薛伯壽教授治療外感熱病經(jīng)驗(yàn)介紹

1、 薛伯壽教授薛伯壽教授 治療外感熱病經(jīng)驗(yàn)介紹治療外感熱病經(jīng)驗(yàn)介紹中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院蒲輔周名家研究室、薛伯壽傳承工作站蒲輔周名家研究室、薛伯壽傳承工作站負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 薛燕星薛燕星蒲氏傳薪 蒲老是中醫(yī)界一代宗師，蒲老是中醫(yī)界一代宗師，曾在曾在2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代我國(guó)數(shù)年代我國(guó)數(shù)次傳染病流行之時(shí)，辨證次傳染病流行之時(shí)，辨證論治，獨(dú)辟蹊徑，救治了論治，獨(dú)辟蹊徑，救治了大量危重病人，對(duì)國(guó)家防大量危重病人，對(duì)國(guó)家防治傳染性疾病做出了突出治傳染性疾病做出了突出的貢獻(xiàn)，發(fā)揮了中醫(yī)的特的貢獻(xiàn)，發(fā)揮了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，豐富發(fā)展了中色和優(yōu)勢(shì)，豐富發(fā)展了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。

2、高明中醫(yī)，又懂辯證法高明中醫(yī)，又懂辯證法師從著名中醫(yī)學(xué)家蒲輔周先生師從著名中醫(yī)學(xué)家蒲輔周先生1313載，領(lǐng)悟發(fā)載，領(lǐng)悟發(fā)揮蒲氏學(xué)術(shù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療外感熱病，揮蒲氏學(xué)術(shù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療外感熱病，內(nèi)傷雜病，內(nèi)、婦、兒科疑難病證。內(nèi)傷雜病，內(nèi)、婦、兒科疑難病證。19861986年年被評(píng)為國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中醫(yī)科技專(zhuān)家，被評(píng)為國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中醫(yī)科技專(zhuān)家，享受政府特殊津貼。從醫(yī)享受政府特殊津貼。從醫(yī)5050余年，重視臨床，余年，重視臨床，講求療效，為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院杰出的臨床家講求療效，為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院杰出的臨床家之一；為國(guó)家名老中醫(yī)師承工作指導(dǎo)老師；之一；為國(guó)家名老中醫(yī)師承工作指導(dǎo)老師；全國(guó)優(yōu)秀

3、中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目指導(dǎo)老師；全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目指導(dǎo)老師；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士后導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士后導(dǎo)師。外感熱病是中醫(yī)寶庫(kù)中最為可貴外感熱病是中醫(yī)寶庫(kù)中最為可貴的部分，中醫(yī)辨證論治水平的提的部分，中醫(yī)辨證論治水平的提高，關(guān)鍵在外感熱病證治過(guò)程，高，關(guān)鍵在外感熱病證治過(guò)程，脫離外感熱病，只治內(nèi)傷雜病，脫離外感熱病，只治內(nèi)傷雜病，難以鑄就高水平的中醫(yī)！難以鑄就高水平的中醫(yī)！”蒲老蒲老為擅治外感熱病大師，薛伯壽教為擅治外感熱病大師，薛伯壽教授全面繼承了蒲氏擅長(zhǎng)治療外感授全面繼承了蒲氏擅長(zhǎng)治療外感熱病經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，并在此基礎(chǔ)之熱病經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，并在此基礎(chǔ)之上有所發(fā)揮。上有所發(fā)揮。 外感疾病

