用。且外敷輸液外滲，技術(shù)要求不高，臨 床醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)，經(jīng)過培訓(xùn)即可熟練掌握操作方法，操作 過程簡便，臨床觀察無不良反應(yīng)。處置期間減輕了護(hù)士的工 作壓力，解決了輸液中得護(hù)理難題，為后續(xù)的治療爭取時間, 從而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。此方法適用于門急診輸液外滲 的患者回家后繼續(xù)處理，具有廣泛的應(yīng)用前景3.3金黃膏外敷中應(yīng)注意的問題首先要保持局部清 潔，如有血跡應(yīng)用生理鹽水擦洗干凈；其次是外敷間隔時間, 一般每天更換一次，保持敷料的清潔，避免污染；再次要注 意觀察局部有無過敏現(xiàn)象，如有皮膚紅腫、癢等過敏癥狀應(yīng) 及時停藥觀察4小結(jié)靜脈輸液外滲是臨床上常見的護(hù)理問題，但若發(fā)生在關(guān) 節(jié)處，范圍大，藥物刺激性強(qiáng)，組織壞死嚴(yán)重，給患者造成 嚴(yán)重后果，將引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，在護(hù)理臨床工作中, 處理靜脈輸液外滲具有重要意義。應(yīng)用金黃膏外敷治療輸液 外滲的效果顯著其不良反應(yīng)甚少，值得臨床推廣應(yīng)用參考文獻(xiàn)1 馮佩君立其丁與硫酸鎂冷敷治療小兒靜脈滲漏j.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2003,156： 399.2 陳剛毅，林萍輸液外滲原因分析及預(yù)防措施j. 齊魯護(hù)理雜志，2008,14 (3)