SH0249 綜合與通用資料表格

1、QSH0249-J101A封 面案卷號：第 / 卷第 / 冊油氣田地面工程建設(shè)交工技術(shù)文件工程名稱：卷 名： 建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 承包單位（公章）項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)： 項目經(jīng)理：年 月 日 年 月 日 年 月 日QSH0249-J101B封 面案卷號：第 / 卷第 / 冊油氣田地面工程建設(shè)交工技術(shù)文件工 程 名 稱:單位工程名稱:卷 名:冊 名:建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 承包單位（公章）項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)： 項目經(jīng)理：年 月 日 年 月 日 年 月 日QSH0249-J102交工文件總目錄第 頁共 頁工程名稱：序號卷 號冊 號資 料 名 稱頁 次編制人：年 月 日

2、審核人：年 月 日QSH0249-J103交工文件目錄工程名稱：單位工程名稱：第 頁共 頁序號文件編號資料名稱頁次編制人：年 月 日審核人：年 月 日QSH0249-J104A交工技術(shù)文件總說明工程名稱： 編制人：年 月 日審核人：年 月 日QSH0249-J104B交工技術(shù)文件說明工程名稱： 編制人：年 月 日審核人：年 月 日ZYJ106開 工 報 告工程名稱：工程編號工程地點審計批號建設(shè)規(guī)模質(zhì)量監(jiān)督書建設(shè)批文計劃開工日期計劃投資計劃竣工日期施工合同價款合同日歷工作天主要工程內(nèi)容施工準(zhǔn)備情況施工圖編號圖紙會審日期規(guī)劃許可證編號中標(biāo)通知書編號施工合同編號其它建設(shè)單位（蓋章）：負責(zé)人： 年 月

3、 日施工單位（蓋章）：負責(zé)人： 年 月 日工程管理部審批意見（蓋章）：負責(zé)人： 年 月 日QSH0249-J106A停/復(fù)工報告工程名稱：合同編號工程類別工程數(shù)量停工損失停/復(fù)工日期停工原因或復(fù)工說明建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理：年 月 日（公章）項目總監(jiān)：年 月 日（公章） 項目經(jīng)理：年 月 日QSH0249-J106工程中間交接證書工程名稱：合同編號交接日期工程 內(nèi) 容驗收意見質(zhì)量監(jiān)督意見工程質(zhì)量監(jiān)督站站長：（公章）年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計 單 位（公章）項目經(jīng)理：年 月 日（公章）項目總監(jiān)：年 月 日（公章） 項目經(jīng)理：年

4、月 日（公章）項目經(jīng)理：年 月 日QSH0249-J107A工程延期報告工程名稱：合同編號延期原因延期時間附件明細附件共 份 張建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理：年 月 日（公章）項目總監(jiān)：年 月 日（公章） 項目經(jīng)理：年 月 日QSH0249-J107工 程 交 工 證 書工程名稱：合同編號實際開工日期交工日期工程內(nèi)容：工程接收意見：工程質(zhì)量監(jiān)督意見：工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計 單 位（公章）項目經(jīng)理：年 月 日（公章）項目總監(jiān)：年 月 日（公章）項目經(jīng)理：年 月 日（公章）項目經(jīng)理：年 月 日QSH0

5、249-J107A交工主要實物量表工程名稱：編 號交接日期年 月 日序號名 稱 及 規(guī) 格單位數(shù)量交工日期備注施 工 承 包 單 位監(jiān) 理 單 位建 設(shè) 單 位(公章)項目經(jīng)理：年 月 日 （公章）項目總監(jiān)：年 月 日（公章）項目經(jīng)理：年 月 日QSH0249-J108交工技術(shù)文件移交證書工程名稱：合同編號： 按油氣田地面建設(shè)工程項目竣工資料和交工技術(shù)文件編制規(guī)定（Q/SH0249-2009）向 辦理工程建設(shè)交工技術(shù)文件移交手續(xù)，共計 卷 冊。建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位承 辦 單 位（公章）經(jīng)辦人：年 月 日（公章）經(jīng)辦人：年 月 日（公章）經(jīng)辦人：年 月 日QSH0249-J109主要設(shè)備