4、依賴(lài)西醫(yī)已成普遍現(xiàn)象外感疾病依賴(lài)西醫(yī)已成普遍現(xiàn)象，中醫(yī)單位以及從事中醫(yī)工作的人員中醫(yī)單位以及從事中醫(yī)工作的人員亦忽略對(duì)外感熱病的研究運(yùn)用，導(dǎo)亦忽略對(duì)外感熱病的研究運(yùn)用，導(dǎo)致有關(guān)知識(shí)的缺乏，臨床實(shí)踐更缺致有關(guān)知識(shí)的缺乏，臨床實(shí)踐更缺乏乏 。但隨著人類(lèi)社會(huì)發(fā)展。但隨著人類(lèi)社會(huì)發(fā)展，傳染傳染性疾病不但沒(méi)有消除，反而呈上升性疾病不但沒(méi)有消除，反而呈上升趨勢(shì)，如禽流感等。趨勢(shì)，如禽流感等。 中醫(yī)同道繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)必須中醫(yī)同道繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)必須改變此局面！改變此局面！傳承蒲老治療外感熱病經(jīng)傳承蒲老治療外感熱病經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)最為可貴最為可貴傷寒論傷寒論六經(jīng)辨證實(shí)際是八卦學(xué)說(shuō)全方六經(jīng)辨證實(shí)際是八卦學(xué)說(shuō)全方位、圓機(jī)

5、活法的運(yùn)用，一陰一陽(yáng)謂之道，位、圓機(jī)活法的運(yùn)用，一陰一陽(yáng)謂之道，三陰三陽(yáng)，天道、人道、地道融合立體思三陰三陽(yáng)，天道、人道、地道融合立體思維，要立體的分析外感熱病全過(guò)程。維，要立體的分析外感熱病全過(guò)程。傷寒論傷寒論實(shí)為傷邪論，傷于六淫、疫癘實(shí)為傷邪論，傷于六淫、疫癘之邪，之邪，傷寒論傷寒論內(nèi)涵溫病、溫疫之病。內(nèi)涵溫病、溫疫之病。 素問(wèn)素問(wèn) 熱論熱論“今夫熱病者，皆傷寒今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也之類(lèi)也” ” 難經(jīng)難經(jīng) 五十八難五十八難指出：指出：“傷寒有五傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。有溫病，其所苦各不同。”廣義傷寒，其廣義傷寒，其“

6、寒寒”實(shí)為邪之義，寒為實(shí)為邪之義，寒為肅殺之氣，使萬(wàn)物凋凌，象征六淫之氣、肅殺之氣，使萬(wàn)物凋凌，象征六淫之氣、疫癘之氣，對(duì)人生命健康的危害，甚則疫癘之氣，對(duì)人生命健康的危害，甚則摧殘致死，故摧殘致死，故傷寒論傷寒論實(shí)為傷于外邪實(shí)為傷于外邪之論。之論。外邪一般由表入里，由淺入深，由腑入外邪一般由表入里，由淺入深，由腑入臟，由實(shí)到虛，然正氣來(lái)復(fù)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，臟，由實(shí)到虛，然正氣來(lái)復(fù)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，外感熱病為邪正相搏，表里寒熱虛實(shí)陰外感熱病為邪正相搏，表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變過(guò)程，有病位、病性、病情發(fā)展陽(yáng)轉(zhuǎn)變過(guò)程，有病位、病性、病情發(fā)展趨向不同階段。祛邪扶正圓機(jī)活法運(yùn)用趨向不同階段。祛邪扶正圓機(jī)活法運(yùn)用為其要為其

7、要。 外感初起，祛邪即可達(dá)安正（病因?yàn)楸就飧谐跗?，祛邪即可達(dá)安正（病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)）；后期正氣大傷，扶正即，癥狀為標(biāo)）；后期正氣大傷，扶正即所以祛邪（正氣為本、邪氣為標(biāo)）；然所以祛邪（正氣為本、邪氣為標(biāo)）；然少陰病有三急下，扶正難一時(shí)而效，求少陰病有三急下，扶正難一時(shí)而效，求背水一戰(zhàn)，拼搏祛邪，急則治標(biāo)也。背水一戰(zhàn)，拼搏祛邪，急則治標(biāo)也。融會(huì)貫通傷寒溫病溫疫學(xué)說(shuō)融會(huì)貫通傷寒溫病溫疫學(xué)說(shuō) 必先歲氣，重視節(jié)候必先歲氣，重視節(jié)候 必須掌握標(biāo)與本的關(guān)系必須掌握標(biāo)與本的關(guān)系 必須顧護(hù)胃氣必須顧護(hù)胃氣 必須處理好邪正關(guān)系必須處理好邪正關(guān)系 應(yīng)知患者體質(zhì)有異應(yīng)知患者體質(zhì)有異探求中醫(yī)的致病因探求中醫(yī)的致病因

