醫(yī)療保險(xiǎn)論文范文-談述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)與防范word版下載

1、醫(yī)療保險(xiǎn)論文范文:談述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)與防范word版下載社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)與防范論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)與防范的優(yōu)秀論文范文，對(duì)正在寫(xiě)有 關(guān)于醫(yī)療論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：計(jì)達(dá)到 19600億元，而2005年衛(wèi)生總費(fèi)用僅為8000多億元，“十一五”期 間衛(wèi)生總費(fèi)用增幅達(dá)每年13%以上，超過(guò)了 gdp的增長(zhǎng)幅度。2005年 以來(lái)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例下社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)與 防范降了 14. 8%,但個(gè)人負(fù)擔(dān)的絕對(duì)數(shù)從4000多億元增加到了 6000 多億元【摘要】社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)供方道德風(fēng)險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型

2、和醫(yī) 療改革進(jìn)程中出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的理由，本文采用既有資料分析法對(duì)社 會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的主要形式和形成理由進(jìn)行了深入的 探討，提岀了從激活市場(chǎng)機(jī)制、健全政府監(jiān)管和整頓醫(yī)療隊(duì)伍、維護(hù) 醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益三方而來(lái)防范醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的主要觀點(diǎn)，為防 范醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)提供了新思路。【關(guān)鍵詞】社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療供方 道德風(fēng)險(xiǎn)一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)的主要形式當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)育不成熟，醫(yī)療資源供給不足，各種體制機(jī)制上的缺陷導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)普遍性的 發(fā)生，嚴(yán)重影響了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)轉(zhuǎn)效率和人民群眾醫(yī)療保障 水平。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾種形式。1

3、、誘導(dǎo)過(guò)度檢查、過(guò)度治療社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方由于受利益的驅(qū)動(dòng)，利用參保人對(duì) 疾病風(fēng)險(xiǎn)不確定性的信息缺乏與心理憂慮，誘導(dǎo)參保人做過(guò)度的非必 要檢查和選擇價(jià)格高昂的高新儀器檢查，并以各種理由拒絕其他醫(yī)療 單位的檢查材料作為治療依據(jù)造成重復(fù)檢查。部分醫(yī)療供方的臨床施 治不是根據(jù)病情的需要，而是片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，無(wú)視檢查是否增加 患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在檢查中發(fā)現(xiàn)，一些定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)要求病人入院要做全套檢查，這些檢查大多數(shù)是不必要的，至 少2/3以上的化驗(yàn)可以不做。此外，醫(yī)療供方在獲悉患者擁有更保待 遇就會(huì)誘導(dǎo)參保人過(guò)度治療，動(dòng)輒以住院治療取代門(mén)診治療，小病大 治的現(xiàn)象大量存在。過(guò)度檢查

4、與治療導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支岀快速增 長(zhǎng)，患者負(fù)擔(dān)h益加重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2010年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù) 計(jì)達(dá)到19600億元，而2005年衛(wèi)生總費(fèi)用僅為8000多億元，“十一 五”期間衛(wèi)生總費(fèi)用增幅達(dá)每年13%以上，超過(guò)了 gdp的增長(zhǎng)幅度。 2005年以來(lái)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例下降了 14. 8%,但個(gè)人負(fù)擔(dān)的 絕對(duì)數(shù)從4000多億元增加到了 6000多億元。2、濫用藥物，濫開(kāi)大處方與人情方我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對(duì)較低，出售藥品成為醫(yī) 療供方創(chuàng)造收入的重要來(lái)源。當(dāng)前，醫(yī)藥合謀、抬高藥價(jià)、“以藥養(yǎng) 醫(yī)”的現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)生通過(guò)開(kāi)大處方，開(kāi)高價(jià)藥、超標(biāo)用藥擴(kuò)大藥品 銷(xiāo)售量既可以獲得藥商的藥品回扣返

