全球醫(yī)學教育最低基本要求

1、“全球醫(yī)學教育最低基本要求”(GMER)GMER加入時間：2009-6-22 19:56:02瀏覽：956紐約中華醫(yī)學基金會的全球醫(yī)學教育最低基本要求簡介1999年6月9日， 經紐約中華醫(yī)學基金會(China Medical Board of NewYork,CMB理事會批準資助，成立了國際醫(yī)學教育專門委員 會(1n stitute forIn ter natio nal Medical Educati on,IIME)。該委員會的任務是為制定本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”(以下簡 稱“基本要求”)提供指導。 “基本要求”是指世界各地醫(yī)學院校培 養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備的基本素質，包括醫(yī)學知識、臨

2、床技能、職業(yè)態(tài) 度、行為和職業(yè)道德等。制定“基本要求”的任務由IIME的核心委 員會承擔，該委員會由世界各地的醫(yī)學教育專家組成。8位具有豐富 國內和國際經驗的教育和衛(wèi)生政策資深專家組成IIME的指導委員 會，指導IIME的總體工作，也指導核心委員會的工作。由14個國際 醫(yī)學教育組織的主席或高級代表組成IIME的咨詢委員會，為IIME提 供咨詢意見。咨詢委員會還為醫(yī)學教育提供信息交流、咨詢的論壇，希望其他機構的工作能對IIME的工作進程起補充作用，而不發(fā)生沖 突。IIME項目的三個階段第一階段為“制定基本要求”階段。這一階段從成立國際醫(yī)學教育專門委員會開始， 其任務是在參考現行標準的基礎上建立一

3、套 “全 球醫(yī)學教育最低基本要求”（GMER，）包括基礎醫(yī)學、 臨床經驗、知識、 技能、職業(yè)價值、行為和倫理價值等方面。由于每個國家、地區(qū)和醫(yī) 學院校都有自己獨特的要求和各自的課程計劃，所以“基本要求”僅 僅代表醫(yī)學課程的核心部分。因此，各學校的教育計劃可以有差異， 但其核心內容必須是相同的。第二階段為“試行”階段。這一階段將按照“基本要求”對中國 的一流醫(yī)學院校的畢業(yè)生進行評價。 為了能評定參加試行的各校的長 處與不足， 各學校將使用適合他們自己經驗的評價方法， 但評價內容 必須包括所有7個領域的60項反映教學結果的指標。在第二次評價 開始前，各校應盡力改善自身不足之處。 這將促進醫(yī)學教育項

4、目的國 際性評估和認可。第三階段為“全面實施”階段。通過試行階段所取得的經驗，對 評價程序進行必要的修改后，將這套標準提供給全球醫(yī)學教育界使 用。希望這個“基本要求”能成為提高醫(yī)學教育質量的手段，并為建 立國際醫(yī)學教育課程評價制度打下基礎。背景全球化的力量在醫(yī)學教育中的作用正變得日益明顯。十分自然的 是醫(yī)學正在成為一門全球性的專業(yè)， 醫(yī)學知識和科學研究已經跨越傳 統(tǒng)的國界，醫(yī)生在不同的國家學習醫(yī)學和提供衛(wèi)生保健服務。此外，人類的創(chuàng)造力也需要包括知識和文化領域活動的全球化。 各種多邊協(xié) 議和條約為全球交流打開了方便之門， 促進了建立共同的教育標準和 相互承認專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)照頒發(fā)過程。目前