8、素即探求外感何邪素即探求外感何邪 六淫之邪六淫之邪春春多風(fēng)邪夏夏多暑邪長(zhǎng)夏長(zhǎng)夏多濕邪秋秋多燥邪冬冬多寒邪。風(fēng)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位，風(fēng)善行而數(shù)變，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)為百病之始也寒寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒性凝滯，寒主收引暑暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，暑性升散，傷津耗氣，暑多挾濕濕濕性重濁，濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，濕性粘滯，濕性趨下，易襲陰位燥燥性干澀，易傷津液，燥易傷肺火火熱為陽(yáng)邪，其性炎上，火熱易傷津耗氣，火熱易生風(fēng)動(dòng)血，火熱易致腫瘍六 淫 特 點(diǎn)六淫相兼：致病之邪多種多樣，絕非六種，其性質(zhì)也非六淫所能概括，六淫相合為病，風(fēng)有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)濕熱等，可充分闡明病邪之多種性及其性質(zhì)的復(fù)雜性

9、。應(yīng)知據(jù)脈證因發(fā)知受之理。應(yīng)知據(jù)脈證因發(fā)知受之理。異常的氣候，亦能影響人之異常的氣候，亦能影響人之正氣，正氣之傷又為外感發(fā)正氣，正氣之傷又為外感發(fā)病之內(nèi)因病之內(nèi)因。非時(shí)之邪非時(shí)之邪1998年冬至后，寒氣不至，有非時(shí)之暖，北京“流感”大流行，冬應(yīng)寒而反大溫，在這種氣候異常和生活環(huán)境中，極易發(fā)為“寒包火”的外感熱病，有一家四代人相繼發(fā)燒，某些中、小學(xué)校因發(fā)燒的小孩極多而不能上課，導(dǎo)師用辛涼復(fù)微辛溫法，取銀翹散、三拗湯、升降散合方加減，名為速解流感飲，在門(mén)診廣泛運(yùn)用，價(jià)廉而效佳。并被廣安門(mén)醫(yī)院作為流感普濟(jì)方制成湯劑廣施與病人，因療效快而供不應(yīng)求。從傷寒到溫病都非常重視邪之兼挾從傷寒到溫病都非常重視邪

10、之兼挾 外寒內(nèi)飲外寒內(nèi)飲 外寒挾內(nèi)有熱飲外寒挾內(nèi)有熱飲溫病挾風(fēng)、挾濕溫病挾風(fēng)、挾濕 溫?zé)帷匾哐址?，火有附麗之物，如積滯、痰飲、瘀血、蟲(chóng)毒等 “六經(jīng)、三焦、營(yíng)衛(wèi)氣血六經(jīng)、三焦、營(yíng)衛(wèi)氣血等辨，皆說(shuō)明生理之體用，等辨，皆說(shuō)明生理之體用，病理之變化，辨證之規(guī)律，病理之變化，辨證之規(guī)律，治療之法則，當(dāng)相互為用，治療之法則，當(dāng)相互為用，融會(huì)貫通。融會(huì)貫通?！逼牙现赋銎牙现赋霰嫘l(wèi)氣營(yíng)血雖與傷寒辨衛(wèi)氣營(yíng)血雖與傷寒同同若論治法則大若論治法則大異異 葉天士云葉天士云“傷寒宗仲景，熱病從河間”，仲景河間之書(shū)，皆有溫疫之治?！皟?nèi)傷宗東垣”然治大頭瘟的名方，普濟(jì)消毒飲為李氏經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)方。明代吳又可溫疫論對(duì)溫疫的病因、