5、點(diǎn)也可以提高績(jī)效工資。同時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員偏好開(kāi)新藥、名藥、高價(jià)藥和進(jìn)口藥或者通過(guò)醫(yī)患合謀為患 者開(kāi)大量的好藥與補(bǔ)藥的人情方從而獲得經(jīng)濟(jì)利益，卻造成醫(yī)療資源 的極大浪費(fèi)，加重普通患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)武漢大學(xué)教授辜勝祖反映, 在發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)在醫(yī)療總費(fèi)用中的比重約為14%,發(fā)展中國(guó)家為 14%-40%不等，而在我國(guó)卻高達(dá)52%,充分說(shuō)明了我國(guó)醫(yī)療供方濫開(kāi) 藥品的嚴(yán)重性。3、收費(fèi)混亂,項(xiàng)目不清2005年廣東省價(jià)格監(jiān)測(cè)中心公布的“廣東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 情況”的調(diào)查報(bào)告，在1471個(gè)調(diào)查樣本中92. 7%的受訪者認(rèn)為廣東 醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，其中有近三成的受訪者認(rèn)為“嚴(yán)重” o當(dāng) 前所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，分別超過(guò)

6、三成的受訪者認(rèn)為市級(jí)醫(yī)院和私人門(mén)診 所收費(fèi)最為混亂，其次分別有一成多認(rèn)為是省級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院。醫(yī) 療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)表現(xiàn)形式按主次順序依次為：肢解收費(fèi)項(xiàng)目、變相提高 收費(fèi)，自立名目重復(fù)收費(fèi)，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，已取締的醫(yī)療項(xiàng)目依 然收費(fèi)。據(jù)調(diào)查，肢解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)是醫(yī)院亂收費(fèi)中最常用的手段。 有醫(yī)院在給病人做ct掃描時(shí)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定頭頸平掃每人次180元 （造影劑、膠片費(fèi)另收），全身平掃每人次310元，可醫(yī)院卻讓病人 做了全身掃描后，又將頭頸平掃的錢(qián)加到里面，共收490元。在做腹 部檢查時(shí)，本應(yīng)是肝、膽、胰、脾、腎五個(gè)器官合一收費(fèi)為90元， 但醫(yī)院卻將它們肢解開(kāi)來(lái)分別收費(fèi)，共計(jì)450元。另外還有些更院

7、重 復(fù)收取醫(yī)用衛(wèi)生材料費(fèi)。如換藥、輸液、注射時(shí)，其費(fèi)用事實(shí)上已經(jīng) 包括了材料費(fèi)，但醫(yī)院還是將紗布、膠條、一次性輸液器、一次性注 射針管等單列出來(lái)另收費(fèi)用。4、職業(yè)精神缺失，醫(yī)療事故頻發(fā)部分醫(yī)務(wù)人員缺失職業(yè)精神，以經(jīng)濟(jì)收益為行醫(yī)導(dǎo)向，平 常不注重鉆研技術(shù)和業(yè)務(wù)，接診患者態(tài)度冷漠，缺乏基本的責(zé)任心和 同情心。甚至有醫(yī)生不履行人道主義的救助義務(wù)，對(duì)危重病人不交錢(qián) 就不治療、不搶救；不“吃請(qǐng)送禮”、不收取“紅包”就不細(xì)心不精 心醫(yī)療，本應(yīng)和諧的醫(yī)患關(guān)系蛻化為赤裸的金錢(qián)關(guān)系，一旦出現(xiàn)醫(yī)療 事故容易釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。據(jù)北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院的 調(diào)查結(jié)果顯示，有321所醫(yī)院被醫(yī)療糾紛理由困擾，其發(fā)

8、生率為 98. 47%。江蘇省各級(jí)法院從2002年9月至2003年12月受理的醫(yī)療 訴訟案件達(dá)到700多起，是往年同期的10多倍。另?yè)?jù)青島市醫(yī)學(xué)會(huì) 統(tǒng)計(jì)，青島市1998年醫(yī)療糾紛數(shù)量為34起，1999年為53起，2003 年為105起，5年期間醫(yī)療糾紛數(shù)量增長(zhǎng)了近3倍。全國(guó)醫(yī)療糾紛數(shù) 量呈直線上升是不爭(zhēng)的事實(shí)。此外，研究發(fā)現(xiàn)在我國(guó)每年發(fā)生大量的 醫(yī)療事故中，醫(yī)療供方往往因存在某種過(guò)失而難以免責(zé)。崔曉、劉巖 等人對(duì)截至2009年6月15日山東省17市醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的962例重 大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故數(shù)據(jù)信息進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，962例案件中 有456例確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)的責(zé)任程度，其中負(fù)完全責(zé)任、主

