執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混知識點

1、執(zhí)醫(yī)考試中易混知識點：一、腦膜炎：1. 化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高， 以中性粒細胞為主。2. 病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為 主。3. 結核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高， 以淋巴增高為主。二、心?；灒?. 心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：CPK（肌酸磷酸激酶）2. 增高3-6日降至正常的心梗化驗：GO（也稱AST天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）3增高一兩周內(nèi)恢復正常的心?；灒篖DH（乳酸脫氫酶）4增高可持續(xù)1-3周的心梗化驗：白細胞計數(shù)腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)

2、病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。 安靜狀態(tài)下起病，大多 無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短 暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。精神、神經(jīng)科復習資料，希望對大家有一點小幫助視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側單眼盲；視交叉：雙顳側盲；視束：雙側視野同向偏 盲；顳葉視輻射：雙側同向上象限盲輻射為：對側同向下象限盲。內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱周圍

3、性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留當C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外 側綜合癥一側戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常

4、腦底動脈環(huán)可迅速建立側支 循環(huán)高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動/活動用力。腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一量發(fā)生危象， 首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象， 病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的豈張力增高、腱反射亢進、出現(xiàn)病理反 射

5、，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：1病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓 2 傳導束樣感覺障礙3自主N功能障礙腦栓塞的防治最重要的是病因治療?？挂钟羲幤鹦r間為服藥后14-21天乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊 與預防接種。抗0抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒， 如H上升而0不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結果 過氧化物酶染色（+）見于急粒糖原染色（+）見于急淋和急性紅白血病，非特異性酯酶急淋（-）,急單（+）可被NaF抑制 慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎V-A

6、缺乏：干眼病VB1:腳氣病VC缺乏：壞血病VD和鈣：軟骨病VPP癩 皮病VA的主要來源：動物肝、腎、牛奶 VB1的來源：糧谷類 脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物 食物蛋白質(zhì)生物學價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值 熱量的主要來源是：碳水化合物 在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為 6小時 氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而CO中毒缺02是因為血液 運氧功能障礙金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有 溶血性鏈球菌：丹毒急性蜂窩組織炎原發(fā)性腹膜炎 革蘭氏陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：

7、破傷風、氣性壞疽 幽門羅螺桿菌：慢性胃炎感染性休克：1.低排高阻型由G+菌引起2.高排低阻型一一由G-菌引兒科維生素缺乏性佝僂病3月-2歲顱骨軟化3-6月方顱8-9月上 新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)新生兒敗血癥早發(fā)型3天-1周晚發(fā)1周后新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)中度24-72小時重度出生-72小時遺傳疾病苯丙酮尿癥3-6月初現(xiàn)1歲明顯免疫系統(tǒng)胸腺3-4歲消失于X線片補體6-12月達成人水平感染性疾病麻疹接觸麻疹后至出疹5天有傳染性隔離注意合并 肺炎時候需要至出疹10天接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預防幼兒急疹幼兒期痢疾2-7歲體健兒風濕熱5-15歲結核病感染4-8周結核菌素試驗陽性初染3-6月

8、最易患結腦3歲內(nèi)多見小兒腹瀉6月-2歲多見高熱驚厥6月-5歲多見先心病手術多宜學齡前手術急性腎小球腎炎5-15歲呼吸道感染后1-2周皮膚膿庖瘡后2-3周多腎病單 純2-7歲腎炎型7歲以上多血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始-6周減退肝造血胚胎2月-6月骨髓造血 胚胎6月穩(wěn)定生后2-5周成唯一缺鐵性貧血6月-2歲多治療3-4天RET升高7-10天高峰2-3周下降2周血 紅蛋白增加vitb12缺乏2歲以內(nèi)多見治療2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常治 療后6-72小時骨髓幼紅細胞正常葉酸缺乏2歲內(nèi)多見治療2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降2-6周血紅 蛋白恢復正常神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)

9、定2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射 3-4月 kernig陽性2歲以下巴氏征可陽性輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1%面積X每公斤體重X 1.5 + 2000（基礎水分） 膠體：晶體二1 ：2或1 : 1 （特重）第二個24小時輸液量二晶體、膠體為第一個 24小時的一半+ 2000例如燒傷面積40%，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40X 50X 1. 5+ 2000= 5000ml膠體 1000ml 晶體 2000ml 水 2000ml第二個24小時輸液量膠體500ml晶體1000ml水2000ml補液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一 半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。川度燒傷面積大于10%，應加Naco3糾正酸中毒，堿化尿液，保護腎功能。呼酸：肺泡通氣不足致PaCO2升高。PaCO大于45mmHg.HC（大于 24mmol/I.PH 小于 7.4呼堿：肺泡過度通氣致PaCO2降低。PaCO2j、于35mmHg.HCO