血管硬化治療

1、血管硬化怎么治血管是非常富有彈性的,為了使血液流動順暢,所以內(nèi)壁很柔軟.但是形成動脈硬化的血管,則會增厚與變硬,內(nèi)壁出現(xiàn)粉瘤(粥狀硬化巢),這是因膽因醇,血小板附著所造成的隆起.于是,血管內(nèi)腔變窄,使得血液循環(huán)不順暢,繼續(xù)惡化下去就會完全堵塞,導(dǎo)致心肌梗死與腦中風(fēng). 合理的飲食可防治動脈硬化,因為血脂升高是動脈硬化的主要病因,所以飲食防治的目的是有效地控制血脂.合理飲食原則可歸納為以下幾個方面: 1、適當(dāng)控制總熱量:可使體重保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍.超重和肥胖者,應(yīng)控制好每天的進(jìn)食量,但控制飲食應(yīng)逐漸進(jìn)行,可結(jié)合運動療法,每月體重減輕 0.5l 千克即可.糖和含糖量較高的糖果,糕點應(yīng)盡量少吃. 2、

2、少吃高膽固醇食物:高膽固醇食物如動物內(nèi)臟,皮蛋等應(yīng)盡量少吃,特別是血漿膽固醇升高者,更應(yīng)嚴(yán)格控制,但要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量.蛋黃雖然含膽醇較高,但其中含有卵磷脂,對動脈硬化有防治作用,可以適當(dāng)食用,但每天不宜超過 2 個. 3、少吃動物油(豬油):防治動脈硬化應(yīng)多吃不飽和脂肪酸,要以植物油為主.因為動物油中主要為飽和脂肪酸,所以應(yīng)盡量少吃,但也不能完全不吃動物油,否則會給全身帶來一些其他的不良影響,一般應(yīng)使動物油和植物油的比例在 1:3 左右為宜. 4、多食含維生素和纖維素較豐富的食物:多種維生素都具有降低膽固醇,防止動脈硬化的作用,在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物,如新鮮水果,

3、豆類,蔬菜,主食不要吃得太精,因為谷類的胚芽中含有較豐富的維生素 E 等有益成分. 5、多吃富含鉀,碘,鉻的食物:目前是認(rèn)為鉀鹽可保護(hù)心血管,而鈉鹽會增加心臟負(fù)擔(dān),因此動脈硬化病人,食物不宜太咸,同時要多食含鉀豐富的食物,如蘑菇,豆類(黃豆,綠豆,赤豆,蠶豆),菠菜,紫菜,蓮子,莧菜等.碘能降低血中膽固醇,對防治動脈硬化有好處,所以,含碘豐富的食物,如海魚,海參,海蝦,海帶,海菜等應(yīng)多吃.經(jīng)常食用含鉻較高的食物,如豆類,雞肉,貝類等,也有防治動脈硬化的作用. 6、少吃多餐,禁煙酒,常喝茶:進(jìn)食次數(shù)多些有利于降低機(jī)體的低密度脂蛋白,在保證每天進(jìn)食總量不變的情況,可安排一天 45 餐.此外由于煙酒

4、會影響心血管系統(tǒng)功能,故動脈硬化患者應(yīng)戒除煙酒,但適量飲用紅葡萄酒能防治動脈硬化.經(jīng)常喝茶是可以預(yù)防血管硬化的,因為茶葉中含有的兒茶酸,能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值,有增加血管柔韌性,彈性和滲透性的作用,能預(yù)防血管硬化 .腦動脈硬化腦血栓形成的預(yù)防與治療腦動脈硬化與腦血栓形成主要由高血壓,高血脂,高血粘;和血管內(nèi)壁增厚沉積凝聚;炎性損傷血管內(nèi)壁及退行性改變,阻塞血流通過,使大腦長期缺氧缺血,引發(fā)一系列癥狀,在情緒激動等因素誘引下發(fā)生腦梗塞.所以必須及早防治,防止腦血管病發(fā)生.腦血栓堵塞血管75%以上出現(xiàn)癥狀,阻塞越大癥狀就越嚴(yán)重.所以必須盡早清除血栓,疏通血管,改善大腦供血,延緩動