9、要責(zé) 任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任四種不同責(zé)任程度的案例數(shù)分別為52例、 176例、119例和109例，各占已確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任程度總案例數(shù)的 11.4%、38.6%、26. 1%和 23.9%。二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的成因分析找出誘發(fā)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的根本理由是有效防范其發(fā)生 的重要前提。鑒于此，本文對(duì)醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)形成理由分析如下。1、醫(yī)療供方的管理體制與機(jī)制落后，誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)與 頻發(fā)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)庚療服務(wù)的提供主體是各級(jí)公立庚療機(jī) 構(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占全國(guó)床位總數(shù)的89%,門(mén)診診療人次數(shù)、 出院人數(shù)均占總數(shù)的92%。在現(xiàn)有政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制下, 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直

10、是政府的附屬機(jī)構(gòu)，在代理關(guān)系上屬于行政代理， 由政府任命醫(yī)院院長(zhǎng)?；诠⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)的公有性，其經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù) 與范圍受制于政府行政指令，政府要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)、 公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多種職能，先行負(fù)擔(dān)各類(lèi)費(fèi)用支出。 由于長(zhǎng)期以來(lái)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)又 缺乏外部籌資渠道，以及政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)保值增值的考 核要求迫使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)想方設(shè)法擴(kuò)大醫(yī)療收入來(lái)應(yīng)對(duì)所面對(duì)的困 境。為了補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用虧空，滿足考核要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 醫(yī)藥加成、以藥養(yǎng)醫(yī)，擴(kuò)大規(guī)模，購(gòu)置高精尖設(shè)備，提高醫(yī)療價(jià)格等 “合理主張”得到政府支持。為了提高單位產(chǎn)出和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療

11、供 方通過(guò)誘導(dǎo)患者過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療需求、濫用藥物向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 和患者轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療成本和費(fèi)用支出也成為其創(chuàng)收的主要方式。此外，公 立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制落后，人財(cái)物管理分離，內(nèi)部管理責(zé)權(quán)關(guān) 系混亂缺乏有效監(jiān)管。這些管理制度上的缺陷促使醫(yī)務(wù)人員有為追求 自身利益最大化的強(qiáng)大動(dòng)機(jī)，這種動(dòng)機(jī)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)收入的目 標(biāo)形成一致，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部監(jiān)督機(jī)制缺失、激勵(lì)機(jī)制扭曲的 前提下，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中更療供方道德風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)與頻發(fā)的現(xiàn)象成為必 定。2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付模式與管理缺陷，使供方道德風(fēng)險(xiǎn)具 備實(shí)現(xiàn)的條件我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)采取國(guó)際上通行的“第三方”付費(fèi)方 式，即醫(yī)療費(fèi)用的支付不是患方本人來(lái)獨(dú)自承擔(dān)

12、，而是由“第三者” 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)主要的支付責(zé)任。著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家肯尼 思阿羅的論文不確定性與醫(yī)療的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)中就曾指出在保險(xiǎn) 機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用的情況下，醫(yī)生和就診者都可能喜好在處方中指定 更昂貴的藥品和護(hù)理等等。論證了這種支付模式的缺陷在于容易誘發(fā) 醫(yī)療供方和參保人的道德風(fēng)險(xiǎn)。但“第三方”付費(fèi)模式在其他國(guó)家產(chǎn) 生的醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)與我國(guó)相比其嚴(yán)重性是不可等同的。其中的 理由更多的體現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理存在種種缺陷。體現(xiàn)有三： 一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療供方的醫(yī)療成本摸查不清，在醫(yī)療 技術(shù)和藥品使用標(biāo)準(zhǔn)未能建立的情況下，采用按項(xiàng)目支付，這就為醫(yī) 療供方肢解醫(yī)療項(xiàng)目、巧立收費(fèi)名