5、，全世界大約有600萬醫(yī)生為60多億居民提供服務。他們 在全世界1800多所醫(yī)學院接受培訓。世界各地的醫(yī)學教育課程看起 來好像很相似，但實際上內容有很大差別。 盡管已經有一些針對授予 醫(yī)學博士（M.D.）或相當學位的教育過程進行評價的成功例子，但是針 對教學結果的評價卻不多。此前，在界定所有醫(yī)學生在完成醫(yī)學院學 業(yè)后和進入專業(yè)培訓或畢業(yè)后培訓前應當具備的核心的或最低要求 的能力的工作未見報道。此外，在一些國家， 缺少教育質量保證的新辦醫(yī)學院正在不斷增 加。與此同時， 由于衛(wèi)生保健系統(tǒng)不能得到足夠的資金，衛(wèi)生服務和 醫(yī)療實踐正在發(fā)生深刻的改變。 醫(yī)療價格的不斷上升， 以及有關的遏 制價格的政策，

6、 都會對醫(yī)生的人道精神和價值觀發(fā)生影響。 因此就需 要在經濟壓力和緊張日益增加的情況下維護社會利益和公平的目標。另一方面，生物醫(yī)學科學、信息技術和生物技術正在迅猛發(fā)展， 這些發(fā)展既為醫(yī)學帶來新的倫理、 社會和法律方面的挑戰(zhàn)， 也要求科 學與醫(yī)療技術的發(fā)展之間保持平衡。 醫(yī)學教育的一項重要職責， 就是 要培養(yǎng)未來的醫(yī)生具有適應迅速改變的衛(wèi)生保健環(huán)境并進行醫(yī)療實 踐的能力。因此，醫(yī)學教育界面臨的挑戰(zhàn)是如何利用全球化作為一個 契機，來提高醫(yī)學教育和醫(yī)療服務質量。在制定所有醫(yī)生必須具備的基本能力時， 必須更多地強調對敬業(yè) 精神、社會科學、衛(wèi)生經濟、信息管理和衛(wèi)生保健系統(tǒng)等方面的要求， 同時還應當考慮世

7、界不同地區(qū)的社會和文化特征。 各學校之間的教學 方法和模式可能有所不同， 但能力要求必須是一致的。 也就是說，“基 本要求”的概念并不是指全球醫(yī)學課程計劃和教育過程的統(tǒng)一。 另一 方面，制定“基本要求”并不會違背醫(yī)學教育的一個基本原則，即醫(yī) 學教育必須闡明和遵循醫(yī)生接受培訓和提供服務的地區(qū)的特殊的社 會和文化需要。為了達到“基本要求”的目標，各醫(yī)學院將采用各自 特殊的課程設計，但他們必須保證其畢業(yè)生具備“基本要求”所規(guī)定 的核心能力，簡言之，各醫(yī)學院應當“放眼全球，立足本地”。全球醫(yī)學教育最低基本要求+地區(qū)和國家要求醫(yī)生具備的能力=醫(yī)學院畢業(yè)生的能力僅僅依靠制定“基本要求”，并不可能就此改變畢

8、業(yè)生的能力， 必須把制定“基本要求”與對醫(yī)學生能力的評價結合起來。因此，對 教學結果進行評價所用的測評方法就成為實施“基本要求”的基礎。這將會保證使任何國家培訓的醫(yī)學畢業(yè)生在開始進入畢業(yè)后醫(yī)學教 育（專業(yè)培訓）或開始醫(yī)療執(zhí)業(yè)時，都具備同樣的核心能力?！白畹突疽蟆钡念I域 核心委員會將“基本要求”分為下述7個宏觀的教學結果和能力領域：（一）職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心。 敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學 知識和技能，而且也包括對一組共同價值的承諾、 自覺地建立和強化 這些價值，以及維護這些價值的責任等。醫(yī)科畢業(yè)生必須證明他們已 達到以下各點：.認識醫(yī)學職業(yè)的基本要素，包括這