6、說明書及 隨機資料交接清單工程名稱：單位工程名稱：序號設(shè)備名稱及規(guī)格型號資料名稱單位數(shù)量備注移交單位代表（簽字）接收單位代表（簽字） 年 月 日 年 月 日 QSH0249-J110主要設(shè)備及備品、備件交接清單工程名稱：單位工程名稱：序號設(shè)備名稱及規(guī)格型號臺數(shù)備品及備件備注名稱及規(guī)格件數(shù)移交單位代表（簽字）接收單位代表（簽字）年 月 日年 月 日QSH0249-J111計算機軟盤（光盤）資料交接匯總表工程名稱：單位工程名稱：使用軟件軟（光）盤規(guī)格軟（光）盤編號盤內(nèi)文件編號盤內(nèi)文件名稱錄入人備注合計共 張盤， 共 文件移交單位代表（簽字）接收單位代表（簽字）年 月 日年 月 日QSH0249-J

7、112未完工程項目明細表工程名稱：單位工程名稱：序號未完工程項目內(nèi)容工程量未完原因處理意見建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理：年 月 日（公章）項目總監(jiān)：年 月 日（公章）項目經(jīng)理：年 月 日QSH0249-J113重大質(zhì)量事故處理報告工程名稱：事故經(jīng)過說明責(zé)任單位： 責(zé)任單位（公章） 年 月 日事故處理方案與處理結(jié)果現(xiàn)場監(jiān)理： （公章） 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督意見質(zhì)量監(jiān)督工程師：工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 年 月 日相 關(guān) 單 位（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日QSH0249-J114A工程變更審批單明細表工程名稱：序號分部（分

8、項）工程名稱工程變更審批單編號變更內(nèi)容（簡述）備注注：附工程變更審批單 份QSH0249-J115A工程簽證明細表工程名稱：序號分部（分項）工程名稱工程簽證編號簽證內(nèi)容（簡述）注：附工程簽證單 份QSH0249-J117隱蔽工程記錄工程名稱：單位工程名稱：隱蔽項目施工圖號隱蔽內(nèi)容及簡圖檢查結(jié)果建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢驗員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J118合格焊工登記表工程名稱：單位工程名稱：序號焊工姓名焊工代號證書編號合格項目（代號）有效期限建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表：年 月 日

9、專業(yè)工程師:年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢驗員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J118A特殊工種登記表工程名稱：單位工程名稱：序號姓名工種證書編號有效期限備注建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表：年 月 日專業(yè)工程師:年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢驗員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J119防腐工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：防腐前表面狀態(tài)環(huán)境溫度 環(huán)境相對濕度 %防腐部位防 腐層 結(jié)構(gòu) 及要 求檢 查 項 目 與 要 求檢查結(jié)果原材料符合設(shè)計要求及有關(guān)規(guī)范規(guī)定，具有出廠質(zhì)量合格證明文件及復(fù)驗報告設(shè)備、管道按規(guī)定進行了強度、嚴密性試驗，具有工序交接記錄基層表面

10、處理方法正確，處理結(jié)果符合設(shè)計等級要求隔離層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范要求防腐層材料的配比、試驗符合有關(guān)規(guī)范規(guī)定，報告齊全防腐底層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐中間層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范要求防腐面層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范規(guī)定部 位材料名稱牌號生產(chǎn)廠家設(shè)計厚度試驗厚度底 層中 間 層面 層驗收結(jié)論：建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：制 表 人： 年 月 日QSH0249-J120隔熱工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱：單位工程名稱：隔熱部位隔熱結(jié)構(gòu)檢 查 項 目 與 要 求檢 查結(jié) 果原材料符合