13、目、夸大醫(yī)療費(fèi)用成本提供了空間。 二是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用支付審查采取事后審查為 主，審查手段落后，信息化程度低。醫(yī)療供方的醫(yī)療違規(guī)費(fèi)用得不到 及時(shí)有效的監(jiān)控和制止。三是查處懲罰力度不夠，缺乏對(duì)醫(yī)療供方道 德風(fēng)險(xiǎn)的震懾力。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)與防范論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān) 于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)與防范的優(yōu)秀論文范文，對(duì)正在寫(xiě) 有關(guān)于醫(yī)療論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段:09(9). 崔曉、劉巖、程艷敏、岳冬麗、林靜：962例重大醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī) 療事故上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析衛(wèi)生軟科學(xué)，2009 (12)上一頁(yè)12 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療供方的違規(guī)行為通常采

14、取經(jīng)濟(jì)處罰手 段，對(duì)于負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的主管領(lǐng)導(dǎo)和違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有人事處罰權(quán)， 具體責(zé)任難以追究。由此可見(jiàn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付模式自身的缺陷與 支付管理上的缺陷為醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)提供的條件，甚至成為 誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)激勵(lì)因素。3、醫(yī)療市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制缺失是產(chǎn)生醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的重要理由當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療供方的聲譽(yù)形成主要通過(guò)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的評(píng)級(jí)與醫(yī)務(wù)人員的職稱(chēng)評(píng)級(jí)來(lái)實(shí)現(xiàn)，評(píng)級(jí)越高意味著聲譽(yù)越高，代 表政府對(duì)醫(yī)療供方的提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可，因此，可以稱(chēng)之為 政府聲譽(yù)。在各級(jí)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)的時(shí)期，政府聲譽(yù)已經(jīng)很難 對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣做出有效的分級(jí)和篩選，無(wú)法對(duì)患者就醫(yī)選擇 發(fā)出正確的指示信號(hào)

15、。在政府聲譽(yù)失效的狀態(tài)下，與之相對(duì)應(yīng)的市場(chǎng) 聲譽(yù)機(jī)制理應(yīng)成為補(bǔ)救的措施。醫(yī)療市場(chǎng)的聲譽(yù)產(chǎn)生于于社會(huì)和患者 對(duì)醫(yī)療供方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可，通過(guò)患者的口碑相傳在社會(huì)上的 流傳擴(kuò)大形成公眾對(duì)醫(yī)療供方的評(píng)價(jià)。崔愛(ài)慶、王鴻勇等人以某市5 所不同信用等級(jí)醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員共350名和5所醫(yī)院相應(yīng)服務(wù)區(qū)域的居民1300名進(jìn)行調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療供方對(duì)自身的社會(huì)聲 譽(yù)和信任等級(jí)是非常關(guān)注的，也發(fā)現(xiàn)信任等級(jí)的高低會(huì)對(duì)醫(yī)療供方的 經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生顯著的影響。市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制通過(guò)醫(yī)療供方自律約束自身行為，其行為也 是以成本一收益為準(zhǔn)則。在市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制建立以前，醫(yī)療供方會(huì)濫用政府聲譽(yù)獲取道徳風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的收益,而其付岀的邊際

16、成本幾乎為零。這時(shí)醫(yī)療供方的最優(yōu)選擇是繼續(xù)利用政府聲譽(yù)追求自身效用，造成政府聲譽(yù)的濫用。其實(shí)醫(yī)療供方濫用政府聲譽(yù)并不是沒(méi)有成本，其成本 最終轉(zhuǎn)移到政府，因?yàn)獒t(yī)療供方的政府聲譽(yù)來(lái)自政府授予，最終造成 公眾對(duì)政府信任的降低。在市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制建立以后，醫(yī)療供方誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)濫用的是自身聲譽(yù)，濫用聲譽(yù)所獲得收益是有限的，成本則是未來(lái)患者別處就醫(yī)帶來(lái)的損失，甚至醫(yī)療資質(zhì)與執(zhí)業(yè)資格的取消。很 顯然，醫(yī)療供方濫用市場(chǎng)聲譽(yù)賭注是未來(lái)的全部收益，其成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大 于收益，供方的最優(yōu)選擇是約束自己的行為，為患者提供適度合理的 治療，形成自身良好的市場(chǎng)聲譽(yù)。目前，由于我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷特 點(diǎn)，患者就醫(yī)選擇受限，聲譽(yù)機(jī)制的形