11、發(fā)病、流行等皆有驚人的創(chuàng)見(jiàn)，所創(chuàng)達(dá)原飲治穢濕之疫有效。余師愚疫疹一得創(chuàng)清瘟敗毒飲治療火毒之疫有效。 外感熱病之所以發(fā)生、正氣虛為根本原外感熱病之所以發(fā)生、正氣虛為根本原因，其發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，正氣亦起決定性作用。因，其發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，正氣亦起決定性作用。金匱金匱云：云：“若五臟元真通暢，人即安若五臟元真通暢，人即安和；客氣邪風(fēng)，中人多死。和；客氣邪風(fēng)，中人多死?！薄啊薄叭羧四莛B(yǎng)若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)下忤經(jīng)絡(luò)慎，不令邪風(fēng)下忤經(jīng)絡(luò)不遺形體有衰，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。病則無(wú)由入其腠理。”此與此與內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)重視重視內(nèi)因正氣是一脈相承的。內(nèi)因正氣是一脈相承的。外感病雖正虛邪入，然不可據(jù)此妄補(bǔ)外感病雖正虛邪入

12、，然不可據(jù)此妄補(bǔ)。傷寒三陽(yáng)病、溫病之衛(wèi)氣病，皆宜傷寒三陽(yáng)病、溫病之衛(wèi)氣病，皆宜因勢(shì)利因勢(shì)利導(dǎo)以祛邪為第一要義導(dǎo)以祛邪為第一要義。 善治者治其皮毛 太陽(yáng)主表，有麻黃湯、桂枝湯之異 衛(wèi)分主表風(fēng)溫初起有銀翹散桑菊飲之別 溫?zé)岢跗鹩袥鲭跎㈦p解散之選 暑溫初起有新加香薷飲梔子豉湯合白虎湯 秋燥初起有桑杏湯杏蘇散之選 尿失禁八月余案：體現(xiàn)了中醫(yī)扶正可以祛邪的道理，假若用抗生素，用解毒藥，使中陽(yáng)更傷，則病難愈。闡明外感熱病，正氣較強(qiáng)者，感邪病發(fā)于三陽(yáng)；而體質(zhì)弱五臟虛損者，感邪可直中三陰一般來(lái)說(shuō)，病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)；一般來(lái)說(shuō)，病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)；正氣為本，邪氣為標(biāo)；急則治標(biāo)，正氣為本，邪氣為標(biāo)；急則治標(biāo)，緩則

13、治本。間者并行，甚則獨(dú)行。緩則治本。間者并行，甚則獨(dú)行。強(qiáng)調(diào)：強(qiáng)調(diào)：“不明標(biāo)本，不足以求因；不明標(biāo)本，不足以求因；不明標(biāo)本，不足以審證；不明標(biāo)本，不明標(biāo)本，不足以審證；不明標(biāo)本，不足以論治。不足以論治。治療的目的是為了恢復(fù)人體的健治療的目的是為了恢復(fù)人體的健康，故除注意疾病本身標(biāo)本還不康，故除注意疾病本身標(biāo)本還不夠，更要考慮病與人的關(guān)系，必夠，更要考慮病與人的關(guān)系，必須把人體的損益安危放在第一位須把人體的損益安危放在第一位，正如，正如素問(wèn)素問(wèn)標(biāo)本病傳論標(biāo)本病傳論說(shuō)說(shuō)“小大不利，治其標(biāo)，小大利，治小大不利，治其標(biāo)，小大利，治其本。先小大不利而后生病者，其本。先小大不利而后生病者，治其本治其本”。 若惑于炎癥之說(shuō)濫用苦寒解毒之若惑于炎癥之說(shuō)濫用苦寒解毒之品，或不知中病即止之理，則有品，或不知中病即止之理，則有損傷脾胃之弊。必影響機(jī)體抗病損傷脾胃之弊。必影響機(jī)體抗病能力，欲消其炎，反誤病情