心理咨詢師二級心理測驗技能

1、第三章第三章 心理測驗技能心理測驗技能 第一節(jié)第一節(jié) 心理與行問題評估心理與行問題評估 第一單元第一單元 漢密爾頓抑郁量表漢密爾頓抑郁量表 o 一、學習目標一、學習目標 掌握漢密爾頓抑郁量表的實施與記分方法。o 二、工作程序二、工作程序 測驗的實施 1.測驗材料： 3個版本：17項、21項和24項 2.適用范圍： 抑郁障礙患者，躁郁癥、焦慮癥。施測步驟 o （1）評定方法： 交談+觀察 o （2）評分標準： HAMD大部分項目采用04分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為02分3級：（0）無，（1）輕中度，（2）重度。記分方法（記分方法（1）

2、o HAMD的記分直接采用各項目評分的算術和。當2個人同時評定時，可以采用兩者得分相加或算術平均數(shù)。在記分上分總分、因子分和劃界分?？偡旨此许椖康梅值目偤?。依據(jù)各項目反映的癥狀特點，HAMD可分為7個因子。 記分方法（記分方法（2） o7個因子： o焦慮/軀體化：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、 疑病和自知力、全身癥狀（6）； o體重：體重減輕（1）； o認知障礙：自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實解體、偏執(zhí)癥 狀和強迫癥狀（6）； o日夜變化：日夜變化（1）； o遲緩：由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性癥狀（4）； o睡眠障礙：入睡困難、睡眠不深和早醒（3）； o絕望感：能力減退感、絕望感和

3、自卑感（3）結果解釋結果解釋 o 總分：癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。 o 因子分：可以反映來訪者或病人的抑郁癥狀的特點，同時也可反映心理或藥物干預前后靶癥狀的變化特點。 o 劃界分：總分35分嚴重抑郁； 20分輕或中度抑郁； 29分嚴重焦慮 o 21分明顯焦慮 o 14分肯定有焦慮 o 7分可能有焦慮 o 22分嚴重躁狂癥狀 o 15分輕躁狂發(fā)作； o 20分左右中等程度躁狂發(fā)作； o 28分左右重度躁狂發(fā)作相關知識相關知識 o（一）關于倍克-拉范森躁狂量表 o（二）躁狂發(fā)作的不同形式 o輕躁狂：是指不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。 o無精神病性躁狂：癥狀

4、更加嚴重，明顯影響患者的社會功能。 o有精神病性癥狀躁狂：就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。 o三種躁狂與BRMS總分有一定的聯(lián)系，但不是一一對應。 oBRMS總分僅僅反映癥狀的嚴重程度，不能反映癥狀的性質。注意事項注意事項 o 第5項敵意/破壞，第8項（社會）接觸，第10項性興趣和第11項工作 ，最好向家屬和知情人員詢問后再評定 o 第9項睡眠，以過去3天內的平均睡眠時間進行估計 第二節(jié)第二節(jié) 特殊心理評估的實施特殊心理評估的實施第一單元第一單元 韋氏兒童智力量表韋氏兒童智力量表 o 一、學習目標 掌握韋氏兒童智力量表的實施與記分方法o 二、工作程序 （一）測驗的實施 1.測驗

5、材料 2.適用范圍 3.施測步驟： 言語測驗和操作測驗交叉進行 主試代被試填寫記分紙第1頁上應由被試提供的事實測驗的記分測驗的記分 o 實足年齡的計算：借位時每月都按30天計算 o 操作測驗有時間限制，做得快有獎勵分；超過規(guī)定時間即使通過也記0分 o 先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）； o 將言語測驗和操作測驗的量表分分別相加，得到言語量表分和操作量表分； o 將言語量表分和操作量表分相加，得總量表分。 o 按年齡組查表得到言語智商、操作智商和總智商。結果的解釋結果的解釋 第二單元第二單元 兒童行為量表（兒童行為量表（CBCL） o 一一、學習目標 掌握Achenbach兒童

