高齡前列腺摘除術(shù)術(shù)后治療及護理體會

1、高齡前列腺摘除術(shù)術(shù)后治療及護理體會【摘要】 目的：總結(jié)高齡前列腺摘除術(shù)術(shù)后治療經(jīng)驗和護理 體會。方法：對80例高齡前列腺摘除術(shù)的患者進行治療和護理的質(zhì) 量跟蹤，并分析總結(jié)護理方法。結(jié)果：全部患者手術(shù)均獲得成功，住 院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥均得到了較好控制。結(jié)論：高齡前列腺摘除術(shù)術(shù) 后正確的治療、合理的飲食、正確的基礎(chǔ)護理和心理疏導(dǎo)，這些措施 可使患者積極配合手術(shù)及護理，減少治療和護理意外的發(fā)生，使手術(shù) 成功率提高?！娟P(guān)鍵詞】前列腺摘除術(shù)術(shù)后高齡治療護理 體會資料與方法2000- 2007年共行開放性手術(shù)治療高齡前列腺增生(bph)患 者80例，年齡70 88歲，平均75.7歲,病程7天18年。以尿頻

2、、 排尿困難入院患者46例(57.5%).以急慢性尿潴留入院者34例 (42.5%)。部分患者有2次以上的尿潴留史，其中8例長期留置尿管 2個月以上。直腸指診：前列腺增i度7例，ii度49例，iii度24例。 其中兩側(cè)葉增生55例(68.5%),中葉增生25例(31.5%)。測殘余尿 量均在60ml以上。均行b超檢查提示bph。80例中并發(fā)高血壓52例(65%),心肺疾患36例(40%),糖尿病16例(20%),腎功能減退 20例(25%)。同一患者并發(fā)2種或2種以上疾病者62例(77.5%).治療及護理方法：均行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，手術(shù)采用 硬膜外麻醉，20例采用術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后常規(guī)生理

3、鹽水沖洗，抗生素 治療，并對并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。對于采用術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者，我們做 到熟悉鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，細心觀察，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時處理, 以保證達到鎮(zhèn)痛目的。對于膀胱沖洗的患者，我們注意膀胱沖洗的各 項注意事項，保持引流通暢，準確記錄出入量，及時調(diào)節(jié)沖洗速度等。 運用良好的言語進行術(shù)后心理護理。結(jié)果本組無死亡及輸血病例，住院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥均得到較好的 控制。術(shù)后保留鎮(zhèn)痛泵的所有患者均無劇烈疼痛，且無鎮(zhèn)痛泵損壞及 脫落等。所有患者均按醫(yī)囑合理膳食，對所出現(xiàn)的不適癥狀表示理解, 對我們的工作表示認可。術(shù)后門診隨訪76例，隨訪時間17年，4 例死于心、腦血管疾病；術(shù)后排尿困難4例；3例為后尿

4、道瘢痕狹窄, 予抗感染治療、定期擴尿道，其中2例痊愈，1例好轉(zhuǎn)；1例遺留永 久性膀胱造痿；尿失禁1例，隨訪3個月后恢復(fù)；附睪炎2例。其余 患者均排尿通暢。并發(fā)癥的治療及護理：應(yīng)使患者消除顧慮，建立信心，并對心血 管的病變和功能作全面檢查，給以適當治療。設(shè)法保護心功能，改善 肺呼吸功能，防止呼吸系統(tǒng)感染，可增加手術(shù)的安全性。其次，正確 處理泌尿系統(tǒng)并發(fā)疾病對手術(shù)的成功至關(guān)重要。術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵的保留及護理：向患者及家屬講解鎮(zhèn)痛泵的 作用原理，尤其說明鎮(zhèn)痛藥不會影響傷口愈合及排氣。在使用鎮(zhèn)痛泵 過程中常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，所以應(yīng)細致觀察，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及 時處理。膀胱沖洗的目的及護理：持續(xù)膀胱沖洗可減少出血，達到止血的目的。應(yīng)注意沖洗液保持適當溫度。始終保持引流通暢，每日更換 引流裝置；使引流管固定好，避免扭曲、堵塞、脫落及過度牽拉；密 切觀察沖洗液顏色，沖洗速度根據(jù)沖洗顏色調(diào)節(jié)速度，持續(xù)沖洗25天，出血停止后停止沖洗。期間嚴格無菌操作技術(shù)，減少污染機會。盡早進食，預(yù)防便秘：在病人胃腸功能恢復(fù)后，盡早鼓勵其進 食。病情允許時，指導(dǎo)鼓勵患者適當活動，增進腸蠕動，促進排便。 并注意觀察患者排便情況及有無腹脹、腹痛等情況?！緟⒖嘉墨I】1朱有華泌尿外科診療手冊北京：人民衛(wèi)生出版 社，1998: 426-427.2顧方六現(xiàn)代前列腺病學北