5、脈硬化,降低危害因素,預(yù)防血栓脫落形成腦梗.預(yù)防:控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測,發(fā)現(xiàn)問題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清淡飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強(qiáng)運動鍛煉.治療:1:控制血壓,把血壓控制在合理水平;可根據(jù)情況,合理用藥.2:口服阿司匹林一級預(yù)防,一日一次,每次100150mg.3: 降脂溶栓,疏通血管,改善血液循環(huán),降低危害因素;最好服用中藥調(diào)節(jié),效果明顯,副作用小;如腦血通口服液等,也可口服它汀類藥物,但有一定副作用.腦血通口服液（中醫(yī)處方藥）純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復(fù)動脈彈性,改善血液循環(huán),清除

6、血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗塞發(fā)生;特別對腦血栓偏癱（腦梗）效果突出,填補(bǔ)了溶栓時間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量.（服藥6-8療程,血栓可消失）4:必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,心態(tài)平和,低鹽低脂清談飲食,忌煙酒,多喝水,適當(dāng)運動,加強(qiáng)鍛煉,提高抗病力.附:腦動脈粥樣硬化及斑塊腦動脈粥樣硬化及斑塊是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重.其病因相同,都是由高血壓,高血脂,高血粘;和血管內(nèi)壁增厚沉積凝聚;炎性損傷血管內(nèi)壁及退行性改變引起.在血壓作用下,情緒波動,斑塊容易脫落,形成腦梗;由于栓子性質(zhì)不同,很難消溶,所以危害更大,需盡早排除隱患.預(yù)防:和腦動

7、脈硬腦化腦血栓形成相同:控制血壓血脂與血糖,控制在正常范圍內(nèi),經(jīng)常檢測,發(fā)現(xiàn)問題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強(qiáng)運動鍛煉.治療:需根據(jù)情況采用動脈內(nèi)膜剝離手術(shù),清除斑塊,同時還需降脂溶栓治療,清理其它部位血栓.保守治療與腦動脈硬腦化血栓形成治療措施相同.研究發(fā)現(xiàn)，多吃堿性食物可保持血液呈弱堿性，使得血液中乳酸、尿素等酸性物質(zhì)減少，并能防止其在血管壁上沉積，因而有軟化血管的作用，故有人稱堿性食物為"血液和血管的清潔劑"。研究發(fā)現(xiàn)，多吃堿性食物可保持血液呈弱堿性，使得血液中乳酸、尿素等酸性物質(zhì)減少，并能防止其在血管壁上沉積

8、，因而有軟化血管的作用，故有人稱堿性食物為"血液和血管的清潔劑"。這里所說的酸堿性，不是食物本身的性質(zhì)，而是指食物經(jīng)過消化吸收后，留在體內(nèi)的元素的性質(zhì)。常見的酸性元素有氮、碳、硫等;常見的堿性元素有鉀、鈉、鈣、鎂等。有的食物如番茄、橘子口味很酸，卻都是地地道道的強(qiáng)堿性食物，因為它們在體內(nèi)代謝后的最終元素是鉀元素等。一般地說，大米、面粉、肉類、魚類、蛋類等食物幾乎都是酸性食物，而蔬菜、水果、牛奶、山芋、土豆、豆制品及水產(chǎn)品等則都是堿性食物。同樣，在選擇日常飲用水時，我們也應(yīng)該選擇弱堿性的水。對于水來說，水中是否含有礦物質(zhì)與微量元素是決定其酸堿性的關(guān)鍵。大自然中的水，如泉水、湖

9、水等一般都是弱堿性水，因為大自然賦予其豐富的礦物質(zhì)和微量元素。而純凈水，顧名思義，水中除了水分子，什么都沒有，水性自然呈酸性?，F(xiàn)在市場上流行的人工礦物質(zhì)水由于人為添加了礦物質(zhì)，破壞了水的酸堿平衡，甚至比純凈水還顯酸性。注意科學(xué)飲食，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，血管硬化可望得到延緩和逆轉(zhuǎn)。很多人都知道紅薯有抗癌的功效，卻不知道紅薯還是能讓血管變得更年輕的好幫手。現(xiàn)在正是心腦血管疾病的高發(fā)期，心腦血管不好的人，不妨多吃點紅薯。中華中醫(yī)藥學(xué)會莊乾竹博士解釋，紅薯富含鉀、-胡蘿卜素、葉酸、維生素C和維生素B6，這些成分均有助于預(yù)防動脈硬化，能讓血管變得年輕。其中，-胡蘿卜素和維生