6、行為量表的實施與記分方法。o 二、工作程序 （一）測驗的實施 1.測驗材料： 四個版本： 家長用：CBCL/2-3、CBCL/4-18 老師用：（Teacher Report Form, TRF）518歲 自我報告：1118歲（Youth Self Report, YSR） 內容分為三部分：一般項目、社會能力和行為問題 2.適用范圍施測步驟施測步驟 o 評定方法：CBCL具有家長、老師和年長兒童自評三種方式。 o 評分標準： 第一部分的項目不記分。 第二部分除個別條目外，均需記分 第三部分是CBCL的重點，113條行為問題是任意排列的， 不是按內容性質歸類排列。評分為02：（0）無；（1）輕度

7、或有時有；（2）明顯或經常有。記分及解釋（記分及解釋（1） o 結果解釋社會能力：活動情況（、）、社交情況（、）及學習情況（） 7大項 記分及解釋（記分及解釋（2） o 第三部分：行為問題 分數(shù)越高，行為問題越大。 o 超過分界值的兒童或少年，就應接受做進一步檢查相關知識相關知識 o （一）關于Achenbach兒童行為量表 o （二）兒童、青少年常見的心理障礙 多動性障礙 品行障礙 情緒障礙 社會功能障礙 抽動障礙：抽動癥；慢性運動或發(fā)聲抽動障礙；Tourette綜合征注意事項注意事項 o CBCL并不具有兒童、青少年行為、情緒障礙的診斷功能，同時也不能準確反映兒童、青少年情緒和行為問題的嚴

8、重程度 第三單元第三單元 明尼蘇達多項人格調查表明尼蘇達多項人格調查表第二版第二版 （MMPI-2） o 一一、學習目標 掌握明尼蘇達多項個性調查表第二版的實施與記分方法。o 二二、工作程序 MMPI-2 MMPI 總項目數(shù) 567 566 基礎量表項目數(shù) 370 399 美國常模（T） 65 70 標準分 “一致性”T分 T分 MMPI-2包括三類：基礎量表、內容量表和附加量表相關知識（相關知識（1） o 基礎量表 效度量表（4+3=7個）：？、L、F、K o 后量表（Fb） o 同向答題矛盾量表（TRIN，True Response Inconsistency） o 反向答題矛盾量表（VR

9、IN，Variable Response Inconsistency） 中文版低頻量表（ICH）：高分表明答題方向與絕大多數(shù)人相反 沒有任何項目內容含義，類似于“粗心”量表 10個臨床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si 有7個臨床量表還可分亞量表。相關知識（相關知識（2） o 內容量表（15） o 焦慮緊張量表（ANX- Anxiety ）o 恐懼擔心量表（FRS- Fears ）o 強迫固執(zhí)量表（OBS- Obsessiveness ）o 抑郁空虛量表（DEP- Depression ）o 關注健康量表（HEA- Health Concerns ）o 古怪思念量表

10、（BIZ- Bizarre Mentation ）內容量表內容量表o 憤怒失控量表（ANG- Anger ）o 憤世嫉俗量表（CYN- Cynicism ） o 逆反社會量表（ASP- Antisocial Practices ）o 型行為量表（TPA- Type A ）o 自我低估量表（LSE- Low Self-Esteem ）o 社會不適量表（SOD- Social Discomfort ）o 家庭問題量表（FAM- Family Problems ）o 工作障礙量表（WRK- Work Interference ）o 反感治療量表（TRT- Negative Treatment Ind

11、icators）附加量表 o焦慮（A, Anxiety）量表 o抑制（R, Repression）量表 o自我力量（Es, Ego Strength）量表 o麥氏酗酒（MAC-R,- MacAndrewRevised）量表 o受制敵意（O-H, Overcontrolled Hostility）量表 o支配性（Do- Dominance ）量表 o社會責任（Re, Social Responsibility ）量表 o性別角色（GM及GF, Gender Role Masculine Feminine）量表 o創(chuàng)傷后應激失常（PK及PS, Post-Traumatic Stress Disor

