2022年微信教育對(duì)消化性潰瘍患者出院后遵醫(yī)行為的影響研究

1、微信訓(xùn)練對(duì)消化性潰瘍患者出院后遵醫(yī)行為的影響討論【摘要】目的 探討以微信群的形式進(jìn)行健康訓(xùn)練對(duì)消化性潰瘍患者出院后藥物和飲食等方面遵醫(yī)行為的影響； 方法 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將 100 例消化性潰瘍出院患者隨機(jī)分為觀看組和對(duì)比組，每組各 50 例，對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀看組實(shí)施微信訓(xùn)練；比較兩組患者在服藥和飲食依從性以及再住院率等方面有無(wú)差異；結(jié)果 觀看組患者服藥和飲食依從性?xún)?yōu)于對(duì)比組，再住院率低于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05 ）； 結(jié)論 微信健康訓(xùn)練提高了消化性潰瘍患者出院后的藥物和飲食遵醫(yī)行為，鞏固了疾病治療成效，是護(hù)理健康教育的延長(zhǎng)；【關(guān)鍵字】消化性潰瘍；遵醫(yī)行為；微

2、信訓(xùn)練1消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gastri-ulcer, gu）和十二指腸潰瘍（ duodenal-ulcer, du）的總稱(chēng)；因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有 關(guān)而得名 ；目前患者出院后的治療主要是以藥物治療和飲食掌握為主，臨床主要治療目標(biāo)是排除病因、掌握癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和預(yù)防并發(fā)癥；由于疾病極易誘發(fā)、反復(fù)發(fā)2作、病程遷延，因此出院后的藥物和飲食健康宣教就顯得尤為重要；微信是騰訊公司于 2021 年 1 月推出的一款網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機(jī)談天軟件 ；2021 年 11 月2021年 11 月，筆者嘗試對(duì)消化性

3、潰瘍出院患者使用微信訓(xùn)練取得較好的成效，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下；1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象挑選于 2021 年 11 月2021 年 11 月在本院住院并經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院的消化性潰瘍患者100 例；入選標(biāo)準(zhǔn)：符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)1 、經(jīng)胃鏡 x線鋇餐檢查確診、患者知情同意、 無(wú)嚴(yán)峻的認(rèn)知障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、嚴(yán)峻的心腦血管疾病等各類(lèi)并發(fā)癥、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核等其他消化道疾病、不協(xié)作調(diào)查或沒(méi)有才能完成調(diào)查者；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將 100 例患者分為觀看組和對(duì)比組，每組各50 例；其中觀看組男 32 例，女 18 例；年齡 5080 歲，平均年齡（ 62.8 ±2.3

4、 ）歲，病程： 541 年，平均病程（ 15.1 ±2.1 ） 年；學(xué)歷：高中及以上 22 例；中學(xué)及以下 28 例；對(duì)比組男 31 例，女 19 例；年齡 5079 歲，平均年齡（ 63.1 ±2.3 ）歲；病程 540 年，平均（ 15.2 ±2.0 ）年；學(xué)歷：高中及以上21 例，中學(xué)級(jí)以下 29 例；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05 ）, 具有可比性；1.2 干預(yù)方法1.2.1 對(duì)比組 依據(jù)消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，患者出院時(shí)由護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)及健康訓(xùn)練，出院后定期復(fù)診，醫(yī)生依據(jù)患者情形進(jìn)行飲食指導(dǎo)、藥物治療等；門(mén)診護(hù)士發(fā)放健康訓(xùn)練手冊(cè)， 定

5、期電話隨訪；1.2.2 觀看組1.2.2.1 組建微信護(hù)理團(tuán)隊(duì)及平臺(tái)由護(hù)士長(zhǎng)、 3 名副主任醫(yī)師、 5 名專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)全面、護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士 3 （簡(jiǎn)稱(chēng)“微護(hù)”）組成；申請(qǐng)微信公眾號(hào)，建立名為“消化性潰瘍論壇”的微信公眾平臺(tái)，并組建名為“幸運(yùn)圈”的微信群聊，前者為消化性潰瘍患者供應(yīng)健康訓(xùn)練，后者為患者供應(yīng)詢(xún)問(wèn)和病友之間溝通的平臺(tái)；1.2.2.2 微信使用將微信公眾號(hào)和幸運(yùn)圈的二維碼和功能簡(jiǎn)介，印刷在一張卡片的正反面，在患者出院前1 天由微信訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)將卡片發(fā)給患者，并幫忙和確認(rèn)患者用手機(jī)掃描二維碼，關(guān)注公眾號(hào)并加入“幸運(yùn)圈”群聊，如患者不會(huì)操作，可教給他的直系親屬或照料者，確保每位患者都能夠準(zhǔn)時(shí)收