17、成條件不具備，難以對(duì)更療供 方的道德風(fēng)險(xiǎn)予以有效的防范。三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的防范措施1、堅(jiān)持市場(chǎng)化改革，激活醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)制，為防范醫(yī)療供方 道德風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造條件我國(guó)公立更療機(jī)構(gòu)處于市場(chǎng)壟斷地位，患者選擇就醫(yī)時(shí)處于弱勢(shì)地位，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用這種壟斷地位和不對(duì)稱(chēng)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)療 供方道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生提供了溫床。因此，一方面要放松醫(yī)療市場(chǎng)管制, 降低市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻。大力引導(dǎo)社會(huì)資本籌建新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療 市場(chǎng)主體，其冃的就是為打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)壟斷地位，豐富醫(yī) 療資源，擴(kuò)大醫(yī)療供給，激活市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高市場(chǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，有 效防范醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)。另一方面要更新觀念，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的市場(chǎng)

18、化改革。通過(guò)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革，建 立多元化股權(quán)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依附政府的格局，理順公立醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的管理體制，讓公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧， 參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)提供商。通過(guò)充分發(fā)揮醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 和推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化改革，增加醫(yī)療供方的改革壓力，倒逼 醫(yī)療供方進(jìn)行內(nèi)部改革，完善內(nèi)部管理制度，建立有效約束與激勵(lì)機(jī) 制，為最終建立醫(yī)療供方自身的市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制，使之發(fā)揮防范醫(yī)療供 方道德風(fēng)險(xiǎn)的功能創(chuàng)造有利的條件。2、理清政府職能定位，健全政府監(jiān)管體制，抑制醫(yī)療供方 道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生在堅(jiān)持醫(yī)療市場(chǎng)化改革、充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制防范醫(yī)療供方 道德的功能時(shí)，不能忽視

19、政府監(jiān)管對(duì)抑制醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的功 能。理清政府在醫(yī)療市場(chǎng)的職能定位，才能界定“有形之手”發(fā)揮作 用的范圍，才能預(yù)期其作用效果。具體來(lái)說(shuō)，政府要從以往既管理醫(yī) 療機(jī)構(gòu)又辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微觀事務(wù)中解脫出來(lái)，應(yīng)該著眼于宏觀醫(yī)療 政策制訂、醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制度建設(shè)、更療市場(chǎng)監(jiān)管體制建設(shè)、社 會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度建設(shè)，使政府在規(guī)范醫(yī)療供方的醫(yī)療服務(wù)范圍與 服務(wù)行為，監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面有法可依，有章可循。同時(shí)，政 府各部門(mén)在監(jiān)管醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，要注意分工和協(xié)調(diào)。如衛(wèi)生部 門(mén)著重于對(duì)醫(yī)療行為與服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)著重于對(duì) 醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管。兩個(gè)部門(mén)的監(jiān)管需要及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，借助現(xiàn)代 信息技術(shù)，建立醫(yī)療監(jiān)管信息共享系統(tǒng)，通過(guò)聯(lián)通醫(yī)療供方的醫(yī)療信 息平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療供方過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療、濫用藥品、肢解醫(yī)療項(xiàng)目 和重復(fù)收費(fèi)等醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管和事前監(jiān)管，強(qiáng)化綜 合監(jiān)管的懲戒力度和執(zhí)行力度，使醫(yī)療供方違規(guī)行為受到監(jiān)管震懾， 抑制其道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。3、整頓醫(yī)療隊(duì)伍，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，消除產(chǎn)生醫(yī) 療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施主體是醫(yī)務(wù)人員，建設(shè)一支德 藝雙馨的醫(yī)療隊(duì)伍是防范醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的根本。當(dāng)前，有必要通 過(guò)整頓醫(yī)療隊(duì)伍，把一些醫(yī)德敗壞、唯利是圖的害群之馬從醫(yī)療隊(duì)伍 中清理出去，凈