肺癌的護(hù)理常規(guī)

1、PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 肺癌的護(hù)理常規(guī)腫瘤二科 陳懿目錄目錄1肺癌的定義肺癌的定義2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3診斷診斷 治療治療 4護(hù)理措施護(hù)理措施什么是肺癌什么是肺癌? 肺癌是長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。肺癌是長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮。腫瘤的上皮肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮。腫瘤的上皮細(xì)胞不正常生長，并無限增生，使瘤塊堅(jiān)硬，細(xì)胞不正常生長，并無限增生，使瘤塊堅(jiān)硬，并可向

2、四周甚至全身擴(kuò)散。并可向四周甚至全身擴(kuò)散。原發(fā)性肺癌原發(fā)性肺癌肺癌的基本類型肺癌的基本類型1肺癌的定義肺癌的定義2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3診斷診斷 治療治療 4護(hù)理措施護(hù)理措施 小細(xì)胞肺癌 鱗狀細(xì)胞癌 腺癌 細(xì)支氣管肺泡癌 大細(xì)胞癌肺癌的大致發(fā)病率與死亡率肺癌的大致發(fā)病率與死亡率很多歐美國家中肺癌發(fā)病率已占多種惡性腫瘤的首位；北京、天津、上海等大城市發(fā)病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各種腫瘤首位。肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已有80%病人處于晚期，已成為嚴(yán)重危害人類健康的一種常見惡性腫瘤，人們必須普及肺癌知識(shí)，定期普查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療，以提高生存率。肺癌的主要發(fā)病原因肺癌的主要發(fā)病原因?1吸煙

3、吸煙23 肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。大氣污染大氣污染煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣。可能與工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)職業(yè)性、理化性職業(yè)性、理化性致癌因素致癌因素石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)肺癌的主要發(fā)病原因肺癌的主要發(fā)病原因?4慢性肺部疾病慢性肺部疾病5病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)哪些人是肺癌的高危人群？哪些人是肺癌的高危人群？凡男性，年齡40歲，多發(fā)于

4、50歲至79歲之間，吸煙每年400支或每日吸煙20支以上者稱為肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者，應(yīng)高度警惕，至少要作為肺癌早發(fā)現(xiàn)對(duì)象進(jìn)行隨訪，每年2次。肺癌有遺傳性嗎？肺癌有遺傳性嗎？肺癌和遺傳是有相關(guān)性的，但不是遺傳性疾病。也就是說肺癌具有遺傳傾向，在家族中有肺癌病人的人，但他們不一定會(huì)得肺癌。這說明肺癌具有一定的遺傳傾向，而非遺傳病。什么叫肺癌的轉(zhuǎn)移？什么叫肺癌的轉(zhuǎn)移？轉(zhuǎn)移的部位有哪些？轉(zhuǎn)移的部位有哪些？！肺癌轉(zhuǎn)移，是指癌細(xì)胞從肺侵入血管、淋巴管或體腔，癌細(xì)胞隨血液或體液運(yùn)行，形成與原發(fā)癌同樣類型的癌灶。肺癌很容易轉(zhuǎn)移，甚至轉(zhuǎn)移灶先被

5、發(fā)現(xiàn)，而后才找到原發(fā)灶。肺癌的廣泛轉(zhuǎn)移是它不能根治的主要原因。肺癌常按四種形式轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移；局部直接蔓延；局部移植。肺癌不同部位的轉(zhuǎn)移，常給病人帶來很大痛苦，甚至威脅生命，如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、脊髓轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈綜合征、食管受壓、心包轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移。肺癌早期肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)常見癥狀的具體表現(xiàn)1.咳嗽咳嗽：肺癌因長在支氣管肺組織上，肺癌因長在支氣管肺組織上， 通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽 2.低熱低熱：腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程程度不一，輕者僅有低熱，

6、重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。 3.胸部脹痛胸部脹痛：肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。則說明癌癥有累及胸膜的可能。 4.痰血痰血：腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就血，與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。是因痰血

7、而就診的。 肺癌晚期癥狀肺癌晚期癥狀！肺癌晚期癥狀會(huì)因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別；肺癌晚期癥狀會(huì)因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別； 1.1.肺癌疼痛：晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀。肺癌疼痛：晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀。 2.2.面、面、頸部水腫頸部水腫：在縱隔右側(cè)有上腔在縱隔右側(cè)有上腔靜脈靜脈，它將來自上，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈腔靜脈，最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會(huì)導(dǎo)最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會(huì)導(dǎo) 致面、頸部致面、頸部水腫水腫，這需要得以及時(shí)診斷和處理，這需要得以及時(shí)診斷和處理