12、derKeane ）量表第三節(jié) 測量結果的解釋第一單元第一單元 WAIS-RC的解釋的解釋 o 總智商（FIQ）的分析 IQ值 5（85%90%的可信限水平） n 分量表的平衡性分析 n VIQPIQ：優(yōu)勢半球有損害； n PIQ 3分 o 弱點W（Weakness）： M - 分量表分 3分分測驗與分量表分比較剖析圖分測驗與分量表分比較剖析圖o 言語平均分12分 操作平均分11分 分測驗與全量表分比較剖析圖分測驗與全量表分比較剖析圖 o 全量表平均分11分 相關知識相關知識 o 智商與因素分數(shù)并不對應：智商與因素分數(shù)并不對應：算術和數(shù)字廣度其實不屬于言語因素，而數(shù)字符號也不應歸入知覺組織。

13、o 言語能力對操作能力缺陷的補償：言語能力對操作能力缺陷的補償：圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。 o 分數(shù)分散：分數(shù)分散：當言語或操作量表內部的分測驗分數(shù)非常分散的時候，V - P差異就毫無意義。 o 再測效應：再測效應：一個月之內的第二次測驗的總智商增加7分。言語智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。注意事項注意事項 o 不應過分注重總智商。 o VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的。一般情況下，正常人可相差910分，IQ高者，VIQPIQ；IQ低者，PIQVIQ。IQ在80分以下的人，PIQVIQ達11分以上。 o 如與他人的成績相比較，

14、應以103Z為標準，即13分及以上為強項，7分及以下為弱項。第二單元 明尼蘇達多項人格量表（MMPI及MMPI-2）的解釋 o 一、學習目標 o 二、工作程序 一般解釋程序 解釋過程包括如下三個步驟： 效度量表 臨床量表 內容量表和附加量表效度量表解釋程序 o 4個效度量表：？，L、F、K o Fb量表（稱后F量表）：檢查370題以后項目的答案效度 o VRIN（Variable Response Inconsistency，反向答題矛盾量表）：分高表明被試不加區(qū)別地回答項目； o TRIN（True Response Inconsistency，同向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區(qū)別地對

15、測驗項目給予肯定回答，低分則相反，表明受測者傾向于作出否定的回答。 o 中國人低頻量表，簡稱為ICH 。中國受測者的F量表。臨床量表解釋程序o 編碼的解釋編碼的解釋： o 除5-Mf、0-Si以外的其他8個量表： 1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-Ma o T60分（中國常模）或65分（美國常模） o 突出編碼類型：進入編碼的分數(shù)最低的量表-沒有進入編碼的分數(shù)最高者5；（穩(wěn)定） o 非突出編碼類型：兩者相差5分。（不穩(wěn)定） 因因子分的解釋：子分的解釋： 借助因子分的高低來解釋MMPI測驗結果，是一種簡化臨床量表中復雜信息的手段 。剖面圖模式剖面圖模式 o

16、所謂剖面圖模式，就是剖面圖上各個臨床量表的升高和降低的整體變化趨勢。 o 例如，如果臨床量表Hs、D、Hy的T分都超過臨床分界點，且在整個剖析圖中為最高的幾個分數(shù)，則整體模式呈現(xiàn)“左高右低”的模式，這種模式被稱為神經癥性模式。而如果量表Pa、Pt、Sc、Ma等為幾個最高的量表分數(shù)，則整個剖析圖呈現(xiàn)出“右高左低”，這種模式被稱之為精神病性模式。相關知識（相關知識（1） o 效度量表的幾種典型組合模式 1全答“肯定”或者全答“否定”的模式 2裝好模式 3自我防御模式 4癥狀夸大模式相關知識（相關知識（2） o 常見兩點編碼的意義 o MMPI各因子分的意義 精神質因子（P） 神經質因子（N） 內向

17、外因子（I） 裝好-裝壞因子（F） 反社會因子（A） 男子氣女子氣因子（M）相關知識（相關知識（3） o 典型的臨床量表剖面圖模式 1、神經癥和精神病整體剖面圖 2、神經癥性剖面圖 A類神經癥性剖面圖 B類神經癥性剖面圖 C類神經癥性剖面圖 D類神經癥性剖面圖 3、偏執(zhí)性精神病性雙峰剖面圖 4、邊緣性剖面圖 5、假陰性剖面圖 邊緣性剖面圖及假陰性剖面圖邊緣性剖面圖及假陰性剖面圖 n邊緣性剖面圖邊緣性剖面圖n所有的或絕大多數(shù)量表（從l9）的分數(shù)等于或超過65，常常伴有F量表的極度升高。見圖13-18。 o 提示受試者很可能是邊緣性人格障礙者。 n假陰性剖面圖假陰性剖面圖 n所有的臨床量表分數(shù)在6

