執(zhí)業(yè)藥師第十九章 治療中樞神經(jīng)退行性病變藥習題

1、 第十九章 治療中樞神經(jīng)退行性病變藥一、A 1、左旋多巴治療肝性腦病的機制是 A、進入腦組織，直接發(fā)揮作用 B、在肝內(nèi)經(jīng)脫羥轉(zhuǎn)變成多巴胺 C、在腦內(nèi)脫羧生成多巴胺 D、在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素而起作用 E、降低腦內(nèi)苯乙醇胺和羥苯乙胺的含量 2、關(guān)于金剛烷胺治療帕金森病機制的錯誤描述是 A、抑制DA再攝取 B、直接激動DA受體 C、較弱的抗膽堿作用 D、促使紋狀體中殘存的完整DA能神經(jīng)末梢釋放DA E、有很強的抗膽堿作用 3、關(guān)于苯海索治療帕金森病的錯誤說法是 A、適用于輕癥帕金森病 B、不能耐受左旋多巴者 C、對DA受體阻斷藥引起的錐體外系反應有效 D、對抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效 E、

2、抗震顫效果好 4、關(guān)于左旋多巴抗帕金森病哪種說法是錯誤的 A、對輕癥、年輕患者療效好 B、對重癥、老年患者療效差 C、對肌肉僵直及運動困難療效好 D、奏效較慢 E、對肌肉震顫療效好 5、下列藥物單用抗帕金森病無效的是 A、左旋多巴 B、卡比多巴 C、金剛烷胺 D、溴隱亭 E、苯海索 6、左旋多巴治療帕金森病的機制是 A、左旋多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補充紋狀體內(nèi)DA的不足 B、提高紋狀體中乙酰膽堿的含量 C、提高紋狀體中5-HT含量 D、降低黑質(zhì)中乙酰膽堿的含量 E、阻斷黑質(zhì)中膽堿受體 7、帕金森病的主要病變部位在 A、中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路 B、中腦-皮質(zhì)多巴胺能神經(jīng)通路 C、小腦-腦干多

3、巴胺能神經(jīng)通路 D、下丘腦-垂體多巴胺能神經(jīng)通路 E、黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路 8、黑質(zhì)-紋狀體的興奮遞質(zhì)是 A、Ach B、GABA C、DA D、PG E、5-HT 9、禁止與左旋多巴合用的藥物是 A、維生素B12 B、甲基多巴肼 C、多巴胺 D、維生素B6 E、卡比多巴 10、下列哪個藥物能緩解氯丙嗪引起的急性肌張力障礙 A、苯海索 B、溴隱亭 C、保泰松 D、卡比多巴 E、左旋多巴 11、多巴胺受體阻斷藥引起椎體外系反應，可用的藥物是 A、多奈哌齊 B、苯海索 C、氯氮平 D、哌替啶 E、氯丙嗪 12、苯海索治療帕金森病的作用機制是 A、抑制5-羥色胺在腦中的生成和作用 B、阻斷中

4、樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用 C、阻斷多巴胺受體，降低黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用 D、興奮多巴胺受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用 E、興奮中樞的膽堿受體，增強黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用 13、左旋多巴除了用于抗帕金森病外，還可用于 A、老年癡呆 B、乙型肝炎 C、治療肝昏迷 D、心血管疾病 E、精神失常 14、能提高左旋多巴療效的藥物是 A、多巴酚丁胺 B、多巴胺 C、氯丙嗪 D、甲基多巴 E、卡比多巴 15、溴隱亭治療震顫麻痹的機制是 A、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺受體 B、激動黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺受體 C、促進黑質(zhì)-紋狀體通路神經(jīng)末梢釋放多巴胺 D、

5、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路膽堿能受體 E、激動黑質(zhì)-紋狀體通路膽堿能受體 16、下列抗帕金森病藥，哪個是通過在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶菲鹱饔?A、左旋多巴 B、卡比多巴 C、金剛烷胺 D、溴隱亭 E、苯海索 17、關(guān)于左旋多巴不良反應的錯誤說法是 A、消化道反應 B、心動過速 C、“開關(guān)”現(xiàn)象 D、不自主異常運動 E、肝性腦病 18、下列疾病中，屬于左旋多巴適應證的是 A、消化道潰瘍 B、高血壓 C、糖尿病 D、精神病 E、肝性昏迷 19、左旋多巴對抗精神病藥引起的帕金森綜合癥無效的原因是 A、抗精神病藥阻斷中樞DA受體 B、抗精神病藥抑制中樞DA的合成 C、抗精神病藥引起中樞DA受體下調(diào) D、抗精神病藥促

