水利工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)表

1、水利工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)表監(jiān)督注冊(cè)號(hào)工程名稱綏江縣中城鎮(zhèn)回望雁潭灣山區(qū)“小水網(wǎng)”項(xiàng)目工程地點(diǎn)綏江縣中城鎮(zhèn)主管部門綏江縣水務(wù)局項(xiàng)目法人單位名稱綏江縣水務(wù)局建設(shè)單位單位名稱綏江縣水務(wù)局法人代表趙一飛法人代表趙一飛通訊地址綏江縣縣府街9號(hào)通訊地址綏江縣縣府街9號(hào)聯(lián)系電系電政編碼657700郵政編碼657700工程概況：綏江縣中城鎮(zhèn)回望雁潭灣山區(qū)“小水網(wǎng)”項(xiàng)目工程是為滿足中城鎮(zhèn)回望村前進(jìn)片區(qū)農(nóng)業(yè)灌溉水利工程。工程主要建筑物有灌溉渠道、引水堰、供水管道、蓄水池等。設(shè)計(jì)灌溉總面積0.13萬畝。初步設(shè)計(jì)審定投資310.1萬元，工程總工期6個(gè)月。工程項(xiàng)目建成

2、后，可滿足0.13萬畝農(nóng)田灌溉用水。主要建設(shè)內(nèi)容是新建取水壩工程2件,新建泄洪渠97米、灌溉和進(jìn)水渠道2600米，PE管1700米（90PE管1500米、200PE管200米）,改建旱澆池四口。 申請(qǐng)單位對(duì)監(jiān)督站的要求：按照國(guó)家和水利部的有關(guān)工程建設(shè)質(zhì)量的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)綏江縣中城鎮(zhèn)回望雁潭灣山區(qū)“小水網(wǎng)”項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，參加工程階段驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收等政府驗(yàn)收，對(duì)工程質(zhì)量提評(píng)價(jià)意見。 （ 公章） 填表日期： 年 月 日審批意見：站長(zhǎng)：（簽字） （公章） 年 月 日 水利工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)核查表監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)工程名稱綏江縣中城鎮(zhèn)回望雁潭灣山區(qū)“小水網(wǎng)”項(xiàng)目序號(hào)資料名稱資料份數(shù)核查意見1 可行

3、性研究報(bào)告， 圖紙， 批準(zhǔn)文件 2 初步設(shè)計(jì)報(bào)告， 圖紙， 批準(zhǔn)文件3 已審查的施工圖， 施工技術(shù)要求4 項(xiàng)目法人成立文件， 現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)5 招標(biāo)文件及中標(biāo)通知書6 勘察設(shè)計(jì)單位資質(zhì)、合同， 投標(biāo)文件7 施工合同， 投標(biāo)文件8 監(jiān)理單位資質(zhì)、監(jiān)理合同， 投標(biāo)文件9 施工單位資質(zhì)、項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)， 現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)10 工程施工組織設(shè)計(jì)(含進(jìn)度計(jì)劃)11 監(jiān)理規(guī)劃， 監(jiān)理實(shí)施細(xì)則12 工程項(xiàng)目劃分及請(qǐng)示13 其它資料 地質(zhì)勘察報(bào)告 施工圖審查報(bào)告 分包合同， 分包單位資質(zhì)， 現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu) 項(xiàng)目法人質(zhì)量檢測(cè)(資質(zhì)、人員、設(shè)備) 監(jiān)理單位質(zhì)量檢測(cè)(資質(zhì)、人員、設(shè)備) 施工單位質(zhì)量檢測(cè)(資質(zhì)、人員、設(shè)備)核