9、一職業(yè)的基本道德規(guī) 范、倫理原則和法律責任；.正確的職業(yè)價值包括：追求卓越、利他、責任感、同情 心、移情、負責、誠實、正直和嚴謹的科學態(tài)度；.懂得每一名醫(yī)生都必須促進、保護和強化上述醫(yī)學職業(yè) 的各個基本要素，從而能保證病人、專業(yè)和全社會利益;.認識到良好的醫(yī)療實踐取決于在尊重病人的福利、文化 多樣性、信仰和自主權的前提下醫(yī)生、病人和病人家庭 之間的相互理解和關系；.用合乎情理的說理以及決策等方法解決倫理、法律和職 業(yè)方面的問題的能力，包括由于經濟遏制、衛(wèi)生保健的 商業(yè)化和科學進步等原因引發(fā)的各種沖突；-自我調整的能力，認識到不斷進行自我完善的重要性和 個人的知識和能力的局限性，包括個人醫(yī)學知識

10、的不足 等；*尊重同事和其他衛(wèi)生專業(yè)人員，并具有和他們建立積極 的合作關系的能力；*認識到提供臨終關懷，包括緩解癥狀的道德責任;認識有關病人文件、知識產權的權益、保密和剽竊的倫 理和醫(yī)學問題；能計劃和處理自己的時間和活動，面對事物的不確定 性，有適應各種變化的能力；*認識對每個病人的醫(yī)療保健所負有的個人責任。（二）醫(yī)學科學基礎知識畢業(yè)生必須具備堅實的醫(yī)學科學基礎知識， 并且能夠應用這些知 識解決醫(yī)療實際問題。畢業(yè)生必須懂得醫(yī)療決定和行動的各種原則， 并且能夠因時、因事而宜地作出必要的反應。為此，醫(yī)學畢業(yè)生必須 掌握以下的知識：人體作為一個復雜的、具有適應性的生物系統(tǒng)的正常結 構和功能；疾病發(fā)生

11、時機體結構和功能的異常改變；-決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險因 素，人類同自然和社會環(huán)境之間的相互影響；維持機體平衡的分子，細胞、生化和生理機制；人類的生命周期及生長、發(fā)育、衰老對個人、家庭和社 會的影響；*急、慢性疾病的病因學和發(fā)生發(fā)展過程；-流行病學和衛(wèi)生管理；藥物作用的原理和使用藥物的原則，不同治療方法的效 果；在急、慢性疾病防治、康復和臨終關懷中，恰當地采取 生化的、藥物的、外科的、心理的、社會的和其他各種 干預措施。（三）溝通技能醫(yī)生應當通過有效的溝通創(chuàng)造一個便于與病人、 病人親屬、同事、 衛(wèi)生保健隊伍其他成員和公眾之間進行相互學習的環(huán)境。 為了提高醫(yī) 療方案的準確性和

12、病人的滿意度，畢業(yè)生必須能夠做到：注意傾聽，收集和綜合與各種問題有關的信息，并能理解其實質 內容；會運用溝通技巧，對病人及他們的家屬有深入的了解， 并使他們能 以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案；有效地與同事、教師、社區(qū)、其他部門以及公共媒體之間進行溝通和 交流；通過有效的團隊協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事；具有教別人學習的能力和積極的態(tài)度；對有助于改善與病人及社區(qū)之間的關系的文化的和個人的因素的敏 感性；有效地進行口頭和書面的溝通;建立和妥善保管醫(yī)療檔案；能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息， 與他們討論關于解決個人 和社會重要問題的可達到的和可接受的行動計劃。（四）臨床技能畢業(yè)生在

13、診斷和處理病例中必須講求效果和效率。 為此，畢業(yè)生必須能夠做到：.采集包括職業(yè)衛(wèi)生等在內的相應病史資料；*進行全面的體格和精神狀態(tài)檢查；.運用基本的診斷和技術規(guī)程，對獲得的觀察結果進行分析和解釋，確定問題的性質；.運用循證醫(yī)學的原則，在挽救生命的過程中采用恰當的 診斷和治療手段；*進行臨床思維，確立診斷和制定治療方案；*識別危及生命的緊急情況和處理常見的急癥病例；*以有效果的、有效率的和合乎倫理的方法，對病人作出包括健康促進和疾病預防在內的處理；-對病人的健康問題進行評價和分析，并指導病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響健康的因素;懂得對人力資源和各種診斷性干預、 醫(yī)療設備和衛(wèi)生保 健設施