6、到并閱讀信息；閱讀完之后需要患者準(zhǔn)時(shí)反饋，以便訓(xùn)練者把握患者學(xué)習(xí)情形；將全部患者加入群聊，并以其姓名進(jìn)行標(biāo)記，具體記錄每位患者出院時(shí)間、地址、聯(lián)系電話、生活方式、個(gè)性特點(diǎn)、自我治理和病情現(xiàn)狀等信息；醫(yī)務(wù)人員查找醫(yī)學(xué)書(shū)籍和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，將消化性潰瘍疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)，制作成 ppt、word文檔、視頻資料，經(jīng)由副主任醫(yī)師審核，每周二、六由微信訓(xùn)練小組向公眾平臺(tái)發(fā)送，并定期轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于消化性潰瘍的預(yù)防和治療的相關(guān)鏈接，采納集體訓(xùn)練和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，發(fā)布時(shí)間為每天 18:3019:30 ，也可對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，依據(jù)患者的病程發(fā)送相應(yīng)的健康教育學(xué)問(wèn)，發(fā)送頻率：出院后第 1 周 35 次，第 2 周 24 次

7、，之后 12 周 1 次，連續(xù)半年；將所編輯發(fā)送的信息和患者的反饋都做好標(biāo)記，對(duì)不回復(fù)消息，或表現(xiàn)出不參加的患者明白原因，使其接受微信訓(xùn)練；微信群友互動(dòng)：微信群上發(fā)表自我監(jiān)測(cè)日志（包括服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù) 查等內(nèi)容），溝通治療心得，參加評(píng)論溝通；患者及家屬可以通過(guò)微信在線談天、留言等形 式進(jìn)行詢(xún)問(wèn)相關(guān)健康問(wèn)題；每天 18:3019:30 治理員在微信群里提示患者準(zhǔn)時(shí)服藥、合理飲食、勉勵(lì)戒煙戒酒，并答疑解難；1.2.2.3 微信健康訓(xùn)練內(nèi)容內(nèi)容包括：疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)、藥物的作用和副作用、治療時(shí)間、擅自停藥、換藥的危害， 藥物使用和治理方法，心情自我調(diào)劑，國(guó)內(nèi)外消化性潰瘍疾病治療的新理論、

8、新技術(shù)和新方法等；飲食指導(dǎo)內(nèi)容：（ 1）烹飪方法主要以蒸、煮、燉、燴、汆等為主；（2）定時(shí)定量：每天 5 6 餐，防止餐間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律；（3）防止食用刺激性（包括機(jī)械性和化學(xué)性）過(guò)強(qiáng)的食物，機(jī)械性刺激強(qiáng)的食物指生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜、水果，如洋蔥、韭菜、芹菜等；化學(xué)性刺激強(qiáng)的食物有濃肉湯、咖啡、濃茶、辣椒、酸醋等調(diào)味品等；（ 4）挑選細(xì)軟易消化、養(yǎng)分價(jià)值高的食物，如魚(yú)、牛奶、雞蛋、瘦肉等，減輕對(duì)胃腸道的刺激；依據(jù)患者疾病的進(jìn)展供應(yīng)相宜的飲食；半流質(zhì)期是指進(jìn)食介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食的時(shí)期；半流質(zhì)飲食比軟飯更易咀嚼和消化，纖維素的含量極少，且含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能；流質(zhì)期

9、是指是進(jìn)食食物呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)能融解為液體，比半流質(zhì)飲食更簡(jiǎn)單吞咽和消化，無(wú)刺激性的食物；養(yǎng)分素比例半流質(zhì)期為碳水化物55%，蛋白質(zhì) 15%，脂肪 30%；流質(zhì)期為碳水化物 60%，蛋白質(zhì) 20%，脂肪 20%；蛋白質(zhì)對(duì)胃酸起緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質(zhì)在胃內(nèi)消化又可促進(jìn)胃酸分泌蛋白質(zhì)對(duì)胃酸起緩沖作用，應(yīng)供應(yīng)足夠蛋白質(zhì)以維護(hù)機(jī)體需要，每天按1g/kg 體重供應(yīng)，促進(jìn)潰瘍修復(fù)；如有貧血，至少按1.5g/kg供給；1.3 評(píng)判指標(biāo)對(duì)療程終止?jié)M 1 個(gè)月、 3 個(gè)月的患者，課題組成員通過(guò)電話、書(shū)信或上門(mén)隨訪等方式，依據(jù)自行設(shè)計(jì)的“出院病人遵醫(yī)行為調(diào)查表”的內(nèi)容，實(shí)行開(kāi)放式或封閉式相結(jié)合的方式，向患者逐一詢(xún)問(wèn)服藥、飲食的依從性，內(nèi)容包括飲食調(diào)理、按時(shí)服藥、自我檢測(cè)及定期復(fù)查4 個(gè)4項(xiàng)目，每項(xiàng)分值 14 分；1 分為做不到， 2 分為有時(shí)做到， 3 分基本做到， 4 分完全做到，總分 416 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明