巡回護士常見工作失誤與預(yù)防

1、巡回護士常見工作失誤與預(yù)防張慧瓊（云南省普洱市人民醫(yī)院麻醉科665000）【摘要】巡回護理的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的順利進行，影響著手術(shù)的質(zhì) 量、時間及效果，木文將巡回護士工作中常見的失誤進行了歸納和分析，并在此 基礎(chǔ)上，就如何預(yù)防這些失誤的產(chǎn)牛提出了一些對策，期望為巡回護理工作提供 可行的參考。【關(guān)鍵詞】巡回護士；護理；失誤；預(yù)防【中圖分類號】r2【文獻標(biāo)號】a【文章編號】1671-8725 （2014） 12-0156-01手術(shù)室是治療和搶救患者的重要場所，同時也是醫(yī)院中病原體最為集中 的場所之一，手術(shù)過程中，醫(yī)牛、護士和患者，都面臨著銳氣損傷、血液和體液 污染、病菌感染等復(fù)雜的危險因素，因此

2、，強化手術(shù)室的防護和管理工作極為重 要，而巡回護士在手術(shù)室全面防護和相關(guān)管理工作中扮演著重要的角色，直接關(guān) 系到手術(shù)過程中醫(yī)牛、護士自身以及患者的牛命健康安全，以及手術(shù)的進度和質(zhì) 量。為了進一步完善巡回護理工作，提升巡回護士工作成效，以及更好的防范手 術(shù)室中各類危險因素，需要經(jīng)常性的總結(jié)巡回護理工作中的常見差錯和失誤，并 釆取積極的應(yīng)對措施。1巡回護士工作中的常見失誤對以往巡回護理經(jīng)驗進行回顧，將常見的工作失誤總結(jié)如下：1）手術(shù)室檢查制度未得到巡回護丄的認(rèn)真落實，粗心大意導(dǎo)致接錯患 者、搞混手術(shù)部位等問題屢屢發(fā)牛；2）靜脈穿刺操作不夠熟練，導(dǎo)致穿刺失誤，且對于輸液故障往往難以及時發(fā)現(xiàn)并予以有效

3、解決;3）安全意識不足，對于各種手術(shù)室儀器可能發(fā)生的故障，潛在的安全 隱患了解不足，或?qū)x器的操作不夠熟練，因此導(dǎo)致患者被灼傷、電傷；4）對巡冋護理工作缺乏耐心，工作中觀察不密切，工作不細(xì)心，乃至 擅自離開工作崗位，對于患者的體征變化不夠敏感，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的惡 化或其他突發(fā)事件的產(chǎn)生；5）對藥物的檢查和使用監(jiān)督不嚴(yán)格，導(dǎo)致弄錯藥物和劑量不準(zhǔn)的情況， 輕則影響手術(shù)正常進展，加重患者病情，重則威脅患者的生命安全；6）對手術(shù)體位的處理不科學(xué)，從而導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中肢體被擠壓， 進而造成相應(yīng)的損傷；7）對于手術(shù)室無菌操作制度不能嚴(yán)格遵守，導(dǎo)致醫(yī)生、患者乃至護理 人員自身受到交叉感染。2巡冋護

4、士常見失誤的預(yù)防對策2.1提升責(zé)任心巡冋護士每天要面對多臺手術(shù)，當(dāng)手術(shù)多、工作忙時, 若責(zé)任心不足，沒有按規(guī)定進行詳細(xì)查對，很容易導(dǎo)致接錯病人、手術(shù)出錯等問 題。因此，要提升巡冋護理質(zhì)量，首先要認(rèn)清巡冋護理工作的重要性，提升責(zé)任 心。充分了解手術(shù)對應(yīng)的患者病情、麻醉方式和手術(shù)方式，認(rèn)真執(zhí)行三查七對制 度，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、手術(shù)部位等，熟記手術(shù)吋間、麻醉時間、手術(shù)體 位等，確保手術(shù)如期順利開展。2.2強化技術(shù)訓(xùn)練強化對新上崗的巡冋護士的技術(shù)訓(xùn)練，認(rèn)真執(zhí)行帶教 制度，由老護士向新護士進行帶教，提升新護士對巡回護理工作的熟悉程度，平 吋強化靜脈穿刺訓(xùn)練，為順利開展麻醉和手術(shù)工作奠定良好的基礎(chǔ)。