14、的適宜使用；發(fā)展獨立、自我引導學習的能力，以便在整個職業(yè)生涯 中更好地獲取新知識和技能。（五）群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學畢業(yè)生應當知道他們在保護和促進人類健康中應起的作用， 并能夠采取相應的行動。他們應當了解衛(wèi)生系統(tǒng)組織的原則及其經濟 和立法的基礎。他們也應當對衛(wèi)生保健系統(tǒng)的有效果和有效率的管理 有基本的了解。畢業(yè)生應當能證明他們已達到以下各點：掌握對一個群體的健康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、人口學、環(huán)境、社會、經濟、心理和文化的各種 因素的知識；懂得他們在預防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持 和促進個人、家庭和社區(qū)健康中應起的作用和應能采取 的行動； 了解國際衛(wèi)生狀況、具有社會意義的慢性

15、病的發(fā)病和病 死的全球趨勢、遷移、貿易和環(huán)境等因素對健康的影響、 各種國際衛(wèi)生組織的作用等；認識到其他衛(wèi)生人員和與衛(wèi)生相關的人員在向個人、 群 體和社會提供衛(wèi)生保健服務中的作用和責任；理解在健康促進干預中需要各方面共同負責，包括接受 衛(wèi)生服務的人群的合作和衛(wèi)生保健各部門間的以及跨 部門的合作； 了解衛(wèi)生系統(tǒng)的各種基本要素，如政策、組織、籌資、 針對衛(wèi)生保健費用上升的成本遏制、衛(wèi)生保健服務的有 效管理原則等；.了解保證衛(wèi)生保健服務的公平性、效果和質量的各種機 制；.在衛(wèi)生決策中運用國家、地區(qū)和當地的調查資料以及人 口學和流行病學的資料；.在衛(wèi)生工作中，當需要和適宜時樂于承擔領導職務。（六）信息管

16、理醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息。計算機和通訊技術的進步對教育和信息的分析和管理提供了有效 的工具和手段。使用計算機系統(tǒng)有助于從文獻中尋找信息，分析和聯(lián) 系病人的資料。因此，畢業(yè)生必須了解信息技術和知識的用途和局限 性，并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應用這些技術。 畢業(yè)生應該 能夠做到以下各點：-從不同的數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有 關衛(wèi)生和生物醫(yī)學信息；從臨床醫(yī)學數據庫中檢索特定病人的信息;運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防，以及對健康狀況的調查和監(jiān)控；懂得信息技術的運用及其局限性；保存醫(yī)療工作的記錄，以便于進行分析和改進。（七）批判性思維和研究對

17、現有的知識、技術和信息進行批判性的評價，是解決問題所必 須具備的能力，因為醫(yī)生如果要保持行醫(yī)的資格，他們就必須不斷地 獲取新的科學知識和新的技能。進行良好的醫(yī)療實踐，必須具有科學 思維能力和使用科學的方法。因此，醫(yī)學畢業(yè)生應該能夠做到以下幾 占：八、.在職業(yè)活動中表現出有分析批判的精神、有根據的懷疑、創(chuàng)造精神和對事物進行研究的態(tài)度；*懂得根據從不同信息源獲得的信息在確定疾病的病因、 治療和預防中進行科學思維的重要性和局限性；應用個人判斷來分析和評論問題，主動尋求信息而不是 等待別人提供信息；-根據從不同來源獲得的相關信息，運用科學思維去識 別、闡明和解決病人的問題；-理解在作出醫(yī)療決定中應考慮到問題的復雜性、 不確定 性和概率；提出假設，收集并評價各種資料，從而解決問題總之，在完