11、設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，具有出廠質(zhì)量證明文件及復(fù)驗報告設(shè)備、管道按規(guī)定進行了強度、嚴密性試驗，防腐涂層完畢具有工序交接記錄檢查口、人孔、觀察孔以及管件等處隔熱結(jié)構(gòu)周圍做成45°斜坡，并做防潮層密封管支、托架處的隔熱層結(jié)構(gòu)不影響活動面的自由伸縮隔熱層成型制品同層錯縫、內(nèi)外層壓縫，伸縮縫留置正確，嵌縫充填或粘貼緊密、厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定防潮層粘貼于隔熱層上，無脫落和鼓包現(xiàn)象，表面平整，厚度符合規(guī)范要求保護層金屬保溫層應(yīng)壓邊，搭接縫和鼓包現(xiàn)象，表面平整度符合規(guī)范規(guī)定，無脫殼卷材保護層應(yīng)緊貼表面，無褶皺和開裂抹面保護層應(yīng)平整、光滑，端部掕角整齊，無顯著裂紋，表面平整度符合規(guī)范驗收結(jié)論：建 設(shè) 單

12、 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長: 年 月 日QSH0249-J121接地電阻測量記錄工程名稱：單位工程名稱：專業(yè)工程施工圖號測量日期接地種類測量儀表允許值接地電阻測量記錄序號測量位置實測值環(huán)境相對濕度%測量時間當(dāng)天及前三天的天氣情況測量結(jié)論：測量位置示意圖：建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：測 量 員：年 月 日QSH0249-J122安全閥調(diào)整試驗記錄工程名稱： 單位工程名稱：管道編號/設(shè)備位號安全閥位號安全閥型號規(guī)格設(shè) 計試 驗介質(zhì)設(shè)計壓力

13、MPa整定壓力MPa介 質(zhì)整定壓力偏差回座壓力MPa冷態(tài)試驗差壓力MPa啟跳次數(shù)鉛封MPa%建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位試 驗 單 位委 托 單 位現(xiàn)場代表： 年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日質(zhì)量檢查員：試 驗 人：（試 驗 專 用 章）年 月 日經(jīng)辦人：年 月 日QSH0249-J123安全附件安裝檢查記錄工程名稱：單位工程名稱：管線/設(shè)備安全附件位號名稱型號規(guī)格合格證書檢查結(jié)果建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表：年 月 日專業(yè)工程師：年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J124A聯(lián)動試運行合格證書工程名稱：試運行時間 年 月 日 時 分

14、至 年 月 日 時 分試運行情況：建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位設(shè) 計 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理： 年 月 日（公章） 項目總監(jiān)：年 月 日（公章）項目經(jīng)理：年 月 日（公章）項目經(jīng)理：年 月 日QSH0249-J125A施工組織設(shè)計審批表工程名稱：施工單位意見項目經(jīng)理（公章）： 年 月 日監(jiān)理單位審批意見項目總監(jiān)理工程師（公章）： 年 月 日建設(shè)單位審批意見項目經(jīng)理（公章）： 年 月 日工程主管部門審批意見審批人（公章）： 年 月 日QSH0249-J126A圖紙會審記錄工程名稱：會審日期組織部門主 持 人記 錄 人參加單位建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位其它單位會 審 內(nèi) 容（附簽到表）QSH0249-J126B圖紙會審記錄工程名稱：會 審 內(nèi) 容QSH0249-J126B技 術(shù) 交 底 記 錄工程名稱：單位工程名稱：交底日期主 持 人交底地點記 錄 人參加單位及 人 員交底內(nèi)容：交 底 人簽 字參加代表簽 字QSH0249-J127A設(shè)計交接樁記錄工程名稱：工程編號交接日期年 月 日樁 號樁 類 型里 程km地面標(biāo)高角 度曲線半徑注：1）具體方位、參照物應(yīng)畫