臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記整理

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記整理6第六節(jié)：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤我國(guó)泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤中最常見(jiàn)的是膀胱癌，其次為腎癌。腎癌腎癌最常見(jiàn)的病理類型是透明細(xì)胞癌，腎癌起源于腎小管上皮細(xì)胞。一、臨床表現(xiàn)早期沒(méi)有癥狀。腎癌的三大典型表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊;血尿是占主要的，呈間歇無(wú)痛肉眼血尿，說(shuō)明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。二、診斷1.B超：是常用的無(wú)創(chuàng)傷性檢查，需配合CT或腎動(dòng)脈造影檢查(早期最簡(jiǎn)單的方法)2.靜脈尿路造影(IVU)可見(jiàn)腎盞腎盂不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位3.X線檢查：泌尿系統(tǒng)平片(KUB)可見(jiàn)腎外形增大，不規(guī)則。4.CT：是目前診斷腎癌最可靠的方法。5.確診我們用活檢，沒(méi)有活檢就選CT.

2、最可靠的影像學(xué)方法：CT。最可靠(最好、確診)的方法：活檢。三、治療根治性腎切除術(shù)(根治術(shù))是腎癌最主要的治療方法。切得多，除了腎還包括附近其他器官。5年生存率：早期局限在腎內(nèi)腫瘤可達(dá)60%-90%腎盂癌一、病理病理類型：起源于移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤(也叫移行細(xì)胞癌)。還有一個(gè)膀胱癌也是移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。二、臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為間歇無(wú)痛性肉眼血尿(這個(gè)不特異)，三、診斷首選逆行腎盂造影1.逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損(指占位性，造影劑打不進(jìn)去)2.膀胱鏡檢查可見(jiàn)輸尿管口噴血。一一對(duì)應(yīng)(題眼)：逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損-腎盂癌一一對(duì)應(yīng)(題眼)：膀胱鏡檢查可見(jiàn)輸尿管口噴血-腎盂癌腎盂內(nèi)充盈

3、缺損+輸尿管口噴血=腎盂癌四、治療手術(shù)切除患腎及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開(kāi)口部位的膀胱壁。腎母細(xì)胞瘤小兒沁尿系最常見(jiàn)的腫瘤一一對(duì)應(yīng)(題眼)：5歲以下的小孩+腹部包塊=腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤是經(jīng)腹行換腎切除術(shù)、配合化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性實(shí)體腫瘤，可顯著提高5年生存率。膀胱腫瘤一、病理：來(lái)自于異性上皮細(xì)胞。其中絕大多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀癌他的TNM分期：這個(gè)很麻煩，老師給了我們一個(gè)很好的很簡(jiǎn)單的記憶方法：1固：T1期浸潤(rùn)粘膜固有層2肌：T2a期浸潤(rùn)淺肌層T2b期浸潤(rùn)深肌層3周：T3期浸潤(rùn)周圍組織4全：T4期浸潤(rùn)到其它器官二、臨床表現(xiàn)血尿是膀胱癌最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性全

4、程肉眼血尿。三、診斷一個(gè)中老年出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，應(yīng)首先想到泌尿系腫瘤的可能X線：膀胱造影可見(jiàn)充盈缺損(占位性)，浸潤(rùn)膀胱壁僵硬不整齊。這是就提示你膀胱癌確診還是用老方法：膀胱鏡活檢首選：B超。確診：病理活檢(膀胱鏡活檢)四、治療小于T1期：我們選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切腫瘤大，多發(fā)，反復(fù)發(fā)，分化不良，浸潤(rùn)較深，T3首選：我們就用膀胱全切剩下的我們就選膀胱部份切除?？偨Y(jié)一下：T1用電切 T3用全切，剩下的用部份切前列腺癌一、臨床表現(xiàn)前列腺癌是男性老年人常見(jiàn),一般沒(méi)有癥狀。腫瘤較大時(shí)可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡、甚至尿潴留或尿失禁。血尿少見(jiàn)。二、診斷直腸指檢、經(jīng)直腸B超檢查和血清前列腺特異性抗原測(cè)定(PSA)是臨床診斷的基本方法確診還是老方法：穿刺活檢前列腺癌容易骨轉(zhuǎn)移;三、治療局限的I期癌不需手術(shù)，嚴(yán)密觀察;75歲以上的也不需手術(shù)，保守治療;睪丸腫瘤嬰幼兒最長(zhǎng)見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤：卵黃囊腫瘤睪丸腫瘤里最常見(jiàn)的是精源細(xì)胞瘤(起源于);自行車選手容易得睪丸癌。精原細(xì)胞瘤對(duì)放療比較敏感【更多相關(guān)考試