宮注術(shù)配伍桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎80例臨床觀察

1、宮注術(shù)配伍桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎80例臨床觀察王宇(鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院435000)【中圖分類號(hào)】r243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 05-0338-02慢性盆腔炎是育齡婦女常見、多發(fā)病，有療程長(zhǎng)、不易治愈之特點(diǎn)。有 研究中報(bào)道指出：盆腔炎多發(fā)牛于性活躍期且有月經(jīng)的女性中。由于急性盆腔炎 發(fā)病后未治療徹底，或受到患者體質(zhì)因素影響導(dǎo)致病情反復(fù)，進(jìn)而形成慢性盆腔 炎。臨床常規(guī)用藥為抗菌素，但由于慢性盆腔炎的病情變化復(fù)雜，致病因素多, 故而單純用抗菌素治療的價(jià)值尚不夠確切，在臨床療效上存在一定局限。近來有 研究中認(rèn)為：采取中醫(yī)組方聯(lián)合宮注術(shù)的方法對(duì)慢性

2、盆腔炎進(jìn)行治療，其臨床療 效確切、理想。我院在應(yīng)用抗菌素治療的基礎(chǔ)上加用中藥制劑并行宮注術(shù)，提高 了治愈率。報(bào)道如下：1臨床資料1.1 一般資料選自我院門診2012年元月至2014年3月，經(jīng)b超、婦科檢查結(jié)合病人 癥狀、體征確診為慢性盆腔炎病人160例，均為已婚育齡婦女，隨機(jī)分為兩組。 治療組80例年齡2250歲，病程三個(gè)月。對(duì)照組80例，年齡2350歲，病程 三個(gè)月。兩組在年齡、病程上均無明顯差異，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰主編婦產(chǎn)科學(xué)有關(guān)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性盆腔痛，以 下腹部墜脹痛及腰紙酸痛最常見；不孕及異位妊娠;月經(jīng)異常；精神不振，失眠， 周身不適，易感疲倦及低熱等全身癥狀；

3、婦科檢查有子宮增大壓痛；附件區(qū)增厚 壓痛或附件區(qū)觸及囊性包塊；子宮常后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。1 1.3納入標(biāo)準(zhǔn)門診檢查具備下列條件之二者：（1）有過急慢性盆腔炎病史；（2）曾有 或應(yīng)診時(shí)訴腰腹墜脹，腰紙酸痛，白帶量多，經(jīng)量增多或月經(jīng)不規(guī)則，或繼發(fā)痛 經(jīng)等癥狀；（3）繼發(fā)不孕；（4） b超顯示-側(cè)或雙側(cè)輸卵管增粗或輕度輸卵管積 水；（5） b超顯示一側(cè)或雙側(cè)盆腔炎性包塊，包塊直徑小于5厘米；（6）婦科檢 查有子宮增大壓痛；附件區(qū)增厚壓痛或附件區(qū)觸及囊性包塊;子宮后傾后屈，活 動(dòng)受限或?qū)m頸觸痛。2 治療方法治療組就診時(shí)治療37天，（靜脈滴注抗菌素），之后行經(jīng)期抗炎，月經(jīng) 期應(yīng)用氨節(jié)西林舒巴坦

4、鈉4.5克（過敏者改用阿奇霉素0.5克）加入生理鹽水 （250-500）毫升及替硝卩坐注射液0.8克分兩組靜脈滴注，每日一次。經(jīng)凈后3天查 白帶常規(guī)正常者行宮腔注藥術(shù)。宮注藥慶大霉素注射液8萬單位，糜蛋白酶4000 單位，地塞米松注射液5毫克，維生素c注射液0.5克，阿托品注射液0.5毫克， 加入生理鹽水50毫升，術(shù)后仍行抗感染治療三天，并加服桂枝茯苓膠囊（江蘇 康緣來制藥廠生產(chǎn)），對(duì)照組月經(jīng)期應(yīng)用抗菌素治療，經(jīng)后加服中藥，不行宮注 術(shù)。3 結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)3丄1治愈：小腹疼痛、腰酸痛消失，b超復(fù)查盆腔未提示異常3.1.2顯效 腰腹痛、肛門墜脹感明顯減輕，b超提示：“陶氏腔少量積液”。3.1