10、素C有抗脂質(zhì)氧化、預(yù)防動脈粥樣硬化的作用;葉酸和維生素B6有助于降低血液中半胱氨酸水平，避免其損傷動脈血管。紅薯中還含有大量黏液蛋白、黏液多糖等，它們能保持人體心血管壁的彈性，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生。此外，冬季人們吃肉比較多，肉類食品屬于酸性食物，而紅薯則是堿性食物，兩者進(jìn)入胃中就可以酸堿中和，盡量使我們的體內(nèi)環(huán)境保持酸堿平衡。紅薯中的膳食纖維還能起到通便的作用，而便秘正是誘發(fā)心肌梗死的一個主要因素。當(dāng)然了，紅薯缺少蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，因此，要搭配蔬菜、水果及蛋白質(zhì)食物一起吃，才不會營養(yǎng)失衡。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科張海澄主任醫(yī)師建議，烤紅薯雖然很香甜，但多半是用燃燒的煤炭烘烤而成的，烘烤過程不僅受到

11、燃燒煤炭中有毒物質(zhì)的污染，而且烤后擺到爐上，又沒有防塵衛(wèi)生設(shè)施，會再一次受到多種因素的污染，對心腦血管病患者的健康沒有好處。因此，最好吃蒸或煮的紅薯，喜歡吃烤紅薯的人可以去超市或菜場選購新鮮干凈、表皮光潔的生紅薯，自己用微波爐烤，這樣的烤紅薯是“放心紅薯”。為了讓動脈更好地保持活力，除了吃紅薯外，還應(yīng)減少動物內(nèi)臟等富含膽固醇的食物的攝入量;采用植物油烹飪，在烹調(diào)肉或魚時最好不要用油煎或炸。動脈硬化應(yīng)該如何預(yù)防？(1)飲食治療：減少對脂肪的攝取：應(yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦肝腎和其他內(nèi)臟蛋黃等提倡每周至少吃2次魚海產(chǎn)品如

12、海帶海魚海蜇淡菜紫菜等含有豐富的碘鐵鈣硒蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸被公認(rèn)為大腦營養(yǎng)劑血液稀釋劑具有降低膽固醇防止動脈硬化之功效每日攝鹽量控限于5克以內(nèi)不食或少食甜食奶油糖果或酸味飲料多食粗糧黑面包糙米以及蠶豆豌豆胡蘿卜綠葉蔬菜和新鮮水果桃子梨蘋果(最好帶皮)含有人體所需要的全部營養(yǎng)成分在不提高血液膽固醇的情況下供給人所需要的全部熱量 吃飯要定時兩頓飯之間不要加小吃如果非吃不可的話可吃些蘋果生胡蘿卜餅干或其他不提供脂肪含量的食品 (2)不吸煙并防被動吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能可致心肌肥大變厚殃及正常的舒縮運動并可致"好"血脂HDL下降 (3)堅持適量的體力活動體力

13、活動量需根據(jù)原本身體情況而定要循序漸進(jìn)不宜勉強(qiáng)作劇烈運動每天最好堅持不短于30分鐘的活動可"一次性完成"或分3次進(jìn)行每次10分鐘依個體條件進(jìn)行跳繩保健體操打太極拳騎車步行修花剪草拖地干家務(wù)等 (4)釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張可刺激交感神經(jīng)興奮易致心跳快速血管收縮血壓上升血流減少放松身心莫讓重重心事纏身束腦良好又充裕的睡眠可使呼吸及心跳趨緩是心臟自我保護(hù)措施預(yù)防動脈硬化的常見食物：玉米燕麥大豆甘薯洋蔥大蒜生姜茄子胡蘿卜韭萊芹菜山楂茶葉菇類藻類牛奶海魚蜜桔預(yù)防動脈硬化的幾種中藥：絞股藍(lán)首烏桑寄生葛根桑白皮黃連鉤藤天麻紅花野菊花當(dāng)歸白術(shù)靈芝三七決明子茵陳山綠茶等動脈