6、進中樞DA的分解 E、抗精神病藥抑制左旋多巴進入中樞 20、左旋多巴的不良反應是 A、血壓升高 B、心動過緩 C、運動障礙 D、困倦、嗜睡 E、軀體依賴性 21、下列有關(guān)卡比多巴的描述中，錯誤的是 A、是L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑 B、不通過血腦屏障 C、單獨應用基本無藥理作用 D、能增加左旋多巴療效，減輕不良反應 E、可抑制中樞多巴脫羧酶的活性 22、下列描述中錯誤的是 A、加蘭他敏為治療阿爾茨海默病首選藥，但肝毒性大 B、多奈哌齊為可逆性膽堿酯酶抑制劑 C、卡巴拉汀選擇性抑制大腦皮質(zhì)和海馬的乙酰膽堿酯酶 D、石杉堿甲適用于老年癡呆患者 E、占諾美林為選擇性M1受體激動劑 二、X 1、擬多巴

7、胺類藥物包括 A、卡比多巴 B、司來吉蘭 C、溴隱亭 D、金剛烷胺 E、苯海索 2、左旋多巴用于抗帕金森病的特點 A、對輕癥病人療效好 B、對老年病人療效好 C、起效慢，作用久 D、對肌肉震顫效果差 E、對肌肉僵直效果好 3、與左旋多巴合用有協(xié)同作用的藥物 A、卡比多巴 B、司來吉蘭 C、利斯的明 D、金剛烷胺 E、苯海索 4、抗帕金森病藥包括以下幾類 A、多巴胺受體阻斷藥 B、擬多巴胺類藥 C、膽堿受體激動藥 D、膽堿受體阻斷藥 E、腎上腺素受體激動藥 5、下列有關(guān)左旋多巴不良反應的敘述，正確的是 A、久用引起不自主異常運動 B、維生素B6可減輕其不良反應 C、卡比多巴可增強其不良反應 D、

8、治療初期患者可出現(xiàn)輕度體位性低血壓 E、在外周轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶肥窃斐刹涣挤磻闹饕?6、左旋多巴可 A、用于抗帕金森病 B、引起短暫心動過速 C、減少催乳素釋放 D、用于抗精神病 E、用于鎮(zhèn)吐 7、下列哪種藥對氯丙嗪引起的帕金森綜合征有治療作用 A、卡比多巴 B、左旋多巴 C、苯海索 D、比哌立登 E、苯妥英鈉 8、下列有關(guān)苯海索的敘述中，哪些是正確的 A、對抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效 B、對帕金森病的療效不如左旋多巴 C、對改善肌肉僵直及動作遲緩療效好，而對肌肉震顫療效差 D、外周抗膽堿作用是阿托品的11013 E、有口干、散瞳、尿潴留、便秘等不良反應 9、左旋多巴治療震顫麻痹的作用特

9、點有 A、對輕癥及年輕患者療效較好 B、對肌肉僵直及運動困難療效較好 C、對肌肉震顫癥狀療效較差 D、起效較慢 E、對氯丙嗪引起的帕金森綜合征有效 10、下列哪些藥物可用于抗老年癡呆癥 A、多奈哌齊 B、加蘭他敏 C、石杉堿甲 D、美金剛 E、金剛烷胺 答案部分 一、A 1、【正確答案】 D 【答案解析】 服用左旋多巴，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素，恢復正常的神經(jīng)活動，從而使肝昏迷患者意識蘇醒，但不能改善肝臟損傷與肝功能，故不能根治。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 金剛烷胺進入中樞后可促進患者黑質(zhì)毒紋狀體內(nèi)保留完整的多巴胺能神經(jīng)末梢釋放DA，增強突

10、觸前DA的合成和抑制DA再攝取，并有直接激動DA受體及較弱的抗膽堿作用。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 3、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 4、【正確答案】 E 【答案解析】 抗帕金森?。鹤笮喟瓦M入中樞后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補充紋狀體中DA的不足，使DA和Ach兩種遞質(zhì)重新獲得平衡，而產(chǎn)生抗帕金森病的作用。其作用特點是：奏效較慢，用藥23周后才出現(xiàn)體征的改善，16個月后才獲得最大療效；連續(xù)用藥1年以上約75以上的患者可獲得較好的療效。對輕癥及年輕患者療效較好，而對重癥及年老衰弱者療效較差。對肌肉僵直及運動困難的療效較好，而對肌震顫的療效較差

11、。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 5、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 6、【正確答案】 A 【答案解析】 本題重在考查左旋多巴的作用機制。左旋多巴本身沒有藥理活性，進入中樞后在多巴脫羧酶的作用下脫羧生成DA，補充腦內(nèi)DA遞質(zhì)的不足，然后激動黑質(zhì)-紋狀體D2樣受體，增強DA通路的功能而發(fā)揮抗帕金森病作用。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 7、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 8、【正確答案】 A 【答案解析】 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)出上行纖維到達紋狀體（尾核和殼核），其末梢與尾核-殼核神

12、經(jīng)元形成突觸，以DA為神經(jīng)遞質(zhì)，對脊髓前角運動神經(jīng)元起抑制作用。同時尾核中的膽堿能神經(jīng)元與尾核-殼核神經(jīng)元所形成的突觸以乙酰膽堿（Ach）為神經(jīng)遞質(zhì)，對脊髓前角運動神經(jīng)元具有興奮作用。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 9、【正確答案】 D 【答案解析】 維生素B6是多巴脫羧酶的輔基，可降低左旋多巴的療效，增強其外周副作用。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 10、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 11、【正確答案】 B 【答案解析】 對DA受體阻斷藥引起的錐體外系反應有效。對少數(shù)不能使用左旋多巴或DA受體激動藥的帕金森病患者可使用