8、。 3.3.聲嘶是最常見癥狀聲嘶是最常見癥狀：控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。配發(fā)音器官的左側(cè)。 4.4.氣促、胸腔積液等。氣促、胸腔積液等。肺癌的綜合治療肺癌的綜合治療17515012510075手術(shù)治療手術(shù)治療放射治療放射治療化療化療生物治療生物治療中藥治療中藥治療J肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時(shí)應(yīng)根據(jù)肺癌的不同組織類型，病期以及病人全身情況采取綜合治療的方法。放射治療是通過放射線殺傷、殺放射治療是通過放射線殺傷、殺滅腫瘤細(xì)胞的一種有效的

9、治療方滅腫瘤細(xì)胞的一種有效的治療方法。法。護(hù)理常規(guī)一、一、一般護(hù)理一般護(hù)理1 1、環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)。應(yīng)定時(shí)空氣消毒。休環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)。應(yīng)定時(shí)空氣消毒。休息體位以舒適為宜。息體位以舒適為宜。2 2、情志護(hù)理：關(guān)心體貼、耐心勸導(dǎo)，可與家屬配合一起做好解釋工作，消情志護(hù)理：關(guān)心體貼、耐心勸導(dǎo)，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好保護(hù)性醫(yī)療工除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好保護(hù)性醫(yī)療工作。作。3 3、飲食護(hù)理：選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，、飲食護(hù)理：

10、選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。對(duì)腫塊較大咳喘較劇者，應(yīng)少量多餐，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。對(duì)腫塊較大咳喘較劇者，應(yīng)少量多餐，并經(jīng)常服用軟堅(jiān)散結(jié)的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，并經(jīng)常服用軟堅(jiān)散結(jié)的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。避免助濕生痰。4 4、用藥護(hù)理：用藥護(hù)理：（1 1）督促患者按時(shí)按量服藥。對(duì)于晚期肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時(shí)，應(yīng)盡）督促患者按時(shí)按量服藥。對(duì)于晚期肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時(shí)，應(yīng)盡可能在疼痛前給藥。可能在疼痛前給藥。（2 2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心

11、、嘔吐，可少量）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次服。中西藥同用時(shí)，要適當(dāng)安排，一般應(yīng)間隔分次服。中西藥同用時(shí)，要適當(dāng)安排，一般應(yīng)間隔1 1小時(shí)服用。小時(shí)服用。使用垂體后葉素止血治療時(shí)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，同時(shí)應(yīng)觀察血壓、頭痛使用垂體后葉素止血治療時(shí)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，同時(shí)應(yīng)觀察血壓、頭痛、頭暈、大便等情況。、頭暈、大便等情況。護(hù)理常規(guī)5、病情觀察（1）觀察疼痛的部位、時(shí)間及程度。對(duì)于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。（2）長期臥床、消瘦、惡液質(zhì)患者，應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理及皮膚護(hù)理，放置便器時(shí)輕、快、安全。晚期或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡量減

12、少活動(dòng)，如下肢骨轉(zhuǎn)移的患者行走時(shí)應(yīng)使用拐杖。（3）氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時(shí)做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。（4）呼吸困難者，遵醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀態(tài)，定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?，以了解呼吸衰竭的程度。?duì)慢性呼吸衰竭者應(yīng)持續(xù)低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。咳痰不止者，實(shí)行體位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時(shí)應(yīng)盡量避免搬動(dòng)患者，取平臥位，頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通氣。同時(shí)，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報(bào)告醫(yī)師，并迅速建立靜脈通道，備好急救物品及吸引器，以協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救護(hù)理常規(guī)6.化療護(hù)理（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合。（2）因化療反應(yīng)而致體虛加

13、重，或生活不能自理者，應(yīng)做好生活護(hù)理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺異常、胃部不適、便秘等反應(yīng)。(4)注意有無毛發(fā)脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發(fā)脫落會(huì)引起容貌改變以致加重精神負(fù)擔(dān)，應(yīng)事先向患者講明，減量或停藥時(shí)毛發(fā)可再生。（5）注意口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經(jīng)常檢查有無瘀斑或出血點(diǎn)。（6）采用靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意：a:藥液配制要新鮮，劑量、濃度、用法要準(zhǔn)確無誤。b：保護(hù)血管以備長期用藥，注射部位每次應(yīng)更換，計(jì)劃使用。注射過程中應(yīng)反復(fù)觀察穿刺部位有無藥液滲出、紅腫、硬結(jié)，詢問有無劇烈疼痛。C:注射藥液出現(xiàn)外滲時(shí)，應(yīng)立即停止注入，回抽藥液，

14、局部可用四黃粉外敷或利多卡因局封。遵醫(yī)囑定期檢查 。護(hù)理常規(guī)7.放療護(hù)理（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。（2）保護(hù)照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過冷、過熱及化學(xué)刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應(yīng)避免抓撓、壓迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)。(5)密切觀察放療反應(yīng)?；颊叱？沙霈F(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)臥床休息。(6)加強(qiáng)營養(yǎng)，予高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充大量維生素B6、維生素C，或給補(bǔ)陰益陽之品。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。(7)肺部照射后往往有發(fā)熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥狀，需立即給氧，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。健康教育健康教育1.飲食有節(jié)，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食