14、硬化應(yīng)該如何治療？首先應(yīng)積極預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生（一級預(yù)防）如已發(fā)生應(yīng)積極治療防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)（二級預(yù)防）已發(fā)生并發(fā)癥者及時治療防止其惡化延長病人壽命（三級預(yù)防）（一）一般防治措施1.發(fā)揮病人的主觀能動性配合治療已有客觀證據(jù)表明：本病經(jīng)防治病情可以控制病變可能部分消退病人可維持一定的生活和工作能力病變本身又可以促使動脈側(cè)枝循環(huán)的形成使病情得到改善因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關(guān)重要2.合理的膳食膳食總熱量勿過高以維持正常體重為度40歲以上者尤應(yīng)預(yù)防發(fā)胖正常體重的簡單計算法為：身高（cm數(shù)）減110=體重（kg數(shù)）可資參考超過正常標(biāo)準(zhǔn)體重者應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量食用低脂（脂肪攝入

15、量不超過總熱量的30%其中動物性脂肪不超過10%）低膽固醇（每日不超過500mg）膳食并限制蔗糖和含糖食物的攝入年過40歲者即使血脂不增高應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油如：肥肉豬油骨髓奶油及其制品椰子油可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物如：肝腦腎肺等內(nèi)臟魷魚牡蠣墨魚魚子蝦子蟹黃蛋黃等若血脂持續(xù)增高應(yīng)食用低膽固醇低動物性脂肪食物如：各種瘦肉雞鴨魚肉蛋白豆制品等已確診有冠狀動脈粥樣硬化者嚴(yán)禁暴飲暴食以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞合并有高血壓或心力衰竭者應(yīng)同時限制食鹽和含鈉食物提倡飲食清淡多食富含維生素C（如新鮮蔬菜瓜果）和植物蛋白（如豆類及其制品）的食物在可能條件下盡量以豆油菜油

16、麻油玉米油茶油米糠油等為食用油3.適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動參加一定的體力勞動和體育活動對預(yù)防肥胖鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有禆益是預(yù)防本病的一項積極措施體力活動應(yīng)根據(jù)原來身體情況原來體力活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來規(guī)定以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則體育活動可循序漸進(jìn)不宜勉強(qiáng)作劇烈活動對老年人提倡散步（每日1小時分次進(jìn)行）做保健體操打太極拳等4.合理安排工作和生活生活要有規(guī)律保持樂觀愉快的情緒避免過度勞累和情緒激動注意勞逸結(jié)合保證充分睡眠5.提倡不吸煙不飲烈性酒或大量飲酒（少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用）6.積極治療與本病有關(guān)的疾病如高血壓脂肪癥高脂血癥痛風(fēng)糖尿病肝病腎病綜

17、合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等有人認(rèn)為本病的預(yù)防措施應(yīng)從兒童期開始即兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇高動脈性脂肪的飲食亦宜避免飲食過量防止發(fā)胖（二）藥物治療1.擴(kuò)張血管藥物解除血管運動障礙可用血管擴(kuò)張劑（參閱“心絞痛”和“閉塞性動脈硬化”）2.調(diào)整血脂藥物血脂增高的病人經(jīng)上述飲食調(diào)節(jié)和注意進(jìn)行體力活動后仍高于正常總膽固醇5.2mmol/L (200mg/dL）低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L (130mg/dL)甘油三酯1.24mmol/L 9110mg/dL)者可根據(jù)情況選用下列降血脂藥物：僅降低血膽固醇的藥物1）膽酸螯合樹脂（bile acid sequestering resin）：為陰離子交換樹脂服

