針刀松解配合埋線治療髂腰韌帶損傷50療效觀察-針刀培訓(xùn)

1、針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷50療效觀察高軍大】，劉桂英s徐創(chuàng)貴|（1.甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 民勤733300； 2.甘肅省民勤縣婦幼保健院.）摘要：目的：觀察針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷的臨床療效。方法：將骼腰韌帶損傷患 者94例隨機分為2組，治療組50例，采用針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷；對照組44例， 采用針刀松解治療。結(jié)果：總顯效率治療組為90. 00%,對照組為50. 00%o 2組比較，差異有非常顯 著性意義jpvo.o1）?？傆行手委熃M94. 00%,對照組8& 64%o 2組比較差異無顯著性（p0 05）。 結(jié)論：對照組、治療組都是治療該病的有效方法

2、，針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷是骼腰韌帶 損傷治療的理想方法之一?！娟P(guān)鍵詞】腰紙部韌帶；腰痛；針刀松解；埋線骼腰韌帶損傷是急性腰扭傷的一種，以腰臀部疼痛而無腿部放射性痛、第5腰椎旁至骼皤之間 有明顯壓痛點為主要表現(xiàn)。2007年1刀2010年1月，筆者運用針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶 損傷50例，并與單純針刀松解治療進(jìn)行對照觀察，療效顯著，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法11 一般資料 采用數(shù)字法將患者隨機分為2組，治療組50例，男26例，女24例；年齡18-40 歲24例，40-45歲18例，$50歲8例；有腰扭傷史者46例，傷后2周后來診者40例，上3周者 10例。對照組44例，男23例，女2

3、1例；年齡18-40歲22例，40-45歲16例，250歲6例; 有腰扭傷史者40例，傷后2周后來診者35例，23周者9例。2組病例一般資料比較無顯著性差 異（戶0.05）,具有可比性。1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)確定診斷。腰部扭傷病史；腰部一側(cè)或兩 側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立或行走。第5腰椎旁至骼惰之間有明顯的深壓痛, 腰部前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運動時疼痛加劇。直腿抬高試驗及加強試驗陰性。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均經(jīng)腰椎ct或x光拍片排除腰椎間盤突出癥、骼骨腫瘤、腰椎結(jié)核等 引起的腰痛。2 治療方法2. 2.1對照組 患者取俯臥位，腹下梨一薄枕。壓痛

4、點在l4-5橫突處明顯者刀口線與人體縱軸 平行，針體垂直于皮膚刺入，緩慢進(jìn)針探至橫突骨面。若為第4腰椎橫突，針刀在其下緣探尋至最 敏感的酸脹部位，手下有較硬韌的阻力感時，縱行疏通剝離，橫行撥動；若刺至腰5橫突骨面，向 橫突尖部探尋，然后將刀口線旋轉(zhuǎn)，使之與腰5橫突尖和骼皤最短距離的連線方向一致，縱行疏通 剝離；若骼腰之間軟組織變性明顯，可將刀口線方向調(diào)90° ,縱切幾刀。壓痛點在骼惰內(nèi)唇 刀 口線與橫突尖和骼骨壓痛處的連線一致，針體約與皮膚呈30° ,針尖刺向骼骨壓痛處，針刃達(dá)酩悄 內(nèi)唇骨面，縱行疏通剝離，橫行擺動幾下出針。若骼悄較健側(cè)高，針刀操作阻力較大時，可再將刀 口線

5、方向旋轉(zhuǎn)90° ,即與骼腰韌帶的纖維方向垂直，縱切幾刀，針下有輕松感后出針。2. 2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用更用羊腸線埋線治療。在上述針刀治療完成后，隨即在治 療點，將置有1.5cm長的03號醫(yī)用無菌羊腸線的16號硬脊膜穿刺針，進(jìn)入針刀治療時酸脹最明 顯處，再推針芯將羊腸線進(jìn)入，緩慢退出針尖，按壓針孔，檢查羊腸線斷端無外露，無出血，用醫(yī) 用術(shù)后貼敷貼針孔。2組均2周治療1次為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。3 治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，能恢復(fù)正常生活、工作；顯效：癥狀大部分消失，能恢復(fù) 正常生活、工作；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，可擔(dān)任較輕工作；無效：癥狀無明顯減輕。