4、查人簽字：復(fù)核人簽字：結(jié)論1：符合要求，同意監(jiān)督結(jié)論2：不符合要求，退回重新申報(bào)站長(zhǎng)簽字： （公章） 年 月 日注冊(cè)號(hào)：水利工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表工程名稱：綏江縣中城鎮(zhèn)回望雁潭灣山區(qū)“小水網(wǎng)”項(xiàng)目 項(xiàng)目法人：綏江縣水務(wù)局 （蓋章） 法定代表人： 趙一飛 （簽字）2017年10月12日填 表 說 明 1、項(xiàng)目法人應(yīng)嚴(yán)格按照水利工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表的格式、內(nèi)容如實(shí)填寫，報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)。2、注冊(cè)編號(hào)由質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)確定。3、水利工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表中，有關(guān)單位人員數(shù)量可根據(jù)實(shí)際情況增行填寫。4、主要建設(shè)內(nèi)容應(yīng)按批復(fù)的初步設(shè)計(jì)內(nèi)容填寫。5、質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人資格證書填寫水利行業(yè)質(zhì)量檢查（檢測(cè)）員

5、資格證。水利工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表工程名稱綏江縣中城鎮(zhèn)回望雁潭灣山區(qū)“小水網(wǎng)”項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)綏江縣中城鎮(zhèn)主管部門綏江縣水務(wù)局可行性研究報(bào)告批準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)日期、文號(hào)初步設(shè)計(jì)報(bào)告批準(zhǔn)機(jī)關(guān)綏江縣發(fā)展和改革局批準(zhǔn)日期、文號(hào)綏發(fā)改字【2017】39號(hào)批復(fù)工期6個(gè)月計(jì)劃開工日期2017.9.30計(jì)劃竣工日期2018.3.30主要建設(shè)內(nèi)容主要建設(shè)內(nèi)容是新建取水壩工程2件,新建泄洪渠97米、灌溉和進(jìn)水渠道2600米，PE管1700米（90PE管1500米、200PE管200米）,改建旱澆池四口。 總工程量土石方0.59萬m3混凝土及鋼筋混凝土0.36萬m3砌 體0.016萬m3（其他）管道1.7km總投資310.

6、1 萬元建安工程量 項(xiàng)目法人名 稱綏江縣水務(wù)局法定代表人趙一飛職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電術(shù)負(fù)責(zé)人劉義明職稱及證書編號(hào)工程師201608070003聯(lián)系電檢部門負(fù)責(zé)人職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話職稱及證書編號(hào)電子信箱現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)名 稱綏江縣水務(wù)局現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人陳愛玲職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電術(shù)負(fù)責(zé)人職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話5設(shè)計(jì)單位名 稱綏江縣水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)隊(duì)資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)丙級(jí) A253006660法定代表人袁國(guó)超職務(wù)、職稱隊(duì)長(zhǎng)聯(lián)系電場(chǎng)主要人員負(fù)責(zé)人袁國(guó)超職稱及證書編號(hào)助理工

7、程師8080714071聯(lián)系電員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話成員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話成員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話成員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話勘測(cè)單位名 稱綏江縣水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)隊(duì)資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)丙級(jí) A253006660法定代表人袁國(guó)超職務(wù)、職稱隊(duì)長(zhǎng)聯(lián)系電場(chǎng)主要人員負(fù)責(zé)人袁國(guó)超職稱及證書編號(hào)助理工程師8080714071聯(lián)系電員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話成員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話設(shè)備制造單位名 稱資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)法定代表人職務(wù)、職稱聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話設(shè)備制造主要內(nèi)容設(shè)備制造工程量監(jiān)理單位名 稱云南云潤(rùn)工

8、程項(xiàng)目管理有限公司資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)乙級(jí) 水建監(jiān)資字第20100838號(hào)法定代表人曾小玲職務(wù)、職稱總經(jīng)理聯(lián)系電話總監(jiān)理工程師張其科職稱及證書編號(hào)總監(jiān)理工程師聯(lián)系電話總監(jiān)崗位證書編號(hào)JLZ2012530081電子郵箱副總監(jiān)理工程師胡志勇職稱及證書編號(hào)監(jiān)理工程師聯(lián)系電話從業(yè)資格及崗位證書編號(hào)JLG2012530099電子郵箱總監(jiān)代表職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話從業(yè)資格及崗位證書編號(hào)電子郵箱監(jiān)理工程師職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話從業(yè)資格及崗位證書編號(hào)電子郵箱監(jiān)理工程師胡翠云職稱及證書編號(hào)監(jiān)理工程師聯(lián)系電話從業(yè)資格及崗位證書編號(hào)JLG2012530096電子郵箱監(jiān)理員許立偉監(jiān)理員崗位證書編號(hào)監(jiān)理員聯(lián)系電話監(jiān)理員崗