18、5以下，有6個或更多的量表分數(shù)低于或等于56分。剖面圖中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F高5個T分數(shù)點。見圖13-18。 n這種剖面圖多發(fā)生于精神病人中，被認為是一種假陰性。內容量表的解釋內容量表的解釋 o 內部癥狀類： ANX，F(xiàn)RS，OBS，DEP，HEA、BIZ； o 外顯侵犯行為類：ANG、CYN、ASP、TPA o 消極自我認識類：LSE o 一般問題類：SOD、FAM、WRK及TRT附加量表的解釋附加量表的解釋 o目前已有上百種附加量表 o焦慮（A）量表； o壓抑（R）量表； o自我力量（Es）量表； o酗酒（MAC-R）量表； o過分自控（O-H）量表；

19、o支配性（Do）量表；o責任（Re）量表； o性別角色（GM及GF）量表 o創(chuàng)傷后應激失常（PTSD）量表 o吸毒可能性（APS）量表 o吸毒態(tài)度（AAS）量表 o婚姻問題（MDS）量表注意事項注意事項 o 在用兩點編碼法進行解釋時，如各臨床量表的高分點很多，應逐個配對解釋，尤其要對最高點特別重視。同時，要注重考察圖形整體模式，因為多個量表組成的編碼和模式更具有臨床的穩(wěn)定性。o 要將內容量表解析和臨床量表解析相互補充、相互印證 o 不能單純依靠分數(shù)作出被試有無異?；驅儆诤畏N異常的判斷，應結合病史及其它有關信息，如結合關鍵項目進行分析。第三單元第三單元 SCL-90的解釋的解釋總分的分析總分的分

20、析 o SCL-90結果分析主要包括總分、因子分和廓圖的分析 總分的分析總分的分析o 總分能較好地反映病情嚴重程度 o 總分變化反映病情演變 o 療效可以用總分的減分率評估。一般認為減分率50%為顯效，25%為有效 o 減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分中國正常人中國正常人SCL-90測試結果測試結果o 男女間總體而言并無顯著差異。 o 青年組（1829歲）除軀體化項外，各因子均較其它年齡組高。明尼蘇達多項人格調查表第二版（明尼蘇達多項人格調查表第二版（MMPI-2)MMPI-2)幾種典型的組合模式模式名稱特點表現(xiàn)全肯定F十分高，L、K十分低全否定（神經癥）全否定（神經癥）L、F、

21、K都高，Hs、Hy高左高右低裝好模式L、K十分高，F(xiàn)十分低被試給人好印象。自我防御K量表十分高，L、F不高不愿暴露自己癥狀夸大F量表高，接近70，引起注意F量表超過70，表示裝壞或詐病神經癥剖面圖神經癥剖面圖1、2、3量表升高，65分以上左高右低量表5為中線精神病精神病6、7、9依次升高，65分以上右高左低神經癥A1、2、3都高于60，13突出編碼被試容易把心理問題轉化為軀體不適B1、2、3依次下降，都高于60被試長期過分軀體關注，多疑敏感C1、3低，2高被試慢性神經癥傾向，缺乏治療動機D1、2、3依次升高，都高于65多見女性，癔癥型剖面圖精神病性雙峰圖精神病性雙峰圖6、7、8組合，6、8呈雙峰形式常與偏執(zhí)性精神病性障礙有關精神病性雙峰圖解釋：1、全答是或隨意答，可能是無效的。2、若有效，量表2、0超過60分，精神分裂癥性；量表2、0低于55分，躁狂發(fā)作精神病。案例九 以下是某求助者做WAIS-RC的測驗結果，請據(jù)此回答問題。言語測驗量表分操作測驗量表分知識16數(shù)字符號8領悟12圖畫填充13算術13木塊圖9相似性11圖片排列12數(shù)字廣度12物體拼湊7詞匯13VIQ=118 PIQ=102單選：96.該求助者的測驗結果（）。A. 言語智商明顯高于一般水