13、本藥。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 12、【正確答案】 B 【答案解析】 考查重點是苯海索的作用分屬類型。苯海索是中樞抗膽堿藥物，阻斷中樞M受體，拮抗膽堿能神經(jīng)的功能。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 13、【正確答案】 C 【答案解析】 考查重點是左旋多巴的臨床應用。左旋多巴臨床用于帕金森病和治療肝昏迷。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 14、【正確答案】 E 【該題針對“治療中樞神經(jīng)退行性病變藥-單元測試,抗帕金森病藥”知識點進行考核】 15、【正確答案】 B 【答案解析】 溴隱亭為一種半合成的麥角生物堿。為D2受體強激動藥；大劑量溴隱亭激動黑質(zhì)-紋

14、狀體通路的D2受體，用于治療帕金森病。 【該題針對“治療中樞神經(jīng)退行性病變藥-單元測試,抗帕金森病藥”知識點進行考核】 16、【正確答案】 A 【該題針對“治療中樞神經(jīng)退行性病變藥-單元測試,抗帕金森病藥”知識點進行考核】 17、【正確答案】 E 【答案解析】該題針對“擬多巴胺類藥左旋多巴,抗帕金森病藥”知識點進行考核】 18、【正確答案】 E 【答案解析】 本題考查左旋多巴的臨床應用。左旋多巴進人中樞經(jīng)過多巴脫羧酶的脫羧作用，轉(zhuǎn)化成DA，補充腦內(nèi)DA遞質(zhì)的不足發(fā)揮抗帕金森病作用。由于左斑多巴是體內(nèi)合成NA的中間產(chǎn)物，可以補充NA，用于肝性昏迷。左旋多巴臨床主要用于肝性腦病和帕金森病的治療，禁

15、用于消化道潰瘍、高血壓、精神病及心律失?；颊?。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 19、【正確答案】 A 【答案解析】 本題考查左旋多巴的適應證和作用機制。氯丙嗪等抗精神病藥阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)的DA受體，長期使用使DA功能減弱、ACh功能相對亢進引起帕金森綜合征；由于DA被阻斷，左旋多巴、溴隱亭、金剛烷胺、卡比多巴等擬多巴胺類藥物無效，可以選用中樞抗膽堿藥物苯海索，減弱中樞ACh功能，緩解癥狀。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 20、【正確答案】 C 【答案解析】 本題考查左旋多巴的不良反應。左旋多巴本身沒有藥理活性，進入中樞后在多巴脫羧酶的作用下脫羧生成DA，補充腦內(nèi)

16、DA遞質(zhì)的不足，然后激動黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)D2樣受體，增強DA通路的功能而發(fā)揮抗帕金森病作用。左旋多巴難以通過血腦屏障，單獨使用時只有1進入中樞發(fā)揮藥理作用，99在外周，經(jīng)過多巴脫羧酶的脫羧作用，轉(zhuǎn)化成DA，引起不良反應。左旋多巴可引起的不良反應包括胃腸道反應、直立性低血壓、異常不隨意運動、失眠焦慮、狂躁、心律失常等癥狀。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 21、【正確答案】 E 【答案解析】 卡比多巴為外周左旋芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，不能通過血腦屏障而進入腦，故和左旋多巴合用時，可抑制外周的左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，降低外周DA的生成，減少副作用，同時使進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的左旋多巴增加。

17、【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 22、【正確答案】 A 【答案解析】 加蘭他敏主要用于治療輕、中度AD，有效率為5060。用藥68周后療效顯著，但沒有肝毒性，可望成為治療AD的首選藥。 【該題針對“抗老年癡呆癥藥”知識點進行考核】 二、X 1、【正確答案】 ABCD 【答案解析】 考查重點是抗帕金森病藥物的分類。苯海索屬中樞抗膽堿藥物，其余4個藥物為擬多巴胺類藥物。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 2、【正確答案】 ACDE 【答案解析】 考查重點是左旋多巴的作用特點。左旋多巴的抗帕金森病作用特點變現(xiàn)為起效慢、對輕癥、年輕患者好，對重癥、老年患者差；對震顫效果差。 【該

18、題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 3、【正確答案】 ABDE 【答案解析】 考查重點是抗帕金森病藥物的作用與應用。利斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑，主要用于老年癡呆癥的治療；不用于帕金森的輔助治療。 【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】 4、【正確答案】 BD 【該題針對“治療中樞神經(jīng)退行性病變藥-單元測試,抗帕金森病藥”知識點進行考核】 5、【正確答案】 ADE 【該題針對“治療中樞神經(jīng)退行性病變藥-單元測試,抗帕金森病藥”知識點進行考核】 6、【正確答案】 ABC 【答案解析】 本題考查左旋多巴的藥理作用、臨床應用及不良反應。左旋多巴用于抗帕金森病、肝性腦病，可減少催乳素分泌，可引起心律失常、心