5、.3無效 臨床癥狀無改善。婦檢及b超提示無明顯好轉(zhuǎn)。3.2結(jié)果（見表1）項(xiàng)目 治愈（例）占百分比（）顯效（例）占百分比（）無效（例）占百分比（）總有效率治療組 4657.53138.753.7596.25對(duì)照組2632.53543.75121576.25兩組比例治療組痊愈率占57.5%,總有效率96.25%,顯著高于對(duì)照組(32.5%) (76.25%)。(p<0.01)4 典型病例劉某，女，30歲，營(yíng)業(yè)員。2013年就診，主訴小腹墜脹痛，并腰酸半 年余?；颊咴鴥纱瘟?xí)慣性流產(chǎn)，第2次流產(chǎn)術(shù)后自覺小腹痛，腰酸痛并行經(jīng)月經(jīng) 量少，或前或后，色暗夾淤塊，帶下量多，異味。婦科檢查：外陰陰

6、道正常，宮 頸輕糜，宮體后位、偏大、活動(dòng)差，左附件明顯增厚壓痛，右附件未觸及異常。 b超提示：(1)左輸卵管增粗17厘米。(2)陶氏腔積液。經(jīng)經(jīng)期抗炎后宮注術(shù)， 術(shù)后仍行抗炎治療，兩個(gè)療程后患者小腹脹痛消失，月經(jīng)色、量正常，帶下正常， 并再度受孕?，F(xiàn)已順利產(chǎn)下一女，母女健康，口該患者現(xiàn)月經(jīng)、白帶均正常，無 腰腹痛及其他不適。5 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)據(jù)盆腔炎癥狀，體征及病理變化特點(diǎn)，般抗菌藥物不易到達(dá)病所而臨 床療效不佳，而宮注藥局部用藥直達(dá)病灶，宮注藥組方中:慶大霉素為廣譜抗生 素，對(duì)多種格蘭氏陰性和陽(yáng)性菌都有抑菌和殺菌作用。地塞米松具抗炎抗過敏抗 毒素作用。糜蛋白酶消化膿液，壞死組織，起到創(chuàng)面凈化消炎消

7、腫作用，并溶解 和軟化粘連。維c參與解毒功能，增加對(duì)感染的抵抗力。阿托品解除子宮平 滑肌的痙攣，緩解疼痛，預(yù)防因精神緊張及宮頸刺激引起的心腦綜合反映。諸藥 合用促使局部血液循環(huán)加速，痙攣緩解，改善組織營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體新陳代謝，促 炎癥吸收和消退。桂枝茯苓膠囊，漢張仲景金匱要略其藥理為：改變血液流 變學(xué)指標(biāo)，改善微循環(huán)，抑菌殺菌，具有抑制肉芽組織及黏連形成作用，并可調(diào) 節(jié)免疫兼具鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛作用。現(xiàn)代醫(yī)藥中桂枝茯苓膠囊組方構(gòu)成以桂枝、茯苓為 主。在現(xiàn)代藥理研究中已證實(shí)桂枝、茯苓具有改善組織代謝的價(jià)值，可增強(qiáng)受體 能量?jī)?chǔ)備，加速rna以及dna合成反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體耐缺氧能力的提高，同吋也 能夠提升受體血漿環(huán)腺卄酸水平，發(fā)揮對(duì)血小板聚集作用的抑制效果，在改善微 循環(huán)方面的價(jià)值突出。除此以外，桂枝茯苓膠囊還具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，免疫 活性廣泛，短期內(nèi)即可起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，通過抑制巨噬細(xì)胞釋放一 氧化氮、腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)的方式，促進(jìn)機(jī)體組織損傷程度的緩解。本治療組通過全身用藥和局部用藥相結(jié)合，使藥物全方位作用于病所, 從而取得較好療效。結(jié)果表明宮