5、同吋，要提 升巡冋護士的防護意識，使其在今后的工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離相關(guān)制度。2.3提升安全意識手術(shù)室中涉及的儀器和醫(yī)療器械品種較多，潛在的風(fēng) 險因素繁多而復(fù)雜，巡冋護士對此必須提高安全意識，對各類儀器和器械的使用 方法、常見故障、潛在風(fēng)險等進行全面的了解，并在巡回工作中按規(guī)定對儀器和 器械進行檢查、調(diào)試和管理，一旦發(fā)現(xiàn)儀器、機械故障應(yīng)報負(fù)責(zé)人進行維修。為 提升巡冋護士安全意識，平時應(yīng)強化對其安全教育，不斷完善手術(shù)室巡冋護理工 作各項規(guī)章制度，并責(zé)任到人，同吋采取合理的獎懲措施，激勵巡冋護士認(rèn)真學(xué) 習(xí)專業(yè)知識，提升自身業(yè)務(wù)能力，減少巡冋護理工作失誤的發(fā)生。2.4強化術(shù)中觀察手術(shù)過程中患者的行為

6、與感知是受到限制的，因此無 法感知和發(fā)現(xiàn)術(shù)中問題，巡冋護士需細(xì)致觀察手術(shù)進程，如輸液引起肢體腫脹、 管道或針頭堵塞等故障，呼吸、脈搏、血壓的變化，術(shù)中出血的情況，高頻電刀 引起皮膚灼傷等。巡冋護理過程中，護士必須對以上問題提高警惕，細(xì)心觀察、 勤于檢查才能避免患者術(shù)中出現(xiàn)病情惡化乃至生命危險。2.5嚴(yán)格遵守藥品取用制度和無菌操作制度巡冋護士必須嚴(yán)格履行職 責(zé)，嚴(yán)格遵循醫(yī)院藥品取用制度，認(rèn)真核對藥品名稱和計量，正確掌握無菌技術(shù) 操作規(guī)程，開無菌包，取無菌物品，加配藥物吋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。輸液、輸 血由2人核對后方可執(zhí)行。對于實習(xí)護士，應(yīng)經(jīng)常提示其無菌操作的重要性，提 升其無菌操作意識。手術(shù)過程

7、中，嚴(yán)格控制人員流動，對傳染性器械進行嚴(yán)格消 毒和隔離，對手術(shù)室地面也應(yīng)采取嚴(yán)格的消毒措施。2.6合理安置手術(shù)體位巡冋護士必須掌握各種手術(shù)對應(yīng)的體位擺放方 法，應(yīng)耐心引導(dǎo)患者配合體位擺放，動作要小心，對于全麻患者應(yīng)注意觀察其呼 吸是否通暢，氣管導(dǎo)管是否牢固，避免因體位擺放影響麻醉效果。此外，手術(shù)過 程中，巡冋護士要對手術(shù)室中所有醫(yī)護人員的行為進行密切觀察和監(jiān)督，以確保 患者生命健康安全。3總結(jié)綜上所述，做好手術(shù)室巡回護理工作，是保障手術(shù)過程中患者、醫(yī)護工 作人員生命健康安全的重要基礎(chǔ)，也是保障手術(shù)成功、預(yù)后良好的重要基礎(chǔ)，因 此護理工作者必須對此提高重視，在認(rèn)真學(xué)習(xí)國家、醫(yī)院巡冋護理工作規(guī)章制度 的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)以往工作中存在的問題，對巡回護理的每一個環(huán)節(jié)做到細(xì)心 處理，將發(fā)生巡冋護理失誤乃至手術(shù)室事故的幾率降到最低。參考文獻1 王淑華手術(shù)室巡冋護士常見差錯及預(yù)防對策j.中國實用醫(yī)藥.2007(26):106-107.2王曉燕、張國建手術(shù)室護理風(fēng)險因素及防范對策的探討j中國藥物 與臨床.