9、位證書編號(hào)JLY2011530128電子郵箱監(jiān)理員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話監(jiān)理員崗位證書編號(hào)電子郵箱監(jiān)理員職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話監(jiān)理員崗位證書編號(hào)電子郵箱施工單位名 稱云南民強(qiáng)建筑工程有限公司資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)壹級(jí)D153104102法定代表人田茂強(qiáng)職務(wù)、職稱執(zhí)行董事聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理陳啟松職稱及證書編號(hào)工程師聯(lián)系電話從業(yè)資格及證書編號(hào)云建安B（2004）0004663-12技術(shù)負(fù)責(zé)人王存保職稱及證書編號(hào)水滇建安A（2011）0000105聯(lián)系電話質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人田杰職稱及證書編號(hào)云建管S00007951聯(lián)系電話資格證書名稱及編號(hào)標(biāo)段主要建設(shè)內(nèi)容主要建設(shè)內(nèi)容是新建取水壩工程2件,新建泄洪渠97米、灌

10、溉和進(jìn)水渠道2600米，PE管1700米（90PE管1500米、200PE管200米）,改建旱澆池四口。工程量土石方0.59萬m3砼及鋼筋砼0.36萬m3砌 體0.016萬m3（其他）管道1.7km施工單位名 稱資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)法定代表人職務(wù)、職稱聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話從業(yè)資格及證書編號(hào)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人職稱及證書編號(hào)聯(lián)系電話資格證書名稱及編號(hào)標(biāo)段主要建設(shè)內(nèi)容工程量土石方砼及鋼筋砼砌 體（其他）水利工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)回執(zhí)工程名稱綏江縣中城鎮(zhèn)回望雁潭灣山區(qū)“小水網(wǎng)”項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)綏江縣中城鎮(zhèn)主管部門綏江縣水務(wù)局計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期質(zhì)量監(jiān)督期限監(jiān)督人員

11、項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人職稱聯(lián)系電話電子信箱監(jiān)督員職稱聯(lián)系電話電子信箱聯(lián)絡(luò)員職稱聯(lián)系電話電子信箱質(zhì)量舉報(bào)電話工程質(zhì)量監(jiān)督單位注冊(cè)意見經(jīng)審查：1、該項(xiàng)目符合監(jiān)督注冊(cè)條件，同意注冊(cè)。我站從即日起對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。2、項(xiàng)目法人所報(bào)資料齊全。項(xiàng)目法人所報(bào)資料基本齊全，請(qǐng)盡快補(bǔ)充報(bào)送以下資料：負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋公章）20 年 月 日備 注1、在質(zhì)量監(jiān)督期內(nèi)，工程停工、復(fù)工、新開工時(shí)，項(xiàng)目法人應(yīng)以書面形式告知質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2、分期或分年度建設(shè)的工程，項(xiàng)目法人應(yīng)根據(jù)工程建設(shè)情況，按要按要求及時(shí)補(bǔ)充報(bào)送水利工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表等相關(guān)資料。（監(jiān)督注冊(cè)回執(zhí)單背面）質(zhì) 量 責(zé) 任水利工程質(zhì)量實(shí)行項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)、監(jiān)理單位控制、施工單位保證和政府部門監(jiān)督的質(zhì)量管理體制。質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行政府部門監(jiān)督職能，不代替項(xiàng)目法人、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工等參建單位的質(zhì)量管理工作。水利工程質(zhì)量由項(xiàng)目法人負(fù)全面責(zé)任。監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工等單位按照合同及有關(guān)規(guī)定對(duì)各自承擔(dān)的工作負(fù)責(zé)。質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對(duì)水利工程質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)制性監(jiān)督管理，項(xiàng)目法人、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、