針推結(jié)合中藥治療老年便秘的療效觀察

1、針推結(jié)合中藥治療老年便秘的療效觀察【摘要】目的觀察在針灸配以推拿，口服中藥治療老年便秘 的療效。方法將70例病人根據(jù)病因，在針灸基礎(chǔ)上，配以推拿， 口服中藥。結(jié)果痊愈45.7%,好轉(zhuǎn)42.9%,無效11.4%,總有效率 88. 6%o 結(jié)論根針推藥相結(jié)合的方法治療老年便秘，療效顯著。【關(guān)鍵詞】便秘;針灸療法;推拿療法；內(nèi)外兼施;老年abstract: objective to observe the cure effect of acupuncture, massage and tcm oral taking on senile constipation.method administer a

2、cupuncture, massage and tcm to 70 cases result 45. 7% was cured, 42. 9% better, 11.4% no effect and total effective rate 88. 6%. conclusion the said method has obvious effect on senile constipation.key words: constipation; acupuncture; massage; internal and external treatment; senile老年便秘是指老年人市于體弱久病，

3、或進(jìn)食纖維減少，活動減少 及脫水麻醉劑使用等原因，造成大便秘結(jié)不暢，排便時(shí)間延長或雖有 便意，但臨而努掙乏力，屬屮醫(yī)“陰結(jié)”、“陽結(jié)”、“脾約”等范疇。 對老年人來說。大便排出不暢時(shí)，過度用力屏氣的話，會增加腹壓， 血壓也同吋升高，可以誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血、中風(fēng)猝死等1 。筆者采用針推藥結(jié)合治療老年便秘取得較滿意的療效。1臨床資料全部70例均為68歲以上住院病人，最大92歲，其中男41例, 女29例，病程均在2周內(nèi)。經(jīng)中醫(yī)辨證主要證型為：氣血不足、陽虛 寒凝、陰液不足、氣機(jī)郁滯、腸胃積熱所至便秘。2治療方法2. 1針灸方法取穴:天樞、支溝、上巨虛、足三里，均用瀉法。加減:熱 秘瀉曲池、

4、合谷；氣秘瀉行間、太沖；寒秘灸天樞、氣海、神闕、關(guān) 元、上巨虛（每次取3穴）；食滯瀉里內(nèi)庭；虛秘補(bǔ)血海、三陰交、照 海、脾俞、胃俞（每次取3穴），灸關(guān)元、氣海。治療部位常規(guī)消毒后, 選用直徑0. 320. 38mm、長3550mm毫針直刺，得氣后留針20min 鐘。體弱者15mino昭針期間每5min行針1次。上下午各治療1次/d。 7d為1療程。2. 2推拿方法(1)腹部操作：取穴及部位：中脫、天樞、大橫、關(guān)元。操 作要求：病人仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)。先以輕快的一指禪推法在中月完、 天樞、大橫、關(guān)元穴治療，每穴lmin,然后以順時(shí)針方向按摩腹約 lomin,再以指按揉中脫、天樞、大橫穴并用掌摩

5、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。(2)背部操作：取肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強(qiáng)。操作要 求：患者俯臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)。先以一指禪推法治療背部兩側(cè)膀胱 經(jīng)，沿肝俞、脾俞向下推，往返5min,然后用按揉法在腎俞、大腸俞、長強(qiáng)穴治療，往返3次。再以擦法擦熱長強(qiáng)。熱結(jié)便秘：加按足三里、支溝、曲池、合谷穴、長強(qiáng)、大腸俞、胃俞。氣滯便秘：加按揉中府、云門、膻中、章門、期門、肺俞、肝俞、膈俞，以酸脹為度。手法刺激不應(yīng)太重。再加摩氣海，斜擦兩肋。陽虛便秘：加橫擦肩背部及腎俞、命門，再直擦背部督脈，均以透熱為度。氣血虛便秘：加輕揉肝俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、心俞、足三里,再將腰紙部擦至溫?zé)??？勺们榕浜夏蠹谷椤Ｖ委熎诮袒颊呙刻?/p>

6、晨起自我按摩。具體方法：仰臥屈膝, 用手掌順時(shí)針方向揉摩腹部5lomin,舒適為度；以中指指腹按揉中 月完、氣海、天樞，用力稍重；以拇指點(diǎn)按足三里，有酸脹感為宜；以 雙手掌放于腰紙部上下往返直擦35min,使有透熱感。治愈后患者長期自我保健按摩，晨起和晚睡前各1次。推拿1次/d, 7d為1療程,各療程間相隔2d。2.3中藥治療(1)氣虛便秘：特點(diǎn)為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并 不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃罠、茯苓、山楂、木香、 佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。（2）血虛便秘：特點(diǎn)為大便秘結(jié)，面 色蒼白，舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛 手、香椽、枳殼、生黃罠、白

7、蜂蜜等。（3）冷秘：特點(diǎn)為大便難澀， 腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當(dāng)歸，仙靈脾、 肉歡蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃英等。（4）氣秘：特點(diǎn)為大便秘結(jié), 噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛 手、郁金、枳實(shí)、麻仁、柴胡、雞內(nèi)金等。（5）熱秘：特點(diǎn)為大便干 結(jié)，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實(shí)、白芍、生地黃、 元參、生罠等。療程：連服7d,早晚各1次，7d為1療程。3結(jié)果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：排便通暢，大便12d次；好轉(zhuǎn)：大便基本正常；無 效：針灸、推拿、服藥2個(gè)療程無明顯變化。3.2治療結(jié)果本組病例經(jīng)過1個(gè)療程的治療觀察，其中痊愈32例，占45.

8、7%,好轉(zhuǎn)30例,占42. 9%,無效8例,占11. 4%?？傆行蔬_(dá)88. 6%。4典型病例患者，男，75歲。2年前患心肌梗塞臥床1刀，治療期服潘瀉葉 湯劑緩解便秘。出院后排便困難，少則3、4d不便，多則7d以上不 便。長年需用瀉劑幫助排便，有時(shí)出現(xiàn)食欲不振、乏力，甚或腹痛、 腹瀉?？嘤谒幬锉锥耍颊咔皝斫邮茚樉耐颇?。時(shí)診：體瘦乏力，面 色淡白，口唇微纟if,腰痛腹冷，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細(xì)沉遲，屬 虛秘、冷秘。依法服屮藥湯劑配以針灸推拿，7次后排便正常?；颊?長期自我按摩，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。5體會老年人臟腑功能減弱，腸道傳送無力，故成便秘。以虛秘、冷秘、 氣秘為主。在治療時(shí)，不可妄用瀉火通便之藥，而應(yīng)以潤腸通便為主, 同時(shí)加入理氣健脾z品。根據(jù)病因，分別施用健脾、益氣、溫陽、養(yǎng) 血、潤燥等法，以治其本。摩腹能調(diào)和脾胃，刺激消化液分泌，促進(jìn) 腸蠕動；推揉中月完、天樞、關(guān)元、大橫能通利氣血，行氣導(dǎo)滯，寬腸 通便；按揉足三里、上巨虛、支溝能通三焦氣機(jī)，暢行氣血，升清降 濁，通腑下氣；推脊柱兩側(cè)喻穴能疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)五臟六腑。針灸 取穴治療與推拿相輔相成、和得益彰2。老年人生理功能減退，消 化液分泌不足，腸道緊張性降低、運(yùn)動功能失調(diào)，腹肌與盆肌張力降 低，或精神神經(jīng)因素、藥物因素、膳食纖維攝入不足等影響，容易導(dǎo) 致習(xí)慣性便秘。針灸配以推拿，可宣通氣機(jī)、暢行氣血、升清降