18、后吸附腸內(nèi)膽酸阻斷膽酸的腸肝循環(huán)加速肝中膽固醇分解為膽酸與腸內(nèi)膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降可用考來烯胺（cholestyramine）3次/d每次45g；考來替泊（colestipol）34次/d每次45g；降膽葡胺（sephadex,DEAE）34次/d每次4g易發(fā)生便秘等胃腸道反應(yīng)并影響脂溶性維生素的吸收病人不易耐受新制劑為微粒型作用快而副作用少2）普羅布可（probucol）：阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段而降低血膽固醇和LDL但也降低血HDL2次/d每次500mg副作用有胃腸道反應(yīng)頭痛眩暈等3）新霉素（neomycin）：口服可增進(jìn)膽鹽從糞便排出減少膽固醇的吸收降低血膽固醇和L

19、DL2g/d睡前服副作用有惡心腹痛腹瀉可能損害聽力和腎功能主要降低血膽固醇也降低血甘油三酯的藥物1）他?。╯tatin）類：為3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-GoA reductase inhibitor）能抑制膽固醇的合成加速LDL的廓清使血膽固醇和LDL下降也可使血甘油三酯和VLDL下降而HDL和載脂蛋白A增高是一類新的制劑可用洛伐他?。╨ovastatin）20mg 12次/d普伐他?。╬ravastatin）20mg12次/d辛伐他?。╯imvastatin）1040mg 12次/d氟伐他?。╢luvastatin）2040mg 1次/d副作用有肌痛胃腸道癥狀失眠皮疹和轉(zhuǎn)氨酶

20、增高等2）彈性酶（elastase）：為一種易溶解的彈性蛋白能阻止膽固醇的合成和促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸從而降低血膽固醇3次/d每次300u作用較弱但副作用少主要降低血甘油三酯也降低血膽固醇的藥物1）貝特（fibrate）類：最早用氯貝特（clofibrate）34次/d每次0.5g其降血甘油三酯的作用強(qiáng)于降膽固醇并使HDL增高且有減少組織膽固醇沉積降低血小板粘附性增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度從而有抑制血凝的作用；與抗凝劑合用時要注意重新調(diào)整抗凝劑的劑量少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)皮膚發(fā)癢和蕁麻疹以及一時性血清轉(zhuǎn)氨酶增高和腎功能改變宜定期檢查肝腎功能長期應(yīng)用膽石癥發(fā)病率增高現(xiàn)已為同類新制劑所取

21、代如非諾貝特（fenofibrate）3次d每次100mg益多酯（etofylline clofibrate）23次/d每次250mg吉非羅齊（gemfibrozil）2次/d每次600mg苯扎貝特（bezafibrate）3次/d每次200mg環(huán)丙貝特（ciprofibrate）一次/d每次50100mg等2）煙酸（nicotinic acid）類：抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯膽固醇和LDL并增高HDL還擴(kuò)張周圍血管飯后服每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g副作用有皮膚潮紅發(fā)癢胃部不適等長期應(yīng)用要注意肝功能副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯（inosital hexanico

22、tinate）3次/d每次0.40.6g；煙酸生育酚酯（dl-tocopherol nicotinate）3次/d每次100300mg；阿西英司（acipimox）3次/d每次0.25g等3）不飽和脂肪酸（unsaturated fatty acid）：魚油含有大量的n-3不飽和脂肪酸；廿二碳六稀酸（docosahexaenoic acid,DHA）；植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸：亞油酸（linoleic acid）它們可抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收可能抑制肝臟脂質(zhì)和脂蛋白合成促進(jìn)膽固醇從糞便中排出有降低血甘油三酯VLDL膽固醇LDL和增高HDL的作用尚可抑制血小板功能減少血栓形成可用海魚油制劑2次/d每次510g；多烯康丸3次/d每次1.8g；亞油酸丸3次/d每次300mg其他尚有月見草油橡膠種子油等然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動脈粥樣硬化物質(zhì)并有胃腸道反應(yīng)因此宜慎用4）泛硫乙胺（pantethine）：為輔酶A分子的組成部分能促進(jìn)血脂的正常代謝降低血甘油三酯膽固醇和升高HDL3次/d每次200mg副作用少但作用也較弱其他藥物：右旋糖酐硫