6、32療效比較 治療組50例，痊愈35例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例，總顯效率90.00%, 總好轉(zhuǎn)率94. 00% ；對照組44例，痊愈13例，顯效9例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，總顯效率50. 00%, 總好轉(zhuǎn)率8& 64% o治療組總顯效率明顯優(yōu)于對照組(pv0.01), 2組總有效率比較差異無顯著性 (p>0. 05)o4 討論骼腰韌帶為寬而堅強的纖維束，伸展于第4-5腰椎橫突及骼悄與紙骨上部前面之間，相當(dāng)于腰 背筋膜的深層，其纖維由腰4-5橫突呈放射狀，前部纖維向下斜行，附著于骼悄內(nèi)唇的后半部分，有 時會形成一條硬的鐮刀形纖維束，該韌帶可以限制第5腰椎的旋轉(zhuǎn)，防止第5腰椎

7、向前滑動筆 者認(rèn)為其發(fā)病原因是由于腰椎前屈、側(cè)彎，特別是旋轉(zhuǎn)位活動時，應(yīng)力集中在這條韌帶上從而造成 損傷，損傷產(chǎn)生的炎性反應(yīng)刺激和卡壓臀上皮神經(jīng)引起腰臀部疼痛，致第5腰椎旁至骼悄之間有明 顯壓痛點。從臨床資料來看，所有病例絕大多數(shù)有腰部扭傷史，且病程都在2周后，說明損傷組織 已產(chǎn)生炎性纖維粘連或瘢痕組織,保守治療難以奏效。針刀療法是中醫(yī)傳統(tǒng)針刺療法與現(xiàn)代手術(shù)療 法結(jié)合一起的一種醫(yī)療技術(shù)，根據(jù)生物力學(xué)觀點，集針刺與手術(shù)之優(yōu)勢，針對性的對軟組織損傷、 無菌性炎癥進(jìn)行治療，起到剝離粘連、松解肌肉、解除壓迫之功效，進(jìn)而改善病變組織局部血液循 環(huán)，降低致痛物質(zhì)的含量。本治療方法的“壓痛點”即針灸學(xué)的“阿

8、是穴”。阿是穴通常被認(rèn)為 是病變的部位和病理變化的反應(yīng)點，故刺z針對性強，可取得比針刺固定穴位更為明顯的效果。 針對該病病機應(yīng)用針刀治療酩腰韌帶損傷具有活血化瘀、通絡(luò)止痛，剝離粘連、松解痙攣、解除壓 迫之功。該治療方法的埋線即穴位埋線，具有“以線帶針”的長效針感治療效果。埋線后，通過“針 刺效應(yīng)”、“刺血效應(yīng)”、“留針及埋針效應(yīng)”，使腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸引，對穴位 產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激可達(dá)20天或更長的時間，其刺激感受效應(yīng)維持時間是任何留針和埋 針?biāo)荒鼙葦M的，通過腸線的持續(xù)穴位刺激，可提高穴位的興奮性與傳導(dǎo)性，具有止痛、解痙、調(diào) 理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、鞏固提高療效，對慢性損傷性疾病尤為適宜。從臨床資料看，對照組治療總 好轉(zhuǎn)率為88.64%,治療組總好轉(zhuǎn)率為94.00%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，2組總有效率比較差異無顯著性(” >0.05),說明對照組、治療組都是治療該病的有效方法；從2組總顯效率看，治療組明顯尤于對 照組，說明針刀松解配合埋線治療骼腰韌帶損傷是骼腰韌帶損傷治療的理想方法之一，值得臨床推 廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1. 國家中醫(yī)藥管理局.屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)南京：南京大學(xué)出版社，1994.201-202.2. 郭世級臨床骨科解剖學(xué)天津;